PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION DE SALUD

CENTRO MEDICO Y NATURISTA

        LOS  OLIVOS SAS[pic 2]

Su salud  es  nuestra  prioridad!!!

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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD

-SOGC-

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PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION DE SALUD  

-PAMEC-

TABLA DE CONTENIDO

TEMA                                                                                                            PÁGINA

1. INTRODUCCION …………………………………………………………………        4
2. JUSTIFICACION ………………………………………………………………....        4
3. MARCO OPERATIVO ……………………………………………………………        5
4. MARCO LEGAL……………………………………………………………………        5
5. MARCO CONCEPTUAL …………………………………………………………        6
6. PLATAFORMA ESTRATEGICA  ……………………………………………….        7
7. MISION ……………………………………………………………………………..        7
8. VISION  ……………………………………………………………………………..        8
9. PRINCIPIOS ORIENTADORES …………………………………………….......        8
10. VALORES CORPORATIVOS ……………………………………………..........        8
11. NUESTA VENTAJA COMPETITIVA   ………………………………………….        8
12. OBJETIVOS CORPORATIVOS …………………………………………………        8
13. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL……………………………………………        9
14. MAPA DE PROCESOS   ..……………………………………………………….        10
15. DATOS GENERALES   ………………………………………………………….        10
16. OBJETIVOS    ………………………………………………………………….....        11
17. GENERAL       …………………………………………………………………        ….        11
18. ESPECIFICOS     .…………………………………………………………………        11
19. METODOLOGIA  …………………………………………………………...........        12
20. RUTA CRITICA DE AUDITORIA  ………………………………………...........        12
21. CRONOGRAMA DEL PROGRAMA DE AUDITORIA   ……………………..        13
22. AUTOEVALUACION   …………………………………………………………..        17
23. SELECCIÓN DE PROCESOS A MEJORAR  ……………………………….        24
24. PRIORIZACION DE PROCESOS .…………………………………………….        27        
25. ESTRATEGIA DE MONITOREO Y EVALUACION ………………………….        27
26. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA ………….….…………………..        27
27. MATRIZ DE PRIORIZACION  .…………………………………………………        28
28. INDICADORES TRAZADORES DE CALIDAD ………………………………        32
29. PLAN DE ACCION PARA LOS PROCESOS SELECCIONADOS…..........        49
30. EJECUACION DEL PLAN DE ACCION  ……………………………….........        57
31. EVALUACION DEL MEJORAMIENTOS  …………………………………….        58
32. EL APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL   ……………………………………        58
33. BIBLIOGRAFIA   …………………………………………………………………        60

INTRODUCCION

El Centro Médico y Naturista Los Olivos SAS, es una institución privada que presta servicios de salud de primer nivel de atención, desde hace más de 20 años, cuya larga trayectoria la ha llevado a posicionarse en el país como pionera en Medicina Alternativa y Terapias Alternativas, con sedes en las ciudades de Bogotá, Medellín  e Ibagué.

Nuestra sede principal se encuentra estratégicamente ubicada en el barrio Chapinero  en la Calle 63 No. 13-12 ofreciendo servicios Medicina Alternativa, Terapias Alternativas, Servicio Farmacéutico, Toma de Muestras y Laboratorio Clínico, con sedes en la ciudad de Bogotá en los Barrios: Kennedy, Restrepo y Suba y en la ciudad de Medellín e Ibagué.

2.0   JUSTIFICACIÓN

En el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad- SOGC-, la Auditoria se define como un mecanismo de evaluación que permite el mejoramiento continuo de la organización, cuyo accionar está orientado a la obtención de los mejores resultados centrados en el cliente, las mejoras se enfocan a alinear la estructura, los procesos y los resultados de manera integral y armónica y la evaluación involucra a toda la IPS y no a dependencias aisladas.

La Auditoría se basa en la evidencia que se encuentre del proceso evaluativo, promueve el autocontrol y su impacto debe verse reflejado en la contención de costos de la no calidad, el mejoramiento de los resultados de los indicadores, la satisfacción de los pacientes y los procesos organizacionales buscando las causas que originan los problemas.

El mejoramiento continuo debe ser visto como un proceso de autocontrol que involucra al usuario y sus necesidades, generando grandes beneficios a la institución, pues a bajos costos se pueden generar transformaciones profundas, mediante un trabajo responsable, continuo y sistemático, fundamentado en el ciclo PHVA.

Cuando la Auditoria se centra en el mejoramiento continuo se convierte en un proceso que interactúa con todos los componentes del SOGC, del Programa de Seguridad del Paciente y de otros subsistemas fundamentales en el ciclo PHVA.

La metodología utilizada en Acreditación está orientada a prevenir los problemas mientras que la metodología utilizada en la Auditoria está orientada a la solución de problemas, pero en este caso, ambas metodologías confluyen en el enfoque hacia el logro de resultados y el mejoramiento del desempeño a lo largo y ancho de la organización.

La Auditoría es el mecanismo que asegura que las medidas obtenidas a través de los procesos de Acreditación se conviertan en promotores de mejoramiento hacia niveles nuevos y superiores de cumplimiento.

Desde sus inicios y hasta la fecha, el Centro Médico y Naturista Los Olivos SAS decidió caminar hacia el mejoramiento continuo reorganizando internamente cuando ha sido necesario, sus procesos y estructura administrativa de tal manera que pueda responder a las necesidades siempre cambiantes que plantea el entorno, de ahí la necesidad de ajustar una vez más, el PROGRAMA DE AUDITORIA –PAMEC- con enfoque hacia la Acreditación según la Resolución 123 del 2012.

3.0   MARCO OPERATIVO

3.1 MARCO LEGAL

El Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud –PAMEC-  se apoya en la normatividad legal vigente, que obliga a todos los participantes del sistema a darle cumplimiento, siendo éste parte del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad- SOGC- , el cual se basa en las siguientes disposiciones:

• Constitución Política De Colombia:

Artículo 48: Define la seguridad social como un servicio público, bajo la dirección coordinación control y del estado, con principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

Artículo 49: Se establecen como funciones del Estado establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas y ejercer su vigilancia y control.

• Ley 100/1993: Art. 153 se determina que “El Sistema establecerá mecanismos de control de los servicios, para garantizar a los pacientes, calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional”.
• Resolución 2927 de 1998: Por la cual se reglamenta la práctica de terapias alternativas en la prestación de servicios de salud, se establecen normas técnicas, científicas y administrativas y se dictan otras disposiciones.
• Resolución 1439 de 2002: Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripción y de Novedades para el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales de Estándares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Único de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales.
• Resolución 1043/2006: La cual reemplaza la Resolución 1439/2002, que establece las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
• Resolución 1445 de 2006. Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones y sus anexos técnicos 1 y 2.
• Decreto 4295 de 2007. Por lo cual se reglamenta parcialmente la Ley 872 de 2003. “Artículo 1º. Norma Técnica de Calidad para el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Fijar como Norma Técnica de Calidad para las Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud y las Empresas Administradoras de planes de beneficios, la adoptada por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud y definida a través del decreto 1011 de 2006 y las normas técnicas que lo desarrollan o las que lo modifiquen.
• Decreto 1011/2006: El cual establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGC- del Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS-, el cual reemplaza el Decreto 2309/2002.
• Ley 1122/2007: Por la cual se realizan modificaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS-.
• Ley 1438/2011: Por medio de la cual se reforma el SGSSS y se dictan otras disposiciones.
• Resolución 123/2012: Manual de estándares de Acreditación ambulatorios y hospitalarios.
• Resolución 2003 del 2014 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud.
• Resolución 0256/2016 Por la cual se dictan disposiciones en relación con el Sistema de Información para la Calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud.
• Circular externa 012/2016 Por lo cual se hacen adiciones, eliminaciones y modificaciones a la circular 047 de 2007, y se imparten instrucciones en lo relacionado con el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud y el sistema de información para la calidad.

3.2. MARCO CONCEPTUAL

• AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD: Es el mecanismo sistemático y continúo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.

• AUTOEVALUACION: La Autoevaluación para el PAMEC es el diagnóstico básico para identificar problemas o fallas de calidad que afectan la organización, o de los aspectos que, en función del concepto de monitoreo de la calidad, tienen determinante importancia para la organización y son susceptibles de mejoramiento.

• SELECCION DE PROCESOS A MEJORAR: Es la generación de un listado de procesos que son factibles de intervenir por parte de la organización.

• PRIORIZACION DE PROCESOS: Es la aplicación de una herramienta y/o metodología para ordenar los procesos a mejorar según la relevancia e impacto que generan en la calidad de la atención de la institución.

• DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA: Es la determinación del nivel de calidad esperado a lograr por cada uno de los procesos priorizados.
• MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS: Es el desarrollo de los procedimientos de auditoría operativa más adecuados para la medición de los procesos.

• PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO PARA PROCESOS SELECCIONADOS: Es la elaboración de un plan de acción detallado capaz de bloquear las causas y de solucionar el efecto no deseado o el problema, creando además unos indicadores para evaluar posteriormente los  resultados de su aplicación.

• EJECUCION DEL PLAN DE ACCION: Una vez elaborado el plan de acción se deberá iniciar la ejecución de las actividades contenidas en éste.

• EVALUACION DEL MEJORAMIENTO Y SEGUIMIENTO CON COMITES: Es la evaluación del cumplimiento y efectividad de las acciones ejecutadas y el seguimiento a la implementación de las mejoras por parte de los diferentes comités, en conformidad con la nueva norma vigente para el PAMEC se es necesario evaluar estos tres puntos:

1. La evaluación de la ejecución de acciones de mejoramiento

2. La evaluación de la ejecución de auditorías internas frente a la ejecución de los planes de mejoramiento.

3. La evaluación del aprendizaje organizacional.

• APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL: Hace relación a la toma de decisiones definitivas, realimentación y estandarización de mejoras de los procesos.

3.3. PLATAFORMA ESTRATÉGICA

En nuestra         quinta (05) versión del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención – PAMEC- del Centro Médico y Naturista Los Olivos SAS, incluimos el rumbo estratégico recientemente actualizado y tomamos como punto de partida no la primera (01) sino la cuarta (04) versión del PAMEC que fue realizada frente a los Estándares de Acreditación (Resolución 123 del 2012), mantenido bajo ésta misma línea en siguientes años.

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