Insuficiencia renal crónica
Enviado por Sam Rguez • 20 de Noviembre de 2023 • Trabajos • 1.979 Palabras (8 Páginas) • 13 Visitas
[pic 1]ESCUELA DE ENFERMERÍA Y NUTRICIÓN JALICO[pic 2]
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.
ENFERMERÍA DEL ADULTO.
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NOMBRE DEL ALUMNO: Samanta Catalina Rodríguez Sánchez.
TEMA: Insuficiencia renal crónica.
GRADO: 3 A
MAESTRA: Lic. Enfermería Karen Fabiola Malagón Espinoza.
PATOLOGÍA: Insuficiencia renal crónica.
FECHA DE ENTREGA: Martes 18 de abril de 2023.
HISTORIA CLÍNICA:
Paciente femenino de 22 años de edad, llega al hospital de tercer nivel, al área de urgencias el día 19 de septiembre del año 2011, con referencias y estudios de médico particular, menciona tener una “bolita” en su área genital, en la hoja referida por médico particular, se menciona probable cistitis, se realiza revisión y se verifica que esta inflamada la glándula bartolina y se procede a ser drenada, se cuestiona cuando fue su último periodo y acto sexual y refiere 3 meses atrás (amenorrea), al examinar la hoja de referencia médica, aparecen los siguientes síntomas: Ausencia de apetito, somnolencia, mareos, náuseas recurrentes, vómitos recurrentes, debilidad en extremidades inferiores, dolor en la espalda por encima de la cintura, la cual, menciona que al “tronar” se quita el dolor, cefalea, se conoce como hipotensa y con migraña infantil, sed excesiva (polidipsia), comezón excesiva en todo el cuerpo (prurito), ausencia de sueño por la noche (insomnio), menciona que por las noches, cuando podía bajar a la cocina, se daba “atracones” de comida pero las vomitaba (bulimia), anemia
En estudios referidos y vueltos a realizar en la institución aparece con los siguientes resultados: creatinina 48 cm/mm, hemoglobina 6.5 gr/dl, P/A: 130/105 mmHg por la sobrehidratación por encima de lo que ella se conoce, menciona manejar presión normal de 70/40 mmHg, FC: 82, FR: 20, palidez, consiente, compromiso cardiorespiratorio (disnea), abdomen sin compromiso, extremidades sin edema, 1Dx Pb IRC de etiología a determinar (estadío de 3 a 4) PB Glomerulonefritis, temperatura: 36.7, peso 88 kl y talla: 1.58 (sobrepeso), perístalsis presente.
Se realiza echo renal en el cual, se presenta riñón izquierdo con un tamaño de 4.5 cm y el derecho de 3.5cm, en el eco se percibe el tamaño menor a lo normal, menciona que, a los 7 años de edad, se le diagnosticó una infección renal la cual recuerda que se le recetaron 15 inyecciones y después del tratamiento se le da de alta y ya no presentó más que malestar en espalda arriba de cintura, presenta dolor al tocar, deficiencia respiratoria al caminar, edematizada completamente.
[pic 4] | ESCUELA DE ENFERMERÍA Y NUTRICIÓN JALISCO LICENCIATURA EN ENFERMERÍA ENFERMERÍA DEL ADULTO |
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
DATOS SIGNIFICATIVOS | AGRUPACIÓN DE DATOS | ANÁLISIS DEDUCTIVO DOMINIO Y CLASE AFECTADOS | DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE |
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| Dominio: 2; Nutrición. Clase: 5: Hidratación. Código: 00026: Exceso de volumen de líquidos. Dominio: 4; Actividad/reposo. Clase: 2; Actividad/ejercicio. Código:00090: Deterioro de la habilidad para la traslación. Dominio: 12; Confort Clase: 1; confort físico. Código: 00133: Dolor crónico. | Dependiente. Dependiente. Dependiente. |
| ESCUELA DE ENFERMERÍA Y NUTRICIÓN JALISCO LICENCIATURA EN ENFERMERÍA ENFERMERÍA DEL ADULTO PLAN DE CUIDADOS | |||
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: fecha: 18 abril 2023 | ||||
DOMINIO: 2 Nutrición | CLASE: 5: Hidratación. | |||
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA | RESULTADO (NOC) | INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
ETIQUETA (PROBLEMA): Código: 00026: Exceso de volumen de líquidos. | Dominio II: Salud fisiológica. Clase 2: Líquidos y electrolitos (G) Código: 0602 |
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| Mantener a: 2. Aumentar a: 4. |
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Exceso de aporte de líquidos. | ||||
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS): * Alteración de presión arterial * Alteración en el patrón respiratorio * Aportes superiores a las pérdidas * Aumento de peso en corto periodo de tiempo * Disnea * Edema. |
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