Caso Clinico

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERIA COMUNITARIA

MISION SUCRE

UNIVERSIDAD POLITECNICA TERRITORIAL

DEL NORTE DEL ESTADO MONAGAS “LUDOVICO SILVA”

EXTENSION ANACO-ANZOATEGUI

Anaco 2013

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERIA COMUNITARIA

MISION SUCRE

UNIVERSIDAD POLITECNICA TERRITORIAL

DEL NORTE DEL ESTADO MONAGAS “LUDOVICO SILVA”

EXTENSION ANACO-ANZOATEGUI

Licda. Isabel Monoche

Bachiller:

Maria de Jesus Nariño Luna

C.I. 13.929.014

6to. Semestre

Anaco 2013

INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería lleva implícita una relación de ayuda enfermera – paciente englobando en esta última categoría al individuo sano o enfermo.

La enfermería ha pasado por múltiples etapas; en la actualidad cumple con los criterios intelectuales, elementos prácticos, elementos del servicio y autonómicos, al cual se une el deseo de consolidación que ella merece con el objetivo de brindar una atención integral al usuario “centro fundamental de nuestra labor”.

Por las condiciones expuestas se presenta el siguiente informe; un caso clínico con Dx. Miomatosis Uterina en el Embarazo: ya que durante la gesta¬ción los miomas suelen crecer, están suje¬tos a mayor número de complicaciones, y pueden alterar el desarrollo de la gravidez y el curso del parto, todas estas características son de gran importancia para la salud y bienestar del embarazo en curso ya que puede ocasionar tanto en la madre como en el producto trastornos y consecuencias graves ya que por medio de una historia clínica completa resaltando los datos significativos subjetivos y objetivos mediante la observación, entrevista y examen físico, podemos identificar las necesidades y problemas que presente la usuaria, con el objetivo de brindar una atención integral aplicando un Plan Atención de Enfermería en todo sus etapas.

La motivación de realizar este trabajo se centro en el deseo de aplicar los conocimientos teóricos- prácticos en base a esta patología específica y a la vez participar en la activa recuperación del usuario seleccionado.

TABLA DE CONTENIDO

 Portada

 Contra Portada

 Tabla de contenidos

 Introducción

 Objetivo General

 Objetivo Especifico

 Capítulo I

 Marco Teórico

 Concepto de miomatosis

 Tipos de miomas

 Causas de los miomas

 Síntomas de los miomas

 Diagnostico de los miomas

 Tratamiento de los miomas

 Capítulo II

 Proceso de Enfermería.

 Identificación.

 Nombre y Apellidos.

 Procedencia.

 Edad, sexo

 Diagnostico medico.

 Antecedentes

 Antecedentes Familiares.

 Antecedentes Personales.

 Antecedentes f. psicosociales

 Ocupación.

 Nivel Educativo.

 Capítulo III

 Examen físico

 Valoración.

 Evolución de Enfermería.

 Proceso de Atención de Enfermería.

 Conclusión.

 Bibliografía.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a usuaria femenina de 40 años de edad con Dx. Medico, miomatosis uterina durante el embarazo ubicada en el servicio de obstetricia de hospital Dr. Jesús Angulo Rivas Anaco Edo. Anzoátegui.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Recolectar los datos del usuario a través de la valoración, observación, entrevista y examen físico.

 Identificar problemas y necesidades del usuario jerarquizando

 Recopilar información sobre la etiología, signos, síntomas del trastorno presente en el escolar, seleccionado.

 Elaborar los diagnostico de Enfermería

 Planificar la de atención de enfermería

 Ejecutar acciones idóneas a cada necesidad o problema

 Evaluar el cumplimiento de los objetivos planteados

CAPITULO I

MARCO TEORICO

Miomatosis uterina

Los miomas, o leiomiomas, son tumores benignos que se forman a consecuencia de una proliferación alterada de las fibras musculares del miometrio (capa muscular del útero), y constituyen la neoplasia benigna más frecuente del aparato genital femenino.

Los miomas pueden ser asintomáticos, por lo que no se tiene certeza de su incidencia real, pero se estima que los presenta una de cada cuatro mujeres en edad reproductiva, llegando a afectar al 20-40% de las mujeres mayores de 30 años.

La miomatosis uterina suele diagnosticarse en la tercera y cuarta década de la vida. Los miomas son muy raros antes de la pubertad, y después de la menopausia no suelen aparecer nuevos miomas y, los que tenga la paciente en ese momento, probablemente disminuirán de tamaño, aunque no desaparecen. Si crecen después de la meno¬pausia es señal de que se está produciendo una degeneración secundaria, que en algunos casos (los menos) podría ser una transformación tumoral maligna leiomiosarcoma.

Tipos de miomas

Las características de los miomas son:

• Número: pueden ser únicos o múltiples, lo cual es más frecuente.

• Tamaño: muy variable, desde muy pequeños, hasta algunos que llegan a pesar varios kilos (el más grande extirpado pesaba unos 60 kilos).

• Localización: suelen localizarse en el cuerpo uterino, pero podrían estar en cualquier zona del útero.

Los miomas del cuerpo uterino se forman por una proliferación patológica de la capa muscular, pero en su crecimiento pueden desarrollarse hacia la cavidad abdominal (miomas subserosos), hacia la cavidad endouterina (miomas submucosos), o mantenerse en el espesor del miometrio (miomas íntramurales). Estos son los tipos de miomas existentes:

• Miomas subserosos: constituyen el 40% de los miomas uterinos. Pueden alcanzar un tamaño considerable sin producir síntomas, o revelarse por una complicación mecanica al comprimir a órganos vecinos.

• Miomas intramurales: son los más frecuentes (55%), proliferando en la porción central del miometrio, y produciendo un aumento del tamaño del útero.

• Miomas submucosos: son los menos frecuentes, pero son los que más síntomas dan, ya que suelen producir un aumento del sangrado menstrual, que en algunos casos puede ser muy abundante, y originar problemas a la paciente como anemia ferropénica. Además, estos son los que más posibilidades tienen de malignizar.

Causas de los miomas

No se conocen las causas por las que aparecen los miomas, aunque se han observado ciertos factores predisponentes a la miomatosis uterina como: Raza negra (50%, frente al 25% en la raza blanca).Mujeres nulíparas.Factores hereditarios. Parece que puede haber algún tipo de influencia hereditaria, porque es frecuente que se presenten en mujeres de la misma familia.Factores hormonales. La cantidad de estrógenos está aumentada en las mujeres con miomas uterinos.

Síntomas de los miomas

La sintomatología del mioma uterino depende de la localización, el tamaño y la dirección de creci¬miento del tumor. Aproximadamente en la mitad de los casos son asintomáticos y no consti¬tuyen ningún riesgo para la mujer.

• Hemorragias: Es el síntoma más frecuente y se caracteriza por unas menstruaciones más abundantes y prolonga¬das, con presencia de coágulos en muchas ocasio¬nes; sin embargo, las pérdidas entre una menstruación y otra no son habituales, salvo en los miomas submucosos, o en el caso de que existan otras alteraciones en el endometrio asociadas.

Las hemorragias pueden provocar anemia de mayor o menor importancia, dependiendo de la cantidad de sangrado.

• Dolor: Se produce en el 30% de los casos. Puede ser agudo, más o menos intenso y persistente, aunque también puede presentarse en forma crónica con una sensación de pesadez, sobre todo cuando la mujer está mucho tiempo de pie.

• Fenómenos de compresión: El aumento del tamaño uterino a causa de los miomas origina una presión sobre los órganos vecinos, como recto, vejiga, uréteres e intestino; así, pueden apa-recer molestias al orinar, incontinencia urinaria, estreñimiento…

• Esterilidad e infertilidad: Normalmente los miomas uterinos no tienen repercusión sobre la fecundi¬dad, pero hay ocasiones en que se produce esterilidad por compresión y alteración en el funcionamiento de las trompas de Falopio si los miomas son muy grandes,

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