EVALUACIÓN INDIVIDUAL DE ESTRATEGIAS PSICOTERAPÉUTICAS

EVALUACIÓN INDIVIDUAL DE ESTRATEGIAS PSICOTERAPÉUTICAS

PROFESORA: ZENAIDA RODRÍGUEZ

    VALOR: 20 PTOS.      FECHA: 24/10/2019

Nombre y Apellido: Donna Méndez   C.I. V- 24.588.967 Expediente                                HPS-141-00081V

Nombre y Apellido: Ana Rodríguez C.I.V- 15.768.694 Expediente                                         HPS-161-00317V

En los siguientes casos, diagnostique, y diseñe un plan psicoterapéutico desde el enfoque cognitivo-conductual.

Caso 1: Valor 3 ptos.

Eduardo, profesor de bachillerato, de 28 años de edad, tiene violentos arranques de comportamiento agresivo no provocados. Durante estos episodios, Eduardo arroja objeto que tenga al alcance de la mano y grita blasfemias. Sin embargo, se calma pronto y lamenta intensamente cualquier daño que haya ocasionado, explicando que no sabe qué le sucedió. En el episodio más reciente, le arrojó una cafetera a otro profesor en sala de profesores, ocasionándole una lesión grave. Después de que la ambulancia se llevó al herido al hospital, el director del colegio llamó a la policía.

CASO 1:

PLAN PSICOTERAPEUTICO: Trastorno Impulsivo Intermitente.

Objetivo General: Eliminar las conductas agresivas no provocadas presentadas en el sujeto debido al TIE

        Objetivos:

• Impulsar la confianza sujeto/terapeuta.
• Examinar la situación conductual – emocional del sujeto.
• Proporcionar los elementos teóricos- prácticos  necesarios para que enfrente y  positivamente su trastorno.

Estrategias:

• Dialogo socrático.
• Entrevista semiestructurada.
• Psicoeducación.

Descripción:

Se le da la bienvenida al sujeto y se le explica el motivo por el cual se encuentra en este espacio. Para conocer la situación conductual-emocional se le realizará una entrevista semiestructurada, elaborada con preguntas abiertas para que el sujeto pueda expresarse de manera espontánea:                                                                ¿Cómo se siente hoy? ¿Qué te dices a ti mismo en este momento? ¿Crees que sientes amor propio? ¿Te sientes culpables?... a través de esto, se pretende enfatizar y forjar confianza paciente-terapeuta, y conocer sus gustos, su autoconcepto, su apreciación de sus propias dificultades. Una vez terminada esta actividad a partir de presentaciones y animación se educara al sujeto acerca del trastorno que presenta, explicando a qué se refiere, sus causas, síntomas, comparándolo con lo que él siente en sus episodios agresivos, reflexionando sobre sus consecuencias y cómo manejarlo.

        Objetivos:

• Reducir las situaciones problemáticas.
• Aumentar la autoconfianza y autoestima.

Estrategias:

• Entrenamiento en control de ira: Relajación.
• Habilidades de autoconfianza.
• Entrenamiento en autoestima.

Descripción:

En esta sesión se entrenara al sujeto en habilidades de control de ira para reducir las situaciones problemáticas a través de la relajación. Se utiliza la respiración desplazando el aire inspirado hasta la zona abdominal, expandiendo el diafragma, para permitir reducir la frecuencia cardíaca y repartir el oxígeno de forma más equilibrada por en el cuerpo y así ir disminuyendo la tensión poco a poco. Se le explica que, puede ser más eficaz si, la vez que expira lentamente el aire por la boca, se repite mentalmente alguna palabra como “calma, relax, paz”, o cualquier otra que para él vaya asociada a un estado de tranquilidad. Así mismo, se pretende en esta sesión reducir al el malestar emocional mejorar su bienestar y su rutina diaria en el trabajo a partir del entrenamiento en habilidades de autoconfianza, transformando su mentalidad y mejorando su autoestima, a través de:

• Mejorando la interacción con los compañeros sin necesidad de ser el centro de atención por sus conductas agresivas.
• Recordar los logros obtenidos para afianzar que ha podido enfrentar obstáculos y este no será la excepción.
• No compararse con los miedos, pues lo que en realidad lo define es lo que ha podido lograr hasta ahora y la creencia en sí mismo.

Se le asigna para el hogar realizar una lista sobre 20 cosas positivas y 20 cosas negativas que piense sobre él.

        Objetivos:

• Explorar los conocimientos adquiridos en sesiones anteriores.
• Disminuir la distorsión de pensamientos.
• Entrenar en habilidades de distracción para reducir el estrés.

Estrategias:

• Dialogo expositivo y retroalimentación.
• Restructuración cognitiva.
• Entrenamiento en control de ira: Distracción.

Descripción:

Se hará una retroalimentación para conocer los conocimientos adquiridos por el sujeto y si este ha hecho uso de las técnicas explicada  en sesiones anteriores. Se hará uso de la  restructuración cognitiva para modificar el pensamiento de “hay algo raro el mí”, potenciando sus fortalezas y reforzando sus cualidades negativas (asignación pasada). De igual forma, se seguirá entrenando en habilidades de control de ira en esta ocasión con estrategias de distracción, que le permitan al sujeto reducir el estrés a través de tareas mentales o motoras que lo mantengan alejado de pensamientos negativos: tomarse el tiempo para realizar actividades de su agrado como leer, hacer yoga, jardinería; practicar la meditación. Se le presentará también como estrategia realizar actividades deportivas y recreacionales, para crear hábitos saludables y evitar enfermedades que puedan causar otras afecciones emocionales.  Se le recomienda practicar estas actividades en casa.

        Objetivos:

• Fomentar la empatía y solución de conflictos.
• Entrenar al sujeto en habilidades que le permita mejorar la interacción con sus compañeros sin hacer uso de conductas agresivas.

Estrategias:

• Entrenamiento en solución de problemas.
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Restructuración de pensamiento.

Descripción:

En esta sesión se le explicara al sujeto que un problema es cualquier suceso o situación que actúe como una amenaza o discrepancia entre lo que uno quiere y la realidad. Una solución en este contexto se refiere a cualquier respuesta de afrontamiento al problema. Por esta razón, en esta sesión se entrenara al sujeto en habilidades que le permitan aumentar la empatía, poder resolver conflictos  y afrontar emociones negativas. Para lograr los resultados de esta sesión deben seguirse los siguientes pasos.

• PASO 1: Definición muy clara de la situación problemática
• PASO 2: Pensar cosas (alternativas) para hacer frente a la situación problemática.
• PASO 3: Evaluar las consecuencias  de cada una de ellas y seleccionar la mejor.
• PASO 4: Poner en práctica la solución elegida
• PASO 5: Verificar los resultados.

Así mismo, se instruirá al sujeto en habilidades sociales que le ayuden a  integrarse con los demás: iniciar, mantener y finalizar conversaciones, dar y aceptar elogios y felicitaciones, pedir favores, rechazar peticiones, manejar críticas, expresar opiniones, reclamar derechos, exponer quejas, entre otros. Se utilizara la restructuración de pensamiento para examinar  y modificar pensamientos que algunas veces aumenta la ira, por ejemplo al asumir que otra persona intenta herirnos o molestarnos cuando en realidad esto podría no ser cierto.

        Objetivos:

• Tomar de conciencia por parte del paciente de su esfuerzo y de los logros obtenidos.
• Revisar las técnicas aprendidas.
• Reforzar y felicitar al paciente por su actitud durante el tratamiento

Estrategias:

• Entrenamiento en autoestima.
• Prevención de recaídas.

Descripción:

Se reevaluara si los objetivos propuesto en este plan fueron logrado,  y la identificación de aspectos que hasta ahora aún permanecen débiles, que debe corregirse y que estrategias puede utilizar el paciente para dar un autoseguimiento a la mejoría.

Caso 2: Valor 5 puntos.

Se trata una joven de 19 años. Trabaja como ayudante de enfermera en un hospital de ciudad y vive sola. Motivo de Consulta: La paciente se levantaba por las noches, iba a la cocina y comía todo lo que hubiera a su alcance. Se detenía sólo después de una o dos horas cuando no podía encontrar nada más que comer. Los ataques de gula siguieron durante cinco años hasta que consultó a su médico general, quien la derivó para tratamiento psiquiátrico, por una supuesta depresión relacionada con sus ataques de ansiedad de comer. Sus episodios de gula estaban precedidos por sentimientos de tensión severa y obtenían una cierta relajación, aunque esto iba acompañado por vergüenza y desesperación. Durante el año anterior a la derivación los períodos de gula habían aumentado de dos a tres veces por semana. Por lo general ocurría a la noche después de dormir algunas horas. Después de comer como desaforada se sentía explotar pero no vomitaba. Trataba de deshacerse de la comida tomando grandes cantidades de laxantes. Su peso era inestable pero había logrado mantenerlo dentro de los límites normales simplemente ayunando entre sus crisis de gula. Odiaba la gordura pero en realidad, nunca había sido delgada. Sus ataques de comer en exceso la hacían sentir culpable y desesperanzada. Había pensado en el suicidio tomando una sobredosis de los somníferos que su médico clínico le había prescripto para su insomnio. Podía hacer su trabajo adecuadamente y sólo había tomado unos días de reposo por enfermedad. Antecedentes: La paciente creció en un pueblo donde su padre era maestro. Después de la secundaria hizo un curso de auxiliar de enfermería. Siempre había sido sensible, temerosa de las críticas y tenía baja autoestima. Hacía lo imposible para vivir de acuerdo a lo que se esperaba de ella y se sentía frustrada a la menor crítica. Se había enamorado más de una vez, pero nunca se animó a comprometerse porque tenía miedo al rechazo y posiblemente por temor a una relación sexual. Tenía sólo unas pocas amigas íntimas porque le resultaba difícil hacer amigos. A menudo se sentía tensa e incómoda al estar en compañía. Evitaba ir a reuniones o fiestas porque tenía miedo a las críticas o al rechazo. Datos Actuales: Al examinarla, la paciente se presentaba callada y reticente. Su estado de ánimo era moderadamente depresivo y lloraba silenciosamente mientras describía sus dificultades. No se sospecharon elementos psicóticos. Era saludable y su peso estaba en el promedio. Ella percibía su peso como un poco más del de lo que deseaba. Dijo que tenía miedo de volverse obesa.

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