Enfoques Psicoterapeuticos

En el primer capítulo de este libro, Hennig Jensen resume los aspectos básicos del psicoanálisis freudiano, abriendo su intervención con una su- cinta exposición de los antecedentes históricos del psicoanálisis, a la que siguen algunas consideraciones sobre el desarrollo de la teoría y de la te- rapia psicoanalítica, para concluir con una balance de sus resultados cien años más tarde. Al considerar el contexto formativo del joven Freud, al autor se limita a reflejar los aspectos más inmediatos del mundo intelectual alemán de su momento y, en particular, de la medicina. Freud asimila y defiende inicial- mente la fisiología fisicalista de la Escuela de Helmhollz, realizando sus primeros trabajos en el ámbito de la fisiología cerebral y de la neurología clínica. Y aunque sus intereses derivarán prontamente hacia el estudio de los fenómenos psicopatológicos, el mecanicismo continuará siendo el qui- cio fundamental de su pensamiento. De este modo, el dinamismo psíquico se comprende, en todo momento, como un juego de fuerzas y de reequili- brios energéticos dentro de un sistema cerrado, tanto en el empleo inicial de los métodos hipnótico y catárstico como en la reconceptualización del trauma psíquico y en la formulación del método psicoanalítico posterior. Las consideraciones relativas al desarrollo de la teoría psicoanalítica se centran en torno al descubrimiento freudiano de la realidad psíquica con- cebida como inconsciente y en la discusión acerca de la metapsicología freu- diana, entendida bien como la génesis «biológica» de la subjetividad, bien como la critica de la psicología de la conciencia, donde hs pulsiones bási- cas constituyen el aspecto dinámico de le estructuración psíquica. En cuanto a la evolución de la terapia psicoanalítica se resalta la susti- tución del método hipnótico por la técnica de la asociación libre, como pro-

Revista comptnrense de Educación, Voi. 5(2) - 25i-258. Edit. Coinpiuicnsc, Madrid. 1994

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cedimiento más idóneo para vencer las resistencias y facilitar la interpre- tación. De igual modo, sc enfatiza la importancia que como medio adquie- re la transferencia en la terapia psicoanalítica y otros conceptos relaciona- dos como la contratrasferencia y el autoanálisis. Con la perspectiva del tiempo, tres aportaciones freudianas aparecen como verdaderamente innovadoras: en primer lugar, la forma de construir la historia vital del paciente, ligada a su coobservación participativa del proceso terapéutico; en segundo lugar, el planteamiento transferencial de las relaciones terapeuta-paciente; y, en tercer lugar, el reconocimiento de la importancia del autoconocimiento del terapeuta. Estas tres dimensiones configuran un nuevo tipo de terapia que, sin embargo, y por su propia na- turaleza-, ha dado lugar a múltiples desarrollos y discusiones internas den- tro del psicoanálisis; cuyos resultados más positivos son —a juicio de Jen- sen— las investigaciones de Margareth Mahíer sobre los procesos de individualización temprana y la constitución de las relaciones objetales, la teoría de la construcción social de las estructuras objetivas de Lorenzer y el estudio del-a función del lenguaje en el psicoanálisis de Lacan. Pero, co- mo no todo es positivo, y el riesgo de defunción oprime. el autor abogapor un psicoanálisis del psicoanálisis o una lucha por el recuerdo que, a su en- tender, comportará larecuperación del sentido de critica cultural que le su- pone al psicoanálisis. En el segundo capitulo del libro, Herman Lucke intenta ofrecer una pa- norámica general de la terapia de conducta, exponiendo sus principios más básicos y los métodos de tratamiento de efectividad más probados. todo ello partiendo de su propia formación y experiencia terapéutica. Señala con acierto el autor, desde un primer momento, que la terapia conductual comienza con el análisis funcional de la conducta, que estble- celas relaciones de contingencia entre las variables antecedentes. organís- micas y consecuentes. Con ello, el cliente reconceptualiza su problema y comprende progresivamente las verdaderas relaciones funcionales que exis- ten entre sus conductas y los elementos situacionales. En algunos casos el análisis funcional es suficiente para que el cliente modilique la situación utilizando espontáneamente sus recursos naturales. pcro por lo general es preciso que el terapeuta diseñe cuidadosamente las oportunas estrategias de cambio, de acuerdo con sus conocimientos teóricos del aprendizaje y con su experiencia de modificación de conducta acumulada. Continúa el autor señalando que la terapia de conducta además de no ser simple ni siempre fácil de-aplicar, no es tampoco superficial. Y si, en otro mo- mento, compara el proceso de discriminación del estimulo involucrado en el análisis funcional de la conducta con una cierta forma de insight, propia de la orientación psicodinámiea, en estecaso, donde esta última orientación po- ne «profundo», el enfoque conduetual pone «complejo», para significar que detrás de un síntoma o conducta problema puede haber implicadas más de una causa, según la historia de-aprendizaje de esa conducta.

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Por último, el autor quiere destacar la-asepsia ideológica de la terapia conductual, que no impone —a su juicio— ninguna concepción determi- nada del hombre, promoviendo, por otro lado, la formación de habilidades especificas de autodirección y autonomía en las personas que carecen de esas habilidades. Se completa la-aportación del autor con una breve exposición de las más conocidas técnicas de terapia conductual, realizada en torno al trata- miento de problemas comunes, como el de las respuestas de ansiedad, de- presión, drogradicción, etc. Pierre Thomas aborda en el capitulo tercero la tarea de describir y su- marizar las dimensiones y factores que dan cuerpo al Análisis Transaccional, comenzando por destacar la concepción humanista y positiva que su crea- dor, Eric Berne (1910-1970), impulsará, enfatizando el concepto de elección conductual basada en una decisión infantil, reversible o curable mediante nuevos procesos de aprendizaje, oponiéndose de este modo al modelo psi- quiátrico tradicional de enfermedad y cronicidad. A diferencia de este mo- delo, Heme desplaza el origen de los problemas mentales y conductuales ha- cia la pérdida de la autonomía y de la autoconfianza, consecuencia no tanto denomalías internas como de las dificultades experimentadas por el indi- viduo en sus interacciones sociales. Y al ubicar la responsabilidad del cam- bio en la persona misma y en la afectividad derivada del uso de una amplia pero concreta gamade instrumentos conductuales, configura un método po- sitivo y valioso par-ala educación y formación humana. La arquitectura teórica del

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