Historia clinica Siempre Alice

HISTORIA CLÍNICA PELÍCULA SIEMPRE ALICE

Identificación

Historia No. 004

Nombre: Alice Howland

Edad: 50 años               

Estado civil: Casada        

Procedente de: Los Angeles-California

Profesión: Profesora de Lingüística

Religión: Ninguna

Entidad: particular

Médico Tratante: Cañon Juan Pablo

Fecha de Ingreso: 21/04/2019

Informantes: El paciente

Persona responsable: N/A

Dirección: Calle 176B 51-09

Teléfono: 2195830

Fecha de elaboración: 21/05/2019

Elaborada por: Cañon Juan Pablo, Orozco Andres Felipe, Roldan David Ignacio y Traslaviña Tatiana

Motivo de consulta o de la hospitalización

“Comencé a olvidar cosas, cosas pequeñas, como palabras o nombres y me perdí por completo, corriendo en el campus” Relata la paciente.

Enfermedad actual

La primera aparición de síntomas en Alice, surge alrededor de sus 50 años. Presenta lapsos y pausas repentinas mientras mantiene una conversación. En principio, olvida cosas pequeñas como palabras y nombres.

La paciente Alice Howland profesora destacada de la universidad de Columbia, presenta un buen control de sus habilidades cognitivas, sin embargo ha identificado que últimamente a sus 50 años de edad muestra un cambio en cuanto a su memoria “eh notado que se me han olvidado fechas importantes y palabras para complementar mis frases” logrando observar que algo anda mal cuando en su última conferencia olvidó por completo como iniciar su ponencia.

La paciente expone que durante lo largo de su vida ha realizado bastante ejercicio e identificó que un dia mientras estaba en el parque llevando a cabo esta práctica, vivió un momento de desorientación, sintiéndose perdida, no lograba reconocer el lugar donde se encontraba, olvidando la acción que estaba realizando.

También expresa que ha desarrollado sus procesos cognitivos durante una estricta disciplina que ella misma dirigió durante varios años y que no es normal que sus recuerdos frente a las personas que conoce, los estudios que ha realizado y todas sus actividades presenten huecos de información  

Historia familiar

Sobre el ámbito familiar, Alice comenta que este está conformado principalmente por su esposo con quien vive actualmente y 3 hijos, 2 mujeres y un hombre, quienes ya son mayores de edad y están formando sus vidas independiente de ellos.

A pesar de que no viven junto a sus hijos, mantienen una buena relación de comunicación y amorosa. Se reúnen en fechas importantes como cumpleaños y navidades, comparten cada momento que pueden.

Su padre falleció unos años atrás a causa de una insuficiencia renal y su madre junto con su hermana, fallecieron en un accidente automovilístico cuando Alice apenas tenía 10 años.

Historia personal

Infancia: La paciente presenció el suceso de muerte de su madre y hermana a los 10 años, a causa de un accidente automovilístico. Debido a esto, fue un poco difícil el proceso de crecimiento en la adolescencia.

Adolescencia: Asistió a la escuela y universidad, culminó sus estudios por completo y se convirtió en maestra. No hubo ningún abuso de sustancias, muy tranquila en esta etapa.

Edad adulta: Profesora de lingüística de la universidad de Columbia, reconocida por sus charlas frente a dicha temática. Es una mujer trabajadora y muy activa.

Historia matrimonial: Actualmente casada, mantiene una buena relación con su pareja. Mutuamente se apoyan en sus labores y vida cotidiana. En varias ocasiones, su marido presta un poco más de atención a su trabajo que ha otro tipo de actividades. Tienen 3 hijos, 2 mujeres y 1 hombre que no viven con ellos, pero a pesar de esto siguen manteniendo una constante comunicación.

Climaterio y senilidad: A sus 50 años, manifesto tener cambios en la memoria, olvidado fechas, nombres, palabras que hacen parte de su entorno y vida cotidiana. Acompañado de una afectación en el sueño, no podía consolidarlo.

Antecedentes

Patológicos: Ni en la infancia, ni vida adulta la  paciente ha manifestado antecedentes de tipo patológico. En el momento, a sus 50 años empezó el desarrollo sintomatológico de una enfermedad relacionada con la pérdida de la memoria.

Quirúrgicos:. La paciente no ha tenido ninguna intervención quirúrgica.

Traumáticos: Paso por un episodio bastante fuerte, a la edad de 10 años perdió a su madre y hermana en un accidente automovilístico.

Tóxicos/alcohol: Ingiere licor en ocasiones especiales o momentos de descanso. Principalmente una copa de vino. No hay un exceso, ni se llega a un estado de embriaguez.

Alérgicos: La paciente no muestra ningún tipo de alergia (negativo)

Enfermedad de transmisión sexual: El paciente no presenta ningún tipo de enfermedad de transmisión sexual (negativo). 

Familiares: su padre falleció unos años atrás a causa de una insuficiencia renal, principalmente por una cirrosis, era alcohólico y su madre junto con su hermana, fallecieron en un accidente automovilístico. Al parecer, alguno de sus abuelos padeció de la enfermedad de alzheimer.

Suicidios: niega

Personalidad premórbida

Alice es una mujer brillante, exitosa que goza de su vida tanto personal como familiar, es felizmente casada tiene 3 hijos. Mantiene una sana rivalidad con su esposo, a nivel laboral buscando una mejora constante y el éxito. Profesora de la universidad de Columbia, le encanta transmitir su conocimiento a sus alumnos. Es una mujer feliz, sociable y optimista por la vida la cual ha llevado muy bien hasta el momento.

Relaciones sociales: en la familia tienen una buena comunicacion y relacion, se reúnen en fechas importantes y dialogan sobre diversos temas. Constantemente se llaman por teléfono o videollamada debido a la distancia de sus lugares de vivienda.  

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