Hospital Psiquiátrico de La Habana

Rev. Hosp. Psiquiátrico de la Habana 2004;1(1)

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Artículos de Revisión

Hospital Psiquiátrico de La Habana

PSICOTERAPIA DE GRUPO: REVISIÓN HISTÓRICA

Mario Colli Alonso 1 y Mayra Lorenzo 2

RESUMEN

Se hace una revisión de los movimientos o modelos más relevantes para el desarrollo de la psicoterapia de grupo en el mundo, entre ellos el modelo médico, el modelo psicodinámico, el sociodinámico, y las corrientes contemporáneas, y con ellos las principales figuras que han contribuido a su desarrollo.

Palabras claves : Psicoterapia de grupo; historia; corrientes.

INTRODUCCIÓN

La psicoterapia de grupo surgida prácticamente en Norteamérica, se ha extendido a muchos países del mundo, pero para ello han existido figuras relevantes que han marcado hitos en este desarrollo, así como movimientos que han sido básicos para que este se produzca. Su utilidad en el campo hospitalario y ambulatorio es incuestionable. En este material se hará un resumen de estas principales figuras y movimientos a nivel internacional, sus principales aportes, y su vigencia actual, así como su repercusión en su época y medio, y lo que de ellos nos ha llegado a nuestra época y país, así como los enfoques teórico-prácticos con los cuales se trabaja en Cuba. Para cerrar incluimos una cronología de los eventos más importantes en la historia de la psicoterapia de grupo, que tomamos de un prestigioso autor en este campo, teniendo esta revisión los objetos de informar, ubicar en el tiempo, y orientar a todos aquellos lectores que trabajan, están interesados, y pudieran interesarse en el tema.

DESARROLLO

1) El modelo médico

Según McKenzie , 1 se recoge en niveles de conocimiento aplicado que el primer psicoterapeuta de grupo que aparece citado varias veces en la literatura del tema es Joseph Pratt en 1905. Él utilizó el modelo educativo/inspiracional para el tratamiento moral de pacientes con tuberculosis en Boston, en los primeros años del siglo, y Trigant Burrow fue el primero en aplicar las ideas psicoanalíticas a los grupos en 1920. 1 Él estaba interesado en los efectos del estrés social en la tensión psicológica y usó los métodos de grupo, los cuales tenían muchas antiguas ideas en común con las comunidades terapéuticas. Sobre las siguientes 2 décadas las experiencias grupales fueron reportadas por numerosos practicantes incluyendo a E.W. Lazell , L. Cody March , Louis Wender , y Paul Schilder . 1 Ellos adoptaron el trabajo grupal en varias formas a la situación de hospital, generalmente con el uso de técnicas educativas combinadas con la concientización de factores de apoyo grupal. El esfuerzo de estos pioneros en la psicoterapia de grupo es una contribución importante, pero, en el tiempo, el uso de las modalidades grupales fue esporádico y extraño a la corriente mental del trabajo clínico.

2) El modelo psicodinámico

Las ideas psicoanalíticas en grupos. En los años de posguerra, varias fueron las formas de aplicación de los principios psicoanalíticos. En América (Norteamérica) S.R. Slavson fue el propulsor del desarrollo de la terapia grupal en el área de New York, donde él condujo grupos de niños en los años de preguerra. 1 Sus esfuerzos organizacionales dieron lugar a la formación de la American Group Psychotherapy Association en 1942, 1 entre sus ideas sobre la aplicación del trabajo psicoanalítico individual a la terapia grupal enfatizó la importancia de la comprensión de las dimensiones emocionales en las relaciones de cada miembro para el terapeuta, y para el grupo de miembros. Lo básico de este aprovechamiento fue el análisis de este grupo de relaciones a través de la experiencias elaboradas en la conducta neurótica corriente de las experiencias de la niñez temprana. Slavson reconoció la importancia de la diversidad de relaciones disponibles en el grupo. Pero el lugar priorizado del insight como común sendero final al cambio terapéutico quedó claro.

La posición de Slavson representó un importante desarrollo para la teoría grupal y sus trabajos reflejan una apreciación del contexto grupal y la diversidad de relaciones dentro de este como componente de procesos de cambio y u insistencia en las interpretaciones dirigidas a lo individual lo llevaron a conceptualizar al grupo como un sistema, y su propio potencial, para bien o prejuicio. Él describió los factores terapéuticos, pero consideró que éstos eran virtualmente idénticos que los encontrados para la terapia individual. Slavson hizo uso del contexto de grupo, considerando la principal influencia terapéutica como proveniente del líder.

Alexander Wolf y Emanuel Schwartz , contemporáneos de Slavson , representaron alguna aplicación diferente de una orientación analítica. 1 Ellos prestaron la más grande atención a los factores de grupo que tienen efecto terapéutico. Ellos constituyen el mayor potencial para el aprendizaje de los miembros, en las interacciones miembro-miembro, y el cauteloso líder para detenerse cuando semejante trabajo de grupo han sido usado efectivamente. Wolf promovió la idea de sesiones alternantes sin el líder como una específica forma de fomentar grandemente entre los miembros iniciativas y responsabilidad. Fritz Redl 1 describió la importancia del contagio emocional grupal y el rol con diferentes estilos de liderazgo de la "persona central " pueden juzgar en la naturaleza de la reacción grupal. Después de la guerra 1939-1945, el uso formal de la terapia de grupo fue largamente restringido a las manos de practicantes que aplicaban los principios psicoanalíticos grupales para el set grupal. Se hicieron programas de trabajo de grupo para hospitales usados para actividades de grupo y aprovechamiento educacional de éstos, pero contribuyeron de manera pequeña al desarrollo de la teoría grupal. La guerra creó la necesidad de tratar un gran número de pacientes con incapacidad psiquiátrica por stress producto de la guerra. El grupo de psiquiatras ingleses, quienes trabajaron en el Northfield Military Hospital en Inglaterra, en los 40, fueron responsables de capitalizar, en estas circunstancias, nuevas ideas de grupo. Estas incluyeron formas de conceptualizar el "grupo como un todo" como un fenómeno bien pensado sobre el hospital como comunidad terapéutica en sí. 1 Han existido varias corrientes dentro del Psicoanálisis y grupo, según Gómez Esteban , 2 y que esta autora

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