Los neurólogos clínicos

los neurólogos clínicos distinguen cinco niveles principales de conciencia

1.- alerta o estado vigente: implica que el paciente está despierto y consiente de los estímulos normales externos e internos

2.-somnolencia o estado letárgico: supone que el paciente no esta totalmente alerta y tiende a caer en sueño cuando no es estimulado activamente

3.-obnubilacion: es el estado intermedio entre letárgico y estuporoso; durante este estado es difícil alertar al sujeto y cuando se logra, este se muestra confuso: se necesita estimulación constante para lograr su atención.

4.-estupor o semicoma; se usa para describir al paciente que solo responde a la estimulación persistente y vigorosa

5.-coma: supone que el paciente no puede despertarse y no responde a ningún tipo de estimulo externo ni interno

Tipos de atención

1. PATOLOGÍAS DE LA ATENCIÓN

. CLASIFICACIÓN

. *Síndrome Confusional Agudo(SCA)De comienzo agudo y curso fluctuante, habitualmente producido por causa orgánica, se integra por una serie de síntomas y signos dependientes en su mayoría del compromiso de la matriz atencional:1) Trastorno Atencional: alteraciones de la vigilancia y distractibilidad elevada.2) Desorganización del Pensamiento: incapacidad para mantener una secuencia coherente de pensamiento3) Cambios Conductuales: desorientación temporo-espacial y trastornos de memoria4) Déficit de Actividad Propositiva: Incapacidad para llevar a cabo una secuencia de movimientos intencionados

*. CAUSAS (SCA) Desórdenes Metabólicos: Hipoxia; Hipoglucemia; Alteraciones Hepáticas-Renales-Pulmonares; falta de Tiamina, etc. Infecciones: Neumonía; Meningitis; Septicemia; etc. Estados Post-Operatorios Intoxicaciones: Drogas; Sedantes; Alcohol; etc. Síndrome de Abstinencia Enfermedades Neurológicas: Crisis epiléptica; Traumatismos Cráneo-Encefálicos; Lesiones Corticales; etc.

*. SÍNDROME DE NEGLECTNEGLIGENCIA = DESCUIDO U OMISIÓN Aspectos o componentes de la Atención Selectiva (Mesulam) Aspecto sensorial: relacionado a los estímulos presentes en el espacio externo (extracorporal), o referido al propio cuerpo (personal).Aspecto motor: corresponde a la tendencia a realizar movimientos exploratorios y de búsqueda con la cabeza, ojos y miembros. Aspecto límbico: es la importancia afectiva y motivacional que se le da a los estímulos. Aspecto representacional: es la atención relacionada a la imagen mental.

.*HEMINEGLIGENCIA(Déficit Unilateral de la Atención)- Es una falla para orientarse, actuar o responder a un estímulo que se presenta contralateral a la lesión cerebral.- Esta falla está primariamente dirigida a estímulos o acciones que ocurren en el lado contralateral a la lesión hemisférica y la misma no es debida a trastornos elementales sensoriales o motores.- No suele ser modalidad específico

*COMPONENTES O CLASIFICACIÓN: Hemi-inatención: Incapacidad para responder o informar de estímulos presentados contra lateralmente a la lesión. En ausencia de un déficit sensorial primario que la justifique.Extinción: Fenómeno sutil de heminegligencia.Inhabilidad de detectar estímulos en el lado izquierdo si al mismo tiempo aparece otro estímulo similar en el lado derecho. Puede ser sensorial o motor

Las perturbaciones de la atención son fundamentalmente de orden cuantitativo:

• *Aprosexia: un coma o estupor profundo con ausencia absoluta de atención

• Hipoprosexia: disminución de la capacidad atentiva

• Hiperprosexia: hiperactividad de la atención, característica de trastornos con ideas delirantes

• Paraprosexia: inestabilidad de atención, característica de trastornos maníacos

• Distracción: concentración excesiva en la vida interior del individuo, característica de sujetos deprimidos

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

¿QUÉ ES?

Es un síndrome conductual de causa poco clara, en la que probablemente intervienen factores genéticos y ambientales y en el que existe una alteración en el sistema nervioso central, que se manifiesta mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atención.

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una de las causas más frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad infantil. El síndrome aparece en la infancia y puede persistir y manifestarse en la edad adulta.

CAUSAS

Se trata de un trastorno neurológico en el que se han propuesto factores de origen genético (es decir, heredado, no adquirido en el curso de la vida) aunque no se descarta la influencia de factores que actuarían durante la gestación, el parto o el desarrollo infantil. El factor genético está demostrado, puesto que el TDAH es entre y 7 veces más frecuente en hermanos y entre 11 y 18 veces más frecuente en hermanos gemelos. Se han descrito varios genes posiblemente

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