NEUMOLOGIA CASO CLINICO ABSCESO PULMONAR

[pic 1]

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS BIOMÉDICAS

NEUMOLOGIA

CASO CLINICO

ABSCESO PULMONAR

Grupo: 7-1

Estefanía Carmona Ramírez 309348

Dr. Mario Sáenz Félix

Entrega: 05 / Junio / 2019

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: _____ARMANDO GARCIA MARTINEZ________________

Edad: _58 AÑOS_  Sexo: __M__  Lugar de Nacimiento: __ANÁHUAC, CHIH._

Nacionalidad: ______MEXICANO____ Fecha de Nacimiento: __01 / OCT /1978___

Domicilio: ____________________________

Tel: _________      Estado Civil: _______DIVORCIADO______________

Escolaridad: _PRIMARIA__ Ocupación Actual: _SIN OCUPACION__

Religión: ______________        Tipo Sanguíneo: _____

Peso: __ _   Talla: __    IMC: __  

Familiar Acompañante: _____ _______________________

Fecha de ingreso: _______18/02/2019______________

SIGNOS    FC: __      FR: __      TEM: __     PA: __

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padres finados por complicaciones de HTA y DM2, 3 hijos vivos sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Casa propia, cuenta con todos los servicios, hábitos higiénicos buenos, dietéticos regulares.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS  

Alergias negadas, DM2 tratada con insulina 10Ul diarias, cirugía en columna hace 30 años por traumatismo debido a accidente automovilístico, traqueotomía en ese mismo evento. Niega transfusiones.

PADECIMIENTO ACTUAL

Paciente refiere inicio de hace dos meses previos a su ingreso presenta tos no productiva, pérdida de peso de más de 10 kg en un plazo de un mes, astenia y adinamia. Acude a un centro hospitalario en Cuauhtémoc quien le indico tratamiento con antibióticos, al no presentar mejoría decide realizarse una tomografía donde se observa un absceso en la región pulmonar izquierda.  

EXPLORACION FISICA

Paciente orientado en las tres esferas, cooperador, normocéfalico, pupilas isocóricas reactivas a la luz, cuello cilíndrico con cicatriz central, campo pulmonar izquierdo con pobre ventilación en base. Ruidos cardiacos rítmicos y regulares, sin presencia de soplos o ruidos añadidos. Abdomen blanco depresible sin datos de irritación peritoneal. Extremidades superiores e inferiores sin datos patológicos evidentes.

ESTUDIOS REALIZADOS

Tomografía de tórax en donde se identificó una zona de consolidación pulmonar basal izquierda con presencia de un nivel hidroaéreo en su interior, con broncograma aéreo, consolidaciones pulmonares ipsilateral y contralateral. Mediastino con presencia de ganglios a nivel de la ventana pulmonar y pericarinales.

...