Neurodesarrollo

MODELO DE

NEURODESARROLLO

“No son los pacientes los que tienen que ser lo suficientemente buenos para la terapia, somos nosotros los terapeutas los que debemos ser suficientemente buenos para los pacientes”

Bertha Bobath

INTEGRANTES: Tamara Figueroa

Claudia Torrijos

Gonzalo Torres

PROFESORA: Ximena Porras

ASIGNATURA: Ocupación Humana III

Origen y antecedentes históricos del modelo

Las alteraciones del desarrollo psicomotor representan hoy en día un reto cada vez mayor tanto para los profesionales de la salud como para los padres de familia. Estas alteraciones pueden convertirse en un obstáculo para el desarrollo y el rendimiento escolar de los niños.

Un daño neurológico, no afecta solo el medio interno manifestándose como comportamientos individuales que afecten tono, postura y movimiento, sino que además altera la interacción del niño con su medio social, lo que podría repercutir en su desempeño futuro ya que se ve afectada su dimensión física, psicológica y social.

El modelo del neurodesarrollo corresponde a un enfoque que busca solucionar problemas mediante evaluación y tratamiento de personas que producto de una lesión a nivel de SNC padecen trastornos en el movimiento, control de la postura y disfunciones motoras ya que también puede haber problemas en el área cognitiva de la persona.

Su terminología proviene de neuro ya que considera los aspectos del sistema nervioso y desarrollo que tiene relación con los patrones normales de movimiento que conforman las habilidades funcionales.

El neurodesarrollo es un concepto que nació en Inglaterra durante la década del 40 por la familia Bobath, un matrimonio compuesto por Karel y Berta quienes fueron medico y fisioterapeuta respectivamente quienes estudiaron el desarrollo normal, qué efecto producían las lesiones del Sistema Nervioso Central(SNC), y cómo ayudar a pacientes en estas situaciones. Juntos aportaron los primeros estudios a lo que posteriormente se transformaría en un modelo utilizado por la ciencia actual en el mundo entero en diversas disciplinas como médicos, enfermeros, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionales y kinesiólogos.

El matrimonio se basó en la observación clínica de las alteraciones del tono muscular y del movimiento en pacientes con parálisis cerebral y hemiplejia.

Los Bobath dedicaron gran parte de su vida a los pacientes con parálisis cerebral intentando otorgarles un bienestar. Es así que desarrollaron este modelo con la esperanza de mejorar el comportamiento motor de individuos que padecen de una parálisis cerebral, siguiendo un tratamiento para así disminuir alteraciones secundarias asociadas a esta patología (contracciones).

El principal aporte de la pareja fue su primera publicación en una revista médica como resultado de sus estudios, llamada “solo para fisioterapeutas” donde su gran aporte fue la identificación de la importancia de la intervención temprana en niños que padecen de una parálisis, en donde los pacientes debían ser tratados con estrategias que evaluaran componentes tanto neurológicos como del desarrollo del trastorno.

El principal postulado de los Bobath se refería a la presencia de un tratamiento frente a una parálisis, en donde este debe producir una reorganización de las áreas encefálicas relacionadas con el comportamiento motor, término que ellos denominaban neuroplasticidad humana.

Frente a esto sus hipótesis previas eran que si niños con parálisis experimentaban patrones de movimiento normal, su cerebro de adaptaría a esta capacidad y así podrían sostener el movimiento normal, pero para poder llegar a esto había que pasar por el tratamiento donde se buscaba reducir o eliminar movimientos y tono motor anormal.

En resumen este modelo se basa en una evaluación y tratamiento de los impedimentos y limitaciones funcionales de individuos con: Neurofisiopatología en el SN de niños y adultos producto de traumatismo, lesión, disfunciones del SN que afecta movimientos y posturas.

Con el pasar del tiempo el concepto ha pasado por distintas etapas por lo cual es considerado un concepto Vivo o Viviente, es decir concepto que evoluciona según como la ciencia avanza.

Hoy en día este modelo ha pasado por variados cambios, si bien aun incorpora muchos de los aspectos originales como por ejemplo el control postural, las técnicas para influir en el tono muscular para favorecer en la ejecución de movimientos normales, también incorpora otros nuevos aspectos donde se destaca la participación de la persona intervenida que cumple un rol de ser activo dentro del tratamiento ya que trabaja en conjunto con el profesional, remplazando así el carácter pasivo que tenia esta relación en sus inicios. Además incorpora la influencia de los sistemas ve stibulares y somato sensitivo sobre el movimiento.

” La resolución activa de los problemas del paciente, la motivación para coordinar el movimiento con un fin y la repetición del movimiento se basan en el conocimiento adquirido a partir de la teoría del control motor, que ahora forma parte del tratamiento del neurodesarrollo”. (1)

Reseña histórica

Los fundadores de este modelo Karel y Berta Bobath nacieron en Berlín hacia los años 1906 y 1907 de manera respectiva.

Se criaron en el mismo vecindario, por lo que su primer encuentro fue en la niñez, con el pasar de los años ambos se reencontraron en el movimiento juvenil judío y es ahí donde se enamoraron.

Berta realizo sus estudios de profesora de gimnasia en una escuela en Alemania, específicamente en la ciudad de Berlín, donde trabajo por muchos años, esto le sirvió mucho ya que mediante cursos complementarios ella pudo mejorar sus conocimientos en terapia correctiva. Pero años más tarde Berta acepto la invitación de unos amigos para ir a Londres, con el objetivo de conseguir un permiso de trabajo en 1938, finalmente se le permitiría trabajar como fisioterapeuta.

Por su parte Karel estudio medicina y se licencio en 1932, pero estos estudios no fueron más que en vano, ya que en este mismo año los nazis entraron al poder, por lo que el ministro de educación le denegó su solicitud para la calificación, además que desapareció su tesis doctoral.

Posterior a este evento Karel se fue a Praga (republica checa), debido a que su padre era checo, es aquí donde obtuvo por fin su doctorado, después de estudiar dos años más.

Karel trabajo dos años en el hospital de niños de Brno (segunda ciudad más importante de la republica checa), pero fue en 1939 cuando se fue a Inglaterra producto del miedo que existía en esos años hacia los nazis.

Tuvieron que pasar tres años para que Karel y Berta se reencontraran en Londres hacia 1941 donde finalmente se casaron.

En 1943 Berta es llamada para atender a una persona, que padecía hemiparesia mediante un “masaje vibratorio sueco”, fue aquí donde ella sintió lo que hacía el paciente cuando ella movía su brazo. Observó y trato sus reacciones. El resultado fue que el paciente presentaba menos resistencia cuando se le movía, menos asistencia moviéndole hacia el patrón espástico y en su consecuencia más control en el movimiento fuera del patrón espástico. Este fue el "Nacimiento del Concepto Bobath"

Posteriormente este concepto lo empleo no solo a personas con una hemiparesia, sino que además con personas que presentaban parálisis cerebral, específicamente niños, ya que se puedo dar cuenta que los patrones motores de los niños con parálisis cerebral eran los mismos que los niños con hemiparesia y esto fue así ya que ella trabajaba en un hospital de niños donde pudo realizar este tratamiento a las personas que presentaban esta condición dándose cuenta que los individuos se beneficiaban con su terapia, todo esto en función de mejorar el comportamiento motor del paciente.

Fue su esposo quien encontró la base teórica aplicando las teorías de la neurociencia en el análisis del comportamiento motor.

Gracias a esto surgió el termino de neuroplasticidad humana, término que señalaba que mediante un tratamiento se reorganizaban las áreas encefálicas involucradas en el movimiento por lo que plantearon la hipótesis donde la persona podía mejorar el comportamiento motor anormal, normalizarlo progresivamente, y mantenerlo.

Finalmente este matrimonio viajo por todo el mundo divulgando sus conocimientos, enseñando a distintos profesionales y es aquí donde el concepto Bobath se extendió como una terapia especialmente diseñada para el tratamiento de niños con parálisis cerebral.

Conocimientos relacionados

El modelo de neurodesarrollo está basado en los principios de control motor, facilitación neuromuscular e integración sensorial, la estimulación sensorial además de la adaptación

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