Terapia De Pareja

La primera entrevista en Terapia de Pareja

Dr. Luis Tapia Villanueva, Dr. Sergio Bernales, Ps. Sylvia Campos, Dr. Rodrigo Erazo, Dra. Ximena

Fuentes, Ps.1 Soledad Sánchez1

Introducción:

Nuestro grupo de pareja en el Instituto Chileno de Terapia Familiar funciona desde

1999 desarrollando actividades en un contexto clínico y docente. Está formado por Dr.

Sergio Bernales, Ps. Sylvia Campos, Dr. Rodrigo Erazo, Dra. Ximena Fuentes, Ps. Soledad

Sánchez y Dr. Luis Tapia Villanueva). El contenido del siguiente artículo es el producto de

un trabajo conjunto y a mi me ha correspondido ponerlo en palabras. Esperamos que las

siguientes reflexiones les sean de utilidad en su práctica clínica y docente.

La primera entrevista de una pareja comienza con el lla mado telefónico, interesa

saber datos tales como, quien llama, como se produjo la referencia, quién buscó al

terapeuta. Las primeras preguntas proporcionan antecedentes precoces que dejan entrever

expectativas, distinciones y significaciones de cada uno de los miembros de la pareja. La

forma como el terapeuta, desde la llamada telefónica organiza la primera entrevista, (quién

viene, tipo de sesión, revelación de información previa) puede evitar complicaciones y

malos entendidos posteriores.

Esta entrevista se diferencia de las entrevistas individuales y familiares. Las

entrevistas individuales en general y en forma casi natural se centran, por lo menos al

principio, en el mundo interno y en la psicología individual de los cónyuges, y solo en

forma posterior aparecen los aspectos relacionales. En las primeras entrevistas con familias

en cambio, lo relacional se presenta desde la partida y los mundos internos se invisibilizan

durante un tiempo. En las entrevistas de pareja hay un constante mediojuego entre los

aspectos relacionales y los individuales, con un énfasis en lo relacional. Las parejas con

mayores problemas son las más propensas a centrarse en los juicios y van a conducir las

interacciones de un nivel a otro en forma constante, lo cual podría llegar a ser un problema

importante para la terapia si esta no es conducida adecuadamente hacia el proceso. Por otro

lado la posibilidad de participar en triangulaciones disfuncionales con la pareja es posible y

frecuente, así como la co- inducción a las atribuciones, a los juicios de valor y a dirimir lo

justo o no de las posiciones de ambos cónyuges. En este último punto las concepciones

socioculturales y los modelos de causalidad del contexto hacen que las parejas consultantes

tengan un modelo de solució n centrado en la razón y el terapeuta es el designado a

encontrarla.

Etapas:

Con fines didácticos y de organización del tiempo es útil dividir la 1° entrevista en

tres tiempos

? Tiempo 1 :Antecedentes y motivo de consulta

? Tiempo 2: Despliegue del problema y de los recursos de la pareja

1 Unidad de Terapia de Pareja Diplomado de Terapia de Pareja.

Instituto Chileno de Terapia familiar

2

? Tiempo 3: Devolución, cierre y organización del proceso terapéutico 2

Antecedentes y motivo de consulta

Existen tres clases de antecedentes que son útiles conocer desde la partida, esto es;

los antecedentes generales, la construcción de la consulta y algunos datos básicos sobre la

historia de la relación y de las familias de origen. Los antecedentes generales sobre tipo de

relación, edad, n° de hijos, nacimientos recientes, profesión o estudios, tipo de trabajo y

quienes viven en la casa, nos orientará sobre posibles conflictos. La construcción de la

consulta se refiere a la forma como la pareja tomo la decisión, quién lo planteo, quien se

consiguió el nombre del terapeuta, si hay acuerdo en venir, si alguno viene obligado, cuales

son las presiones contextuales al consultar, cuales fueron los elementos gatillantes de la

intención de consultar y finalmente cuales son los sentimientos mas movilizadores de la

consulta. La historia de la relación se refiere a la historia de transiciones y sucesos. Las

transiciones están relacionadas con el proceso paulatino de paso de una etapa a otra del

ciclo vital con sus respectivas crisis y tareas. Los sucesos son eventos los cuales ocurren de

improviso y ponen a la pareja en situaciones de crisis (cesantía, duelos, infidelidades).

Tanto las transiciones como los sucesos pondrán a la pareja ante sus recursos y fragilidades

y de este equilibrio dependerá como la pareja afronte la crisis. En la historia familiar

interesaran si los padres están vivos o no, separados o no y el número y posición de los

cónyuges dentro de los hermanos. En estos dos últimos items se preguntaran datos

generales a través del genograma para orientación del terapeuta y más adelante o en otras

sesiones se podrán recabar mas detalles sobre aspectos transgeneracionales como

diferenciación de la familia de origen o conflictos con las lealtades familiares.

En esta etapa el terapeuta va haciendo las teniendo las primeras percepciones sobre

la pauta relacional y el clima emocional (quien toma la iniciativa, respeto de los tiempos y

espacios del otro en la conversación) y sobre las señales corporales del clima emocional

(posición de uno respecto del otro, contacto visual y físico, actitudes corporales, naturaleza

del rostro)

En esta fase se preguntará sobre el motivo de consulta a ambos cónyuges y se

evaluarán las coincidencias y divergencias. Ya en los primeros minutos de la sesión se

percibirá el clima emocional imperante y al naturaleza de la relación. Habrá parejas que

vienen juntas (contigo), aquellas que vienen a separarse o a dejar al otro en terapia (sin ti) y

finalmente aquellas parejas que están en una postura ambigua ante la relación y con la

pretensión de que el terapeuta cambie al otro y están centradas fundamentalmente en el

juego emocional disfuncional (ni contigo ni sin ti). (S.Bernales, comunicación personal)

La etapa del ciclo vital en que esté la pareja nos orientará hacia algunas hipótesis

sobre cierta naturaleza de los conflictos. Por ejemplo las parejas que tengan menos de cinco

años de matrimonio tal vez tengan problemas con la diferenciación de las respectivas

familias de origen, las parejas que están en el nacimiento del primer hijo tal vez consulten

por una infidelidad del marido, las de edad media con hijos adolescentes tendrán

problemas de crisis de identidad y cuestionamiento del vínculo y aquellas con hijos grandes

que están en proceso de irse, tal vez consulten por soledad y un amor vacío.

3

Despliegue del problema y de los recursos de la pareja

Depliegue del problema. Una vez comunicado el motivo de consulta, la pareja con la

ayuda del terapeuta comenzará a desplegar el problema y aparecerán, el humor básico, los

contenidos del problema, las pautas relacionales y los sentimientos involucrados.

Las parejas vienen a terapia en general después de intentar soluciones propias, de

familiares y amigos y de algún tipo de consejería. La tensión emocional es alta y la pareja

traerá a sesión su propio humor básico, algunas tendrán mucho que contar y cada uno de

los cónyuges tratará de explayarse para desplegar su particular narrativa oficial del

problema y su propia atribución de significaciones. Otras parejas tendrán un humor básico

más sombrío lleno de silencios y desesperanzas. La adecuada percepción del humor básico

por el terapeuta en los primeros minutos puede orientar la forma de conducir la sesión y las

intervenciones terapéuticas necesarias. Un riesgo de esta etapa de la entrevista es que el

terapeuta se deje cautivar por los contenidos de tan variados e importantes temas y se quede

solo en el contenido, perdiendo de vista el proceso relacional. No quiero decir aquí que el

contenido no sea relevante, si lo es, pero solo en la medida que ilumina el proceso. Si la

sesión se centra en el contenido, ésta se transformará en una secuencia repetitiva de quejas

y defensas, de peticiones al terapeuta de dirimir, de confusión y sensación de que la

entrevista va a la deriva. La consecuencia negativa de esto para la terapia, es que en este

clima de sesión con rapidez puede aparecer el juicio de valor y lo que es mas serio es que

este juicio provenga del terapeuta.

Los terapeutas debemos centrarnos en el proceso. Entendemos por proceso una

clase de interacción de un nivel recursivo superior que da cuenta de cómo se organizan las

pautas de relación, con sus respectivos contenidos repletos de atribuciones y significados,

las emociones correspondientes y como este devenir cursa en una determinada

temporalidad. Así proceso y contenido no se oponen sino que pertenecen a niveles lógicos

diferentes. Esto es, el proceso contiene al contenido y al emocionar. Así el error frecuente

del terapeuta es centrarse solo en el contenido, en las atribuciones y en la inevitable

consecuencia del juicio de valor. Si el contenido se ve a la luz del proceso podemos

entender entonces como se organiza la atribución de significados, que pautas

...