FORMULACION Y EVALUACION

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FORMULACION Y EVALUACION

1. ANÁLISIS DE LA DEMANDA

1. Definición de los servicios del proyecto

Los servicios de salud que actualmente demanda la Población del distrito de pocollay son los siguientes:

De ellos, el Servicio de Especializados que analizaremos a continuación es un servicio que solo brinda el Hospital Hipolito Unanue de Tacna como establecimiento de salud de mayor nivel resolutivo en la Región ya que el Centro de Salud Pocollay y todos los establecimiento de la microrred Frontera solo brindan atenciones del primer nivel de atención, generando un desabastecimiento de los servicios especializados. En ese sentido vamos a realizar un análisis de accesibilidad para estimar la población que demandará los servicios de salud especializados de los pobladores de Pocollay.

Para realizar las estimaciones de los servicios de salud utilizaremos los ratios oficiales publicados por el MINSA, así como los ratios que actualmente presenta en el distrito de Pocollay y su posibilidad real de mejorarlos.

1. Diagnóstico de la situación actual de la demanda y sus principales determinantes

El área de influencia del Proyecto comprende todo el ámbito del distrito de Pocollay y de sus actuales establecimientos de primer nivel organizado a través de sus Redes de salud;

El área del terreno cedido por el municipio para el futuro Policlínico está ubicado geográficamente en el punto central del área de influencia del proyecto, para el acceso de los habitantes del distritos y de las provincias aledañas así como de todo el departamento. El Policlínico se ubica en un lugar de referencia natural y estratégico como punto medio de las poblaciones ya mencionadas, concentrando los flujos de actividades socio-económicas y constituyéndose en un punto intermedio antes de acceder a la ciudad de Tacna.

Flujo de Referencias al Policlínico Modelo de Pocollay.

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1.  Análisis de la tendencia de utilización del servicio y los determinantes que la afectan

La demanda de atenciones en el servicio especializados que requiere el distrito de Pocollay evidencia un comportamiento de tendencia creciente, cuyo incremento del servicio ha sido importante durante el periodo 2002-2006 de acuerdo a la información estadística proporcionada por el HDAC. Esto daría la posibilidad de contar con una demanda futura importante, si se repitiera este dinámico comportamiento ocurrido que se muestra en el siguiente gráfico.

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A nivel de servicios específicos las consultas especializadas también ha venido aumentando considerablemente, principalmente las consultas en gineco obstetricia y medicina. Cabe indicar que cada servicio específicos cuenta a su interior con especialidades que son atendidas actualmente en los hospitales o por especialista particulares. No obstante ello, para efectos prácticos y de análisis de tendencia y proyección de este servicio, hemos considerado de manera general la cantidad de consultas para evitar la dispersión de los datos.

Las consultas especializadas que actualmente se imparten en Tacna son de las distintas

La consulta externa que incluyen consultas generales y especializadas en el ámbito de la Región de Salud Tacna durante el año 1985 se brindaba en 57% en el Hospital de Apoyo Departamental “Hipólito Unanue” y el 43% en los establecimientos de salud del primer nivel de atención. Durante el año 1989 las atenciones de la consulta externa se brindaban principalmente en los establecimientos periféricos con el 77% dejando al Hospital de Apoyo el 23%.

Esto implica además que el Hospital Unanue no se da abasto  para atender todas las consultas especializadas de la región.

CONSULTA EXTERNA SEGÚN SERVICIOS ESPECIFICOS EN HDAC

Atenciones

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1. Descripción de las características generales de la demanda

A nivel regional, en el año 2005 se han registrado 340,994 procesos mórbidos, 5.8% más que los registrados en el año 2004. Del total de los casos, el 57.96% se han producido en personas de sexo femenino y el 42.04% en personas de sexo masculino.

La proporción de casos por sexo es similar en todos los ciclos de vida a excepción en los adultos; ya que se observa que los más afectados son las personas del sexo femenino en el cuadro siguiente.

MORBILIDAD POR SEXO

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Al igual que el año anterior, en los procesos mórbidos por ciclos de vida se observa, que los más afectados son los niños menores de 9 años correspondiéndole el 46.71%; seguido por el grupo de los adultos (31.27%), los adolescentes (16.79%) y el adulto mayor (5.23%).

MORBILIDAD GENERAL POR CICLO DE VIDAD GRUPOS DE CAUSAS

TACNA

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A nivel regional, las infecciones agudas de las vía respiratorias superiores son las que ocupan el 1er. lugar que afecta principalmente al grupo de niños y adultos. En segundo lugar se encuentra las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares que afecta en forma proporcional a los niños, adolescentes y a los adultos.

ANALISIS DE LA MORTALIDAD

La Región de Salud Tacna, durante el año 2005, registró 914 defunciones, cifra ligeramente inferior en 41 fallecimientos (2.2%) en relación al año 2004. La tasa de mortalidad general en los dos últimos años no ha variado, debido a que, por cada 100,000 habitantes vienen ocurriendo alrededor de 287.8 fallecimientos que fueron originadas por diferentes causas.

Similar al año anterior, las infecciones respiratorias agudas es la morbilidad que originó la mayor cantidad de defunciones en la región Tacna, constituyéndose en la primera causa con una ocurrencia de 100 defunciones (10.94%) y una tasa de mortalidad global de 31.5 por 100,000 habitantes. Se observa que en el último quinquenio la ocurrencia de defunciones por esta causa viene disminuyendo paulatinamente en cada año. La tasa de mortalidad se redujo para este año en 8 puntos porcentuales y a su vez en relación al 2004 se redujo de 43.82 a 39 por 100,000 hab. Esta reducción evidencia logros importantes en la atención de los servicios de salud y aparentemente una mejora en la calidad de vida de la población.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL REGION DE SALUD TACNA[pic 27]

Las demás causas han variado ligeramente pero conserva casi una similar estructura en los dos últimos años, tal es así, que entre la segunda y quinta causa continúan ocupando de manera importante las enfermedades no transmisibles, presentándose en el siguiente orden: Eventos de intención no determinada con 5.14%, las enfermedades izquémicas del corazón con 4.81%, los tumores y Diabetes Mellitus originaron la misma cantidad de defunciones con 4.38% (40/914). De otro lado, entre el sexto y la décima causa, se ubican las ocasionadas en el sistema urinario, la tuberculosis y el resto de enfermedades tanto del aparato respiratorio y digestivo.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL REGION DE SALUD TACNA 2005[pic 28]

1. Proyección de la demanda

Para estimar y proyectar los servicios de Consulta Externa tendremos en cuenta a la Población Referencial, Población Demandante Potencial, Población Demandante Efectiva y Demanda efectiva del servicio materia del presente proyecto. Las definiciones de cada uno de los puntos mencionados son las siguientes:

• Población de referencia: Es la población del área de influencia del proyecto y que no se encuentra afiliada a ninguno de los sistemas de seguro de salud (ESSALUD, Sanidades, Seguros particulares, etc.) y que por tanto le corresponde ser atendida en los diferentes establecimientos del Ministerio de salud.  En este caso la población del área de influencia del distrito de Pocollay ya definida.
• Población demandante potencial: Es la población con necesidades sentidas, se encuentra conformada por aquella población que ha tenido algún problema de salud, ya sea enfermedad o accidente, y que considera que requiere atención de salud y que está dispuesta a recibirla (pero que no necesariamente la está buscando). El porcentaje para estimar esta población dependerá del tipo de servicio. En general se debe considerar una fracción del 100% de la población de referencia según la naturaleza del servicio que corresponde a las necesidades de la población. En el caso del Pocollay, se considera una fracción del total de la población de referencia, pues se considera a la población de referencia como equivalente a la población con necesidades reales en este caso, por tratarse de servicios recuperativos o especializados.
• Población demandante efectiva: Es aquella población que decide solicitar los servicios de salud ó que busca atención médica en los establecimientos cuando perciben la necesidad. En nuestro caso viene a ser una fracción de la población demandante potencial ó población con necesidades sentidas.
• Demanda efectiva del Servicio: Para estimar la demanda efectiva de un servicio se ha de tener en cuenta el Ratio de Concentración de un servicio (atenciones por atendidos), el mismo que se multiplicado por la población demandante efectiva ó población que busca atención. Para nuestro proyecto en Pocollay, primero se ha procedido ha estimar la demanda efectiva de las consultas externas médicas especializadas (Ratio de Concentración de consultas externas multiplicado por la población con necesidades sentidas) y luego se procede a estimar las atenciones en consulta externa especializadas.

1. Población de referencia

Para la estimación de la población de referencia se ha tomado como base la población asignada del ámbito de influencia del proyecto, que comprende al distrito de Pocollay organizada a través de sus redes de salud en este caso. La tasa de crecimiento anual poblacional para estimar el crecimiento de la población asignada para todo el horizonte del proyecto es 3.5%, para el distrito de Pocollay.

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