HOSPITAL UMAE No 23 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

                                                                                                                     [pic 2]                                                              [pic 1]

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE ENFERMERIA

RESIDENCIA DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO A LA SALUD DE LA MUJER

MAESTRA: M.E.

MAESTRA PRACTICA CLINICA: LIC.

INSTRUCTOR: PAS. ENF.

HOSPITAL UMAE No 23 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

SEXTO PISO - HOSPITALIZACION

ALUMNA:

GRUPO:

SEMESTRE

MATRICULA:

        Mayo,

Monterrey N.L

INTRODUCCION

INTRODUCCION

El proceso de enfermería es el método mediante el cual se fundamenta científicamente la práctica profesional de enfermería; se trata de un enfoque deliberativo para la resolución de los problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o sistema familiar. La aplicación del método científico en la práctica profesional de enfermería es el método conocido como PAE, el cual permite a la enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

Consiste en 5 fases: Valoración, Diagnostico, planificación del cuidado del paciente, ejecución del cuidado y por ultimo Evaluación, donde se utiliza la bibliografía de los libros NANDA, NIC Y NOC para estructurar el proceso de Enfermería

La valoración del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados por las enfermeras; es decir la valoración del paciente para llegar al diagnóstico enfermero.

Para llevar a efecto esta valoración, dentro del proyecto, se ha optado por utilizar una herramienta que pueda ser usada independientemente del modelo enfermero seguido. Así se eligió la propuesta de M. Gordon con sus Patrones Funcionales (1982).

La utilización de los Patrones Funcionales, permite una valoración enfermera sistemática y premeditada, con la que se obtiene una importante cantidad de datos, relevantes, del paciente (físico, psíquico, social, del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el análisis de los mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles a una valoración correcta.

• Percepción / manejo de la salud
• Nutricional/metabólico
• Eliminación
• Actividad/ Ejercicio
• Sueño/Descanso
• Cognitivo/perceptual
• Auto percepción /Auto control
• Rol/ relaciones
• Sexualidad/ reproducción
• Adaptación /tolerancia
• Valores/creencias.

METODOLOGIA

El siguiente proceso de atención de enfermería se llevó acabo en UMAE No 23 Hospital de Ginecología y Obstetricia del Seguro Social ubicado en Ave. Constitución y Félix U Gómez en Monterrey N.L, fue realizada en el sexto piso de dicha institución.

Se Elige a una paciente con las siguientes características: Cooperadora y accesible, para así poder realizar la siguiente valoración la cual fue realizada por medio de patrones funcionales, por ojo clínico y posteriormente la exploración física, para poder llegar a un diagnóstico de enfermería donde señale problemas potenciales o reales durante la etapa del puerperio de la paciente para concluir con las intervenciones necesarias para así poder contribuir con su estado de salud, dicho proceso de atención de enfermería se llevó acabo con 1 visita domiciliaria en la cual se le hizo firmar un consentimiento informado sobre el proceso que se le realizaría aclarando sus dudas sobre la información proporcionada siendo así accesible a ello.

La visita domicilia tiene el fin de observar la evolución durante el puerperio cursado, realizando las intervenciones necesarias según el diagnóstico de enfermería prioritario

l. Ficha de identificación

Paciente femenina primigesta Z.R.A.L  de 22 años de edad con escolaridad de licenciatura ocupación de recepcionista, actualmente estudiante, con domicilio en Lomas de Santa Catarina #4028 hacienda buen tellos, estado civil soltera, religión católica,  ingresa al hospital el 16 de abril del 2015, el motivo de asistencia es embarazo de 38 SDG a término, diagnostico medico puerperio fisiológico + SIM.

Grupo y RH: O+

ll. Antecedentes

Antecedentes Heredo-Familiares

Abuela presento hipertensión arterial (Finado por accidente cerebro vascular hace 5 años)

Antecedentes patológicos personales.

Negado.

Antecedentes no patológicos

Refiere no consumir alcohol, tabaco ni otras drogas. No presenta tatuajes.

Antecedentes ginecobstetricias.

Paciente femenina de 22 años de edad, consiente cooperadora, ubicada en tiempo lugar y espacio, refiere gestas 1, paras 1, cesáreas 0, abortos, menciona que su menarca fue a los 13 años de edad con un ritmo 30/7, su inicio de vida sexual activa fue a los 16 años, menciona no presentar leucorrea y tampoco hemorragias.

...