ENFERMERIA GENERAL INTEGRADORA 1
Enviado por Karina Korches • 21 de Abril de 2017 • Trabajos • 3.064 Palabras (13 Páginas) • 815 Visitas
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Licenciatura en Enfermería
Primer cuatrimestre del Segundo Ciclo
ENFERMERIA GENERAL INTEGRADORA 1
TRABAJO PRACTICO N° 1
Docente: Lic. Marta Medina
Alumna: Karina Korschewski
Córdoba, 12 de Abril del 2017
4. INTRODUCCION:
La siguiente exposición cuenta con la presentación de un caso clínico
haciendo una valoración holística e implementando los principios organizadores
con un paciente masculino con trauma craneoencefálico severo y fractura de
clavícula derecha
Se valoraron datos en base a Guía de recolección de datos otorgada por la
catedra en la cual se expusieron la admisión del paciente, sus aspectos clínicos
al ingreso y luego valorados por dominios basados en la propuesta d NANDA
Internacional
Se obtuvieron datos relevantes y no tan relevantes pero que hacen al ejercicio
de nuestra profesión en diferentes servicios como el ingreso a la guardia, área
quirúrgica, UTI y sala de internación.
Se realizó investigación bibliográfica de la fisiopatología, signos y síntomas,
diagnóstico clínico, tratamiento, medicación. Durante las diferentes fases de su
internación y como fue evolucionando.
Caso 1:
Ana ingresa sola a la habitación del servicio de internación para una cirugía programada de colecistectomía convencional. Camina alrededor de la cama, mantiene su celular en la mano y mira continuamente la hora. Al acercarse usted para realizar los controles del ingreso le cuesta hacerla sentar y que permanezca un momento en silencio: le comenta que sus niños están con la abuela y que no irán a la escuela, que no le gusta que falten porque pueden atrasarse con los deberes, que su esposo trabajó de noche; que no quiere que venga a acompañarla porque “no va a dormir y estará cansado”; que el médico todavía no vino a verla. También le cuenta que no sabe qué tiene que hacer porque nunca estuvo internada más que para sus partos pero que “esto es distinto porque me darán anestesia y es peligroso”. También le comenta que una vecina le dijo que “duele mucho pero que no pueden darme calmantes después de operarme porque me puedo volver a dormir”.
Datos relevantes
- Cirugía Programada de colecistectomía Convencional.
- Ansiosa.
- Angustiada.
- Sola.
- Siente Miedo.
- No tiene experiencias en cirugías previas.
- Verborragia.
- No acata órdenes de Enfermería.
- Inquieta.
- Asustada por el procedimiento.
NANDA
Dominio 5: Percepción / Cognición
Clase 4: Cognición
Etiqueta: 00126 Conocimientos Deficientes
Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.
Características Definitorias:
- Comportamientos Exagerados.
- Comportamientos Inapropiados (hostilidad, agitación, apatía, histeria)
- Verbalización del problema.
Factores Relacionados:
- Mala interpretación de la Información.
“Conocimientos deficientes R/C mala interpretación de la Información M/P comportamientos Inapropiados”.
NOC
Dominio 3: Salud Psicosocial.
Resultados que describen el funcionamiento psicológico y social.
Clase O: Autocontrol.
Resultados que describen la capacidad de un individuo para controlar una conducta que puede ser emocional o físicamente perjudicial para sí mismo y para los demás.
Nivel: 1402 Control de la ansiedad.
NIC
Campo 3: Conductual
Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida.
Clase Q: Potenciación de la comunicación.
Intervenciones para facilitar la expresión y recepción de mensajes verbales y no verbales.
Intervención: 5000 Dificultades de relación durante la hospitalización.
DATOS | DIAGNOSTICOS | NOC Resultados esperados | NIC Intervenciones | FUNDAMEN-TACION | EVALUA- CION |
-Inquieta -No acata ordenes de Enfermería -Verborragia -Ansiosa -Angustiada -Miedo -Sin experiencia en el procedimiento. | Dominio 5: Percepción/Cognición Clase 4: Cognición Resultado: (00126) Conocimientos Deficientes. Definición: carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un entorno especifico. “Conocimientos deficientes R/C mala interpretación de la información M/P comportamientos inapropiados. | Dominio 3: Salud psicosocial. Resultados que describen el funcionamiento psicosocial y social. Clase O: Autocontrol. Resultados que describen la capacidad de un individuo para controlar una conducta que puede ser emocional o físicamente perjudicial para sí mismo y para los demás. Nivel : 1402 Control de la Ansiedad Indicadores: -1402-01 Disminución de la preocupación. 1402-02 Cambios de carácter. 1402-03 Recepción de información correcta. Escala: F Inadecuado -completamente adecuado. | Campo 3: Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida. Clase Q: Potenciación de la Comunicación. Intervenciones para facilitar la expresión y recepción de mensajes verbales y no verbales. Intervención: 5000 Dificultades de relación durante la hospitalización. Definición: problemas potenciales durante el periodo de internación. Actividades: - proporcionar al paciente información del procedimiento. -acompañamiento durante el periodo de internación. - Brindarle confianza. | -la explicación del procedimiento a realizarse con lleva a una mejor aceptación de la situación. -el acompañamiento de enfermería durante el pre y pos operatorio le brinda una mejor y rápida recuperación.-al brindarle confianza, la paciente puede manifestar sus dudas y preocupaciones sobre la situación a transcurrir. | 3 3 1 2 4 |
Caso 2:
Usted trabaja en quirófano y Ana ingresa al mismo para una cirugía programada de colecistectomía convencional. La enfermera de internación le reverenció a Usted que presentó ansiedad relacionada con situación desconocida y percibida como amenazante. Usted observa que Ana permanece atenta a todos los movimientos que se realizan a su alrededor pero que la saluda sonriendo. Cuando se presenta y le pregunta cómo se siente Ana le responde que “menos asustada porque me contaron cómo era esto pero igual estoy algo nerviosa”.
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