La litiasis vesicular o colelitiasis está caracterizada por la presencia de cálculos en el interior de la vesícula

La litiasis vesicular o colelitiasis está caracterizada por la presencia de cálculos en el interior de la vesícula y / o en el árbol biliar y es una enfermedad de frecuencia elevada tanto en nuestro país como en el mundo. Las enfermedades colelitiasis, ocupa el segundo lugar entre las afecciones quirúrgicas atendidas en los hospitales de nuestro país, solamente precedidas por la apendicitis aguda. La frecuencia de la enfermedad es mucho más elevada en la mujer que en el hombre; aparece más comúnmente en la edad media de la vida, sobre todo a partir de los 40 años en este género. Son muchos los factores de riesgo que se han señalado pero siguen siendo los más importantes, el sobrepeso u obesidad, los antecedentes familiares de litiasis ya que existe una influencia genética en la formación y crecimiento de los cálculos vesiculares.

las personas que padecen de cálculos vesiculares pueden tener una sintomatología muy numerosa constituida principalmente por dolor en el hipocondrio derecho, a veces muy intenso (el llamado cólico hepático), que se describe como dolor visceral severo, pobremente localizado al epigastrio o al cuadrante superior derecho, de intensidad creciente durante unos 15 minutos y permaneciendo constante por 1-6 horas, la frecuencia de ataques varía desde días hasta meses y puede estar acompañado de náuseas y vómitos, también es referida la intolerancia a alimentos como grasas, huevos, chocolate y carne de cerdo; también es probable que presente diarreas etc.

La realización del siguiente caso clínico esta desempeñado en la aplicación de la atención de enfermería a una paciente preoperatoria de (57 años) de edad el cual tiene como finalidad de alcanzar los conocimientos apropiados de la litiasis vesicular, durante el desarrollo de este caso brindamos los cuidados adecuados a la paciente la cual ofrecimos los cuidados postoperatorios para obtener una buena recuperación de la paciente tanto en el área hospitalaria como cuando sea egresada del hospital es importante el desarrollo del mismo ya que ayudamos y brindamos el apoyo a una paciente que requiere de cuidados y atención de enfermería para prevenir complicaciones.

Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería utilizando métodos científicos a una paciente de sexo femenino de 57 años de edad, quien ingresa al Hospital Central de Maracay al área de recuperación con un diagnostico medico: colelitiasis la cual se le realizara una intervención quirúrgica el día 30 de abril del 2009 denominada Colecistectomía abierta.

Objetivos Específicos

• Seleccionar la paciente.

• Establecer rappot enfermera - paciente.

• Recolección de datos a través de la revista de enfermería.

• Valorar el estado general de salud de la paciente.

• Formular diagnósticos de enfermería.

• Ejecutar las acciones de enfermería.

• Evaluar los resultados obtenidos.

• Revaloración de los resultados.

TEORISTA

DOROTHEA OREM

Reseña histórica

0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se graduó en 1930.

Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.

Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí:

a ) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar".

Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:

- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interacción social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humana .

- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez , adolescencia , adulto y vejez .

- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están vinculados a los estados de salud.

b ) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

c ) Teoría de los sistemas de enfermería : En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas :

- Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo .

- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados.

- Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits, guiar, enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo

El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo.

La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.

2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.

3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.

4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.

5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

Relación con el caso: La teoría de autocuidado tiene relación con el caso realizado ya que se trata de una paciente pre - operatoria la cual debe recibir la teoría del sistema de enfermería apoyo educativa recibiendo orientación y atención integral de enfermería referente a los cuidados asépticos que debe de tener para evitar complicaciones, ya que a determinado futuro será una paciente post – operatoria, la cual tendrá presente de desempeñar los cuidados primordiales después del acto quirúrgico no tanto en el área hospitalizaría si no como también cuando sea egresada del hospital.

Algunos de los cuidados son: mantener la asepsia en el área afectada, realizar lavado de manos antes y después de realizar cualquier actividad , , seguir y continuar con las indicaciones medicas, NO AUTOMEDICARSE, no realizar ningún tipo de ejercicio durante tres meses, visitar al medico si presenta algún síntoma de infección como: malestar general, Fiebre, enrojecimiento del área afectada, presencia de secreciones en el área afectada (Pus).

Cuadro anatómico y fisiológico

CUADRO FISIOPATOLOGICO

PATOLOGIA ETIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS FISIOPATOLOGIA COMPLICACIONES PRONOSTICO TRATANIENTO

LITIASIS VESICULAR

Son pedazos de material solido precipitado en insoluble. Se forma a lo largo de meses o años con componentes

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