Manejo de papeleria

MANEJO DE PAPELERIA

En los últimos años, el avance tecnológico en cuanto a la aplicación de radiación ionizante, electromagnética o corpuscular en la radioterapia y estudios especiales en medicina nuclear y radiodiagnóstico (tomografía general cerebral, ultrasonografia, estudios de medicina nuclear, estudios genéticos, pruebas de detección de cáncer, estudios post mortem y otros), se utiliza principalmente para ordenar pruebas en forma habitual y ética conforme al diagnostico presuncional, y así establecer un diagnostico especifico, diferenciar diagnósticos, vigilar y valorar evolución y manejo del seguimiento de los padecimientos, determinar combinación de estudios, señalar estudios relacionados con eventos especiales y manifestaciones clínicas, detectar drogas en el organismo.

Del personal de enfermería, participa aproximadamente 17% del total del personal ocupacionalmente expuesto a la radiación ionizante; esta situación le obliga a conocer la normatividad sobre estos métodos diagnósticos que complementan el examen clínico para colaborar directa o indirectamente en la valoración de los pacientes previo conocimiento de:

• Atención del individuo en forma integral e identificación de sus necesidades y problemas.

• Terminología, propósito, técnica y valores de los diferentes estudios.

• Importancia de mantener una comunicación clara, precisa y participativa sobre los estudios a realizar.

• Factores que puedan interferir en la invalidez y en los resultados de los estudios.

• Precauciones universales para controlar enfermedades infecciosas.

• Acciones concernientes al método o técnica requeridas para cada estudio para reducir problemas o errores técnicos.

• Acciones educativas para el paciente y familiares sobre participación previa, durante y posterior al estudio.

• Evaluación de los resultados con base en los valores normales o promedio.

• Márgenes de error, variaciones bioculturales que interfieran en el estudio.

• Unidades convencionales a unidades del sistema internacional.

• Registro de resultados o complicaciones en el expediente clínico.

NORMAS DURANTE EL RADIODIAGNOSTICO

La NOM son documentos de carácter obligatorio relativo a responsabilidad sanitaria, requisitos técnicos para las instalaciones, protección y seguridad radiológica y especificaciones técnicas para equipos, tendientes a garantizar la protección de pacientes, personal ocupacionalmente expuesto y público en general en territorio nacional.

La observancia a ordenamientos legales, normatividad respecto al uso de equipo y dispositivos técnicos garantiza protección y seguridad durante la realización de procedimientos de radiodiagnóstico (comisión nacional de energía nuclear y salvaguardas).

El conocimiento y comprensión acerca de generalidades sobre la estructura de las aéreas del servicio (ubicación, sistema de blindaje, de inyección y extracción de aire o gases, de drenaje y disposición de aguas y desechos, de iluminación, etc.), del símbolo internacional de radiación ionizante, dispositivos y letreros con leyendas específicas, disminuyen el riesgo de protección y seguridad.

Los tubos radiológicos tienen cajas adecuadas de filtros para eliminar el exceso de radiación y proporcionar imágenes detalladas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ESTUDIOS ESPECIALES

CONCEPTO:

Se trata de una radiación electromagnética penetrante, con una longitud de onda menor que la luz visible, producida bombardeando un blanco. Algunos tipos especiales de radiografía llamados estudios de contraste pueden usar tintes, medios o materiales de contraste. Otro estudio, el pielograma intravenoso usa un colorante de contraste para examinar la estructura y el funcionamiento del sistema urinario (uréteres, vejiga y riñones).

OBJETIVO:

Proporcionar cuidados de enfermaría de forma sistematizada teniendo en cuenta la situación individual de cada usuario y haciendo énfasis en la comunicación e información.

Explicar la actuación de enfermería en la aplicación de estos planes de cuidados en radiología intervencionista.

EQUIPO Y MATERIAL:

RECURSOS HUMANOS:

• Médico pediatra y/o radiólogo.

• Enfermero/a y auxiliar (en nº necesario si hay que inmovilizar al niño).

• Técnico de rayos.

RECURSOS MATERIALES:

• El personal se protegerá con mandil plomado y al niño también en lo posible.

Para la administración del contraste:

Vía oral:

• Guantes

• Contraste oral

• Sonda nasogástrica si el niño no colabora y no traga

• Jeringa para comprobar que la SNG está bien colocada en estómago

Vía rectal:

• Sonda rectal, normalmente con balón

• Lubricante

• Guantes

Vía IV:

• Guantes y gasas

• Antiséptico

• Catéter de acceso periférico o central

• Suero y sistema de infusión

• Material para fijación de vías

• Contraste

ACTIVIDADES

Lavado de manos.

Llevar a cabo la Meta internacional de seguridad del paciente.

Preparación del niño según la edad antecedentes de alergia anamnesis una vez elegida la vía de administración se dará el contraste (en caso de contraste IV se hará lentamente en sala de rayos).

Debemos tener preparado material para casos de reacciones alérgicas.

Inmovilizar al niño si fuera necesario.

Vigilancia de constantes vitales del niño.

Facilitar la eliminación del contraste por vía renal o rectal

FUNDAMENTACIÓN

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2006, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones.

Meta 1: Identificación correcta de los pacientes.

Meta 2: Mejora de la comunicación efectiva.

Las alteraciones acido básicas requieren de la revisión en el expediente clínico, identificación de manifestaciones clínicas, exámenes de electrolitos y gasométricos entre otras.

La administración de fármacos en forma segura y eficiente respecto a tipo, presentación, conservación, dosis, vida media, vía de administración, efectos, interacciones farmacológicas y otros, evitan o disminuyen reacciones adversas en el paciente.

La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente.

El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el estado de salud o enfermedad.

El colon posee movimientos de perístasis que conducen el contenido intestinal hacia el ano.

POSIBLES COMPLICACIONES:

• Derivadas del empleo de Rx.:

• Solamente se expondrá a Rx. La zona a irradiar, protegiendo el resto especialmente las gónadas con material plomado.

• Derivados de la técnica a realizar:

• Reacción al contraste.

• Infección.

• Espasmo.

Radiografía de esófago, estómago y duodeno

CONCEPTO:

Estudio de la anatomía del esófago, estómago y duodeno

Alteraciones de la función.

Existencia de reflujo gastroesofágico

OBJETIVO:

• Detectar alguna alteración en las funciones de estos órganos

INDICACIONES:

Diagnóstico de reflujo gastroesofágicos en niños que vomitan con frecuencia.

Bronquitis de repetición.

Problemas laríngeos crónicos

Recién nacidos y lactantes con apnea.

Cuadros de dolor abdominal.

MATERIAL Y EQUIPO:

• Contraste baritado disuelto en leche, agua o zumo.

• Utilizar la leche que el niño tome habitualmente.

PREPARACIÓN:

Ayunas al menos 4 horas antes de la prueba, excepto a recién nacidos que será de 2-3 horas.

Ingestión de contraste baritado disuelto en leche, agua o zumo. Se debe utilizar la leche que el niño tome habitualmente.

ACTIVIDADES

Mientras el niño toma el contraste, el radiólogo observa en un monitor como avanza por los distintos tramos del tubo digestivo y se registra la imagen.

Cuando termina de ingerir el contraste permanecerá acostado y tranquilo entre 5- 10 minutos un familiar puede permanecer junto al niño bien protegido.

La prueba dura entre 30-40 minutos.

FUNDAMENTACIÓN

La ingestión de material radiopaco facilita la visualización de órganos en cuanto a tamaño, posición, recomendaciones y precauciones relacionadas con alteraciones y malformaciones

La explicación al paciente y familiares sobre los estudios, interfiere positivamente en la preparación previa y en la participación durante estos.

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO:

El contraste, sulfato de Bari, se eliminará por el tubo digestivo. Deben observarse las haces que serán blancas.

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