PROBLEMAS Y TRASTORNOS EN LA INFANCIA

PROBLEMAS Y TRASTORNOS EN LA INFANCIA

CONTENIDO DE LOS CAPÍTULOS

Introducción

Desarrollo normal: el papel de la visión y de la audición

Visión

Audición

Integración de la visión y audición

Problemas derivados de la pérdida de visión y audición

Visión y audición residual

Compensar las pérdidas

Habilidades del niño sordociego

Comunicación

Habilidades del motor fino y grueso

Habilidades táctiles

Técnicas de Intervención

Técnicas de “manos sobre las del niño” Uso de las rutinas diarias

La acción encadena hacia atras

Planificación de un programa

Movimiento

Juego con propósitos

Comunicación

Entrenamiento visual

Entrenamiento auditivo: escuchar

Entrenamiento auditivo: vocalización

Conclusión

Referencias

Lectura futura

Trastornos Sensoriales: El niño sordociego

P. Freeman

INTRODUCCIÓN

Cuando desde el nacimiento un niño tiene la doble deficiencia auditiva y visual, es necesario un programa especial de cuidados y formación para estimular y guiar su desarrollo. Para que el programa tenga éxito debe existir un trabajo en equipo entre los padres que son las personas que lo estarán llevando a cabo, y los diferentes asistentes de organismos estatales y voluntarios que les proporcionarán una guía. El fisioterapéuta jugará un papel importante como miembro del equipo, al desarrollar y guiar habilidades motoras y táctiles que compensen la perdida de visión y audición. Es esencial, la planificación de un planteamiento acordado y para continuar llevándolo a cabo se debe tener en cuenta a la familia en su totalidad. Para entender las necesidades del niño sordociego, primero debemos apreciar el hecho de que no puede ser tratado como un niño sordo o como un niño ciego; su doble discapacidad es una condición única, y ésta afecta cada área de su desarrollo.

DESARROLLO NORMAL: EL PAPEL DE LA VISIÓN Y DE LA AUDICIÓN

Al observar la función que juegan la vista y el oído en su desarrollo normal, podrán evaluarse el efecto que tienen las restricciones resultantes en la habilidad de reunir información, y en el desarrollo activo y cognitivo de los niños sordociegos (Tabla 14.1).

Tabla 14.1 Secuencia de contacto visual y discriminación auditiva

Secuencia Contacto visual Discriminación Auditiva

Bebé pequeño Localiza la fuente de sonido

Se mira las manos Vuelve la cabeza a la fuente del sonido

Sigue los objetos en un arco de 180º. Interesado en la voz

Fascinado por: - la luz

- movimiento

- colores brillantes

Asocia el tacto y la visión Sensible a: - la entonación

- la música

Escucha con mucha atención

Contempla objetos en movimiento Se vuelve hacia el sonido

La constancia de la forma se desarrolla

Participa en rimas infantiles

Utiliza la visión para relaciones parciales/totales

Niño más mayor Interpreta historias

VISIÓN

Todos los bebes deben adquirir ciertas habilidades visuales antes de que su visión se desarrolle completamente (Fig.14.1). Primero, deben aprender a mirar, luego a utilizar ambos ojos al mismo tiempo, a enfocar, de manera que así puedan ver cosas a diferentes distancias, a pasar la vista rápidamente de una cosa o otra y a visualizar un campo amplio para encontrar lo que quieren ver (ver Capítulo 4 El Niño en Desarrollo). Si el bebé tiene una visión parcial, estas habilidades deberán ser enseñadas de una forma intencionada. A los niños sordociegos hay que enseñarles cómo buscar lo que es relevante para sus experiencias. Los niños con visión aprenden a discriminar objetos fácilmente porque en general están dentro de un marco de trabajo que se puede ver en detalle, y que por lo tanto empiezan a ser conocidos.

Los objetos se encuentran permanentemente allí para que ellos los vean, y ellos esperan que se encuentren allí. El niño sordociego debe explorar las partes con el fin de crear el todo. Debe manejar objetos y recorrerlos de un lado a otro, para adquirir imágenes mentales. Estas imágenes constituyen un prerequisito del desarrollo del lenguaje.

La visión juega una parte importante en las técnicas de aprendizaje tempranas.

Permanencia de objetos

Se refiere a la habilidad de saber que las cosas existen tanto si están presentes y visibles como si no lo están (Figura 14.2). Cuando una pelota rueda y se pierde de vista, el bebé ve, que su madre la recoge y la vuelve a tirar. Esto provoca un sentimiento de seguridad ya que sabe que los objetos existen permanentemente, aunque el niño se aleje de ellos. Sin embargo, cuando un niño sordociego tira un juguete, en lo que a él le concierne, éste desaparece para siempre. Es necesario ayudarle a buscarlo y a encontrarlo, y hacerle saber que es el mismo juguete que tiró la vez anterior y no otro juguete. Aprender a buscar es un ingrediente esencial en el estímulo de explorar y moverse. Si el niño no se da cuenta de la permanencia de los objetos no desarrollará habilidades de buena memoria.

Causa y efecto

“Viendo”, es cuando el niño se da cuenta de que puede usar las manos para alcanzar objetos y hacer cosas, para manipular otras herramientas y así conseguir lo que desea.

Es cuando “ve” la relación que existe entre una cuerda y el juguete, cuando entiende que la cuerda sirve para que el juguete se mueva. Al niño sordociego le faltan estas experiencias que le proporcionan el conocimiento de la causa y el efecto. Ser consciente de los resultados de sus acciones es tan necesario, como la actividad. Si no es consciente, le faltará interés, que es el fundamento para crear un sentido de independencia.

Clasificación

Al manipular varios juguetes y objetos y reconocer sus diferencias, parecidos y funciones, un niño es capaz de clasificarlos en categorías y nombrarlos. El niño sordociego usará los objetos para autoestimularse si no se le enseña su uso correcto y se le estimula para que los clasifique.

Imitación

Figura 14.1 Gassier: “Puede seguir un objeto grande en un arco de 90º” (reproducido con el permiso de Churchill Livingstone de Gassier J 1984. Guía para el desarrollo psicomotor de un niño)

Fig. 14.2 Gassier: “Busca un objeto que está fuera de su vista “(Reproducido con permiso de Churchill Livingstone de Gassier J 1984 Guía para el desarrollo psicomotor del niño)

Los niños adquieren muchas de las habilidades de aprendizaje tempranas viendo lo que otros hacen, y en este sentido la imitación es un gran motivador. Cuando las mandíbulas de los niños sordociegos se encuentran listas para masticar, no tienen un modelo de las acciones que son necesarias para comer, y puede asustarse de la textura de los alimentos, sin ver que éste les gusta a otros. Puede rechazar todos menos la comida blanda. No puede ver como otros caminan, así es que caminará apoyándose en los dedos gordos y con la cabeza inclinada hacia abajo. Gestos naturales que forman parte de nuestro lenguaje (tal y como mover la mano para decir “adiós”) él no los ve, así que se le niega la comunicación en su nivel más simple. Es incapaz de observar como se comporta la gente por tanto no tiene modelos naturales para desempeñar el papel, que es tan importante para el proceso de crecimiento.

Relaciones Espaciales

Cuando la información visual se integra con la información cinestésica (percepción de los movimientos que hemos hecho, hacemos o pensamos hacer), nos proporciona la habilidad para comprender la relación espacial. Al ver, palpar y mover un objeto, el niño es capaz de reconocerlo esté donde esté. Cuando el niño se encuentra objetos en su camino, aprende automáticamente a esquivarlos, puede verse a si mismo en relación a los objetos de su entorno y estimar en que circunstancia es necesario moverse él o mover los objetos.

La integración de todas estas habilidades cinestésicas y sensoriales son fundamentales para ayudar al niño con una discapacidad visual a aprender cómo solucionar problemas.

La visión normal permite a un niño ver no sólo las cosas que son parte de sí mismo, y las que están fuera de él, sino también cosas que están lejos. Un avión volando no tiene olor y puede no tener sonido, sólo se puede ver.

Audición

Un papel igualmente importante lo juega la audición ya que permite al niño desarrollar distintas habilidades, especialmente en lo que se refiere a la comunicación y adquisición de la palabra hablada (ver Capítulo 4 El Niño en Desarrollo).

Etapa prelingüística

Los niños se comunican desde que nacen, mirando, llorando, riéndose y haciendo gestos. Se les estimula a que hagan esto debido a la manera en

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