Proceso de atención de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Dr. Luís Razzetti

República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.

Universidad Bolivariana de Venezuela.

Barinas, estado Barinas.

Proceso de atención de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Dr. Luís Razzetti. Noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

Tutor: Bachiller:

Pinilla Hector . Rivas Thalia.

vI Semestre, Enfermería. C.I. 23.034.108

Barinas, enero de 2015.

Proceso de atención de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Dr. Luís Razzetti. Noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

Bachiller:

Rivas Thalia.

C.I. 23.034.108

Índice. Pág.

Introducción_____________________________________________ 4

Objetivo general y Específicos______________________________ 5

Marco Teórico:

Definición de celulitis______________________________________ 6

Etiología________________________________________________ 6

¿Por qué se produce?_____________________________________ 7

Causas de la celulitis______________________________________ 7

Signos y síntomas de la celulitis_____________________________ 8

Diagnostico diferencial_____________________________________ 9

Complicaciones__________________________________________ 9

Tratamiento______________________________________________ 10

Pronostico_______________________________________________ 11

Asistencia medica_________________________________________ 11

Pruebas y exámenes_______________________________________ 11

Prevención_______________________________________________ 12

Datos de usuario___________________________________________ 14

Resumen del caso__________________________________________ 15

Patrones funcionales________________________________________ 15

Examen físico______________________________________________16

Tratamiento_______________________________________________ 17

Exámenes de laboratorio_____________________________________17

Evolución de enfermería_____________________________________ 18

Ficha farmacológica________________________________________ 19

Diagnósticos de enfermería__________________________________ 21

Plan de atención de enfermería_______________________________ 22

Conclusión________________________________________________ 27

Anexos___________________________________________________28

Glosario__________________________________________________ 31

Introducción.

La celulitis es una infección aguda piógena de la piel y los tejidos blandos que produce gran morbilidad y graves gastos al sistema de salud en todo el mundo.

La piel puede ser afectada por infecciones micóticas, virales, bacterianas y parasitarias. Existen diversos factores que aumentan la probabilidad de infecciones e infestaciones de la piel, entre ellos: temperatura, humedad, estado nutricional, edad, ciertas patologías dermatológicas que favorecen algunos tipos de infección, inmunodepresión, mala higiene y hacinamiento. Picaduras de insectos, entre otros. Antiguamente, Streptococcus pyogenes era el agente más importante como causal de infecciones bacterianas de la piel; en la actualidad, el principal germen involucrado es Staphylococcus aureus, que se encuentra en 70% de estas infecciones. En casos graves puede haber ampollas, úlceras, edema, linfangitis y adenomegalia. El paciente tiene fiebre y malestar general. En etapas tardías puede haber signos de sepsis, tales como hipotensión y taquicardia.

Las medidas generales son reposo, analgesia. Se debe marcar claramente la zona con celulitis y revisarla a diario para evaluar su progresión o regresión a fin de determinar la eficacia del tratamiento.

En niños se debe tener más en cuenta las acciones de intervención ya que estos son más propensos a obtener infecciones, a causa de su ignorancia hacia los cuidados en estos casos. Se puede objetar que la celulitis absedada se debe tomar mas en cuenta cuando se trata de lesiones faciales y mas aun si se presentan en niños por ello todo enfermero debe obtener los conocimientos necesarios para prevenir o aliviar este tipo de complicaciones.

Objetivos.

Objetivo General:

Aplicar proceso de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. Noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

Objetivos Específicos:

• Valorar las necesidades de Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

• Detallar los diagnósticos de enfermería oportunos en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

• Planificar un plan de atención de enfermería, fijando prioridades en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

• Ejecutar plan de atención de enfermería planificado, para Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

• Evaluar tanto el éxito como retroalimentación para procesos futuros, el plan aplicado a Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

Marco Teórico.

Celulitis:

(Literalmente ‘inflamación de las células’) es una inflamación de los tejidos conectivos celulares subcutáneos (bajo la piel). Un tipo de tejido, conjuntivo, areolar, densamente poblado por células (en especial adipositos) (células del tejido grasoso). Generalmente es causada por infecciones bacterianas, que pueden venir de bacterias exógenas o de la flora cutánea normal.

A menudo ocurre en zonas piel lesionada: heridas, cortes, quemaduras, picaduras de insecto, y otros. Se trata a base de antibióticos, o con cirugía en casos graves.

Etiología:

La celulitis se debe a unos tipos de bacterias que entran en la piel cuando esta se lesiona (que no siempre es visible). Los estreptococos de grupo A y los estafilococos son los principales causantes. Normalmente viven en la superficie de la piel (flora cutánea) pero no causan infección hasta que la piel se rompe.

Situaciones que favorecen la celulitis:

• Picadura de insecto o mordedura de animal.

• Prurito

• Cirugía reciente

• Pie de atleta

• Eczema

• Quemaduras y "sarpullidos".

• Otras heridas sin desinfectar.

Es común que la celulitis se dé en zonas del cuerpo desprotegidas, como los brazos, piernas o cara.

Las bacterias que causan infección suelen ser:

• Haemophilus influenzae.

• Streptococcus del grupo B, frecuente en los que han pasado por hemólisis.

• Streptococcus pneumoniae.

• Las bacterias más importantes por su frecuencia son las Stafilococus aureus.

• La Erisipelotrix rusiopathie causa una forma atenuada o erisipeloide

• Flora mixta, incluso anaerobia.

¿Por qué se produce?

La piel tiene normalmente muchos tipos de bacterias; sin embargo, la piel intacta es una barrera efectiva que evita la entrada y crecimiento de bacterias en el cuerpo. Cuando existe una lesión en la piel, las bacterias pueden entrar al organismo y crecer allí, causando infección y reacción del tejido a la lesión (inflamación). Los tejidos de la piel en el área infectada se tornan rojizos, calientes, irritados y dolorosos.

La celulitis es más común en el rostro y en la parte baja de las piernas aunque la piel de otras áreas del cuerpo puede resultar comprometida algunas veces.

Frecuentemente existen antecedentes de lesiones cutáneas que en 24 a 48 horas se complican con dolor y enrojecimiento seguida de compromiso del estado general.

Causas:

Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas más comunes de celulitis.

La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. Cuando hay una ruptura en la piel, estas bacterias pueden causar una infección cutánea. La piel en el área infectada se tornará roja, caliente, irritada y dolorosa.

Los factores de riesgo para la celulitis son:

♦ Rupturas o descamación de la piel entre los dedos.

♦ Antecedentes de enfermedad vascular periférica.

♦ Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.

♦ Herida de una cirugía reciente.

♦ Picaduras de insectos, mordeduras de animales o personas.

♦ Lesión o trauma con excoriación de la piel (heridas cutáneas).

♦ Los ancianos y personas con un sistema inmunitario debilitado tienen más riesgo de contraer celulitis.

♦ Los diabéticos también tienen más riesgo de celulitis, especialmente en el pie, pues su enfermedad causa problemas en la circulación de la sangre en las piernas, y pueden tener úlceras que a menudo se infectan.

♦ El sida, otras enfermedades que debilitan el sistema inmunitario y los medicamentos inmunosupresores también facilitan la infección.

♦ Enfermedades virales como la varicela y el herpes zoster producen costras que a menudo se rompen, facilitando la sobreinfección bacteriana.

♦ El linfedema.

♦ Las enfermedades que afectan a la circulación de la sangre en las piernas y pies, como las várices.

Síntomas

Los síntomas de celulitis abarcan:

• Fiebre

• Dolor o sensibilidad en el área afectada

• Inflamación o enrojecimiento de la piel que se hace más grande a medida que la infección se propaga

• Lesión de piel o erupción (mácula) que aparece repentinamente y crece rápidamente en las primeras 24 horas

• Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"

• Piel caliente en el área de enrojecimiento

Signos de infección:

• Escalofrío, estremecimiento

• Fatiga

• Malestar general

• Mialgias y dolores

• Piel caliente

• Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

• Pérdida de cabello en el sitio de la infección

• Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación

• Náuseas y vómitos.

El médico puede encontrar hinchazón y, ocasionalmente, se pueden detectar glándulas inflamadas (ganglios linfáticos) cerca de la celulitis.

Diagnóstico diferencial

Se debe diferenciar de otras infecciones de los tejidos blandos:

• Erisipela

• Celulitis gangrenosa

• Mionecrosis

• Trombosis venosa profunda, que se puede diagnosticar por ultrasonografía

• Dermatitis por estasis, que es una inflamación de la piel debida a una mala circulación venosa.

Complicaciones

• Infección de la sangre (sepsis)

• Infección ósea (osteomielitis)

• Inflamación de los vasos linfáticos (linfangitis)

• Inflamación del corazón (endocarditis)

• Meningitis (si la celulitis se presenta en el rostro).

• Shock

• Necrosis (Muerte del tejido, gangrena).

Tratamiento:

Cuando la celulitis es leve, se trata con antibióticos por vía oral durante unos diez días. Se deben hacer visitas periódicas al doctor para asegurarse de que la medicación funciona correctamente. Además, a veces se recetan antiinflamatorios o antipiréticos (para bajar la temperatura). También se recomienda reposo y poner en alto la parte afectada.

Si los antibióticos por vía oral no funcionan o si el paciente tiene también fiebre, es posible que sean necesarios antibióticos por vía intravenosa. Si la infección forma un absceso, se puede hacer una incisión quirúrgica para drenar el pus.

Si se complica, la celulitis se puede extender a la sangre (causando sepsis) o a otros tejidos, especialmente huesos (causando osteomielitis). En estos casos, o cuando la terapia por antibióticos no funciona, puede ser necesario el desbridamiento mediante cirugía.

Es posible que el paciente deba permanecer en el hospital si:

• Está muy enfermo (por ejemplo, tiene fiebre muy alta, problemas de presión arterial, náuseas y vómitos que no desaparecen).

• Ha estado con antibióticos y la infección está empeorando.

• Su sistema inmunitario no está funcionando bien (debido a cáncer o VIH).

• Tiene una infección alrededor de los ojos.

• Requiere antibióticos a través de una vena (IV).

Para controlar la infección se suministran antibióticos y es posible que se requieran analgésicos para controlar el dolor.

Se debe elevar el área infectada a una altura por encima del tórax para minimizar la inflamación, y aplicar compresas húmedas y calientes en el sitio para ayudar al cuerpo a luchar contra la infección, incrementando el suministro sanguíneo a los tejidos. Se debe guardar reposo hasta que los síntomas mejoren.

Pronóstico

La celulitis generalmente desaparece con 7 a 10 días de antibióticos. Se puede necesitar un tratamiento más prolongado si la celulitis es más intensa. Esto puede ocurrir si se observa una enfermedad crónica o el sistema inmunitario no está funcionando apropiadamente.

Las personas con infecciones micóticas de los pies pueden tener celulitis que sigue reapareciendo. Las fisuras en la piel a raíz de la infección micótica permiten la entrada de bacterias a la piel.

Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe buscar asistencia médica si los síntomas indican que puede existir celulitis o si el paciente se está tratando por celulitis y se desarrollan nuevos síntomas tales como fiebre persistente, somnolencia, letargo, ampollas sobre la celulitis o extensión de las estrías rojas.

Prevención Se debe evitar el daño de la piel usando protección adecuada en el trabajo o en cualquier actividad deportiva. Además, se debe limpiar cuidadosamente toda lesión cutánea y estar atento al enrojecimiento, dolor, secreción u otros signos de infección.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar:

• Enrojecimiento, calor e hinchazón de la piel.

• Posible drenaje si hay una infección.

• Glándulas inflamadas (ganglios linfáticos) cerca del área afectada.

El médico puede demarcar los bordes del enrojecimiento con un bolígrafo para ver si éste se extiende más allá del borde marcado en los días siguientes.

Los exámenes que se pueden hacer son:

• Hemocultivo.

• Conteo sanguíneo completo (CSC)

• Cultivo de cualquier líquido o material que esté dentro del área afectada.

Prevención

Proteger la piel:

• Manteniéndola humectada con lociones o ungüentos para prevenir fisuras.

• Usando zapatos que ajusten bien y brinden espacio suficiente para los pies.

• Aprendiendo la forma de arreglar las uñas para evitar dañar la piel a su alrededor.

• Usando el equipo de protección apropiado al participar en trabajos o deportes.

En cualquier momento que se tenga una lesión en la piel:

• Límpiela cuidadosamente con agua y jabón. Aplique una crema o ungüento antibiótico cada día.

• Cubrir con un vendaje y cambiarlo todos los días hasta que se forme costra.

• Estar atento al enrojecimiento, dolor, secreción u otros signos de infección.

Una buena higiene y el cuidado de las heridas disminuye el riesgo de celulitis. Toda herida debe ser limpiada y curada, y las vendas deben cambiarse diariamente o cuando se mojen o ensucien.

Si la herida es profunda, si está sucia, o si hay riesgo de que contenga cuerpos extraños, se precisa atención médica.

Datos de Usuario.

Nº de historia: 501991

HISTORIA DE ENFERMERÌA:

Datos de ingreso:

Apellidos y nombres:

A. Y. Edad: 13 años. Genero: femenino.

Fecha de nacimiento: 21-12-2001. Lugar de nacimiento: Barinas. Procedencia: municipio obispo, sector la matiera.

Fecha de ingreso:

04-11-2014. Área de Hosp.: Medicina Pediátrica. Nº de cama: entre 19 y 20.

Diagnostico actual: 1- Celulitis absedada en mejilla izquierda.

ANTECEDENTES:

Familiares: Personales:

Hábitos psicosociales:

Madre: Padece de asma, sinusitis.

Padre: aparentemente sano. Fractura en brazo izquierdo a los 9 años.

No tiene.

Inmunidad: Hepatitis, VCG, sarampión.

SITUACIÒN ECONÒMICA:

Estado civil: soltera. Religión:

Asisten a una iglesia pentecostal. Empleo: ninguno. Grado de instrucción: actualmente cursando 7mo grado de educación Básica.

Personas que viven con el usuario: 4 hermanos, madre y padrastro. Tipos de vivienda: casa propia. Servicios básicos: Agua, Luz, cloacas. Fuentes de ingreso: sueldo mínimo.

Motivo de ingreso: refiere inicio de enfermedad actual el día 29-10-14, por presentar enrojecimiento y prurito en mejilla izquierda.

Resumen del Caso:

FECHA: 4-07-2013

HORA: 3:00PM

Ingresa escolar femenino de 11 años de edad, de nombre A.Y. natural del estado Barinas, procedente de la matiera municipio obispo, a este centro hospitalario en compañía de su madre el día 04-07-2013, refiriendo presentar hinchazón en mejilla izquierda, calor al tacto y enrojecimiento. Es valorado por medico de guardia quien decide su hospitalización. Actualmente bajo Dx. Medico de: celulitis absedada en mejilla izquierda. Con signos vitales dentro de los valores normales, neurológicamente conciente y orientada, tolerando oxigeno ambiente, tolerando vía oral, a libre demanda, con diuresis espontánea, se aprecia signos de flogosis localizada en mejilla izquierda, dolorosa a la palpación con vía periférica permeable en ante brazo derecho.

Patrones funcionales:

4-Patrón actividad-ejercicio: Escolar refiere “sentirse aburrida por no poder realizar sus actividades diarias, y no tener ningún tipo de recreación de su agrado”.

7-Patrón autopercepción-autoconcepto: paciente escolar refiere “que tiene miedo de presentar a futuro lesiones y cicatrices en su rostro, debido al edema que padece, lo cual le afectaría el autoestima hacia su entorno”.

11-Patrón seguridad-protección: escolar refiere “observarse inflamación y enrojecimiento en la piel, esto a causa de la celulitis absedada. Estando en riesgo de presentar hipertermia a causa de la infección que presenta.

12-Patrón confort: Escolar refiere “presencia de dolor en mejilla izquierda por celulitis infecciosa que presenta en dicho lugar.

EXÀMEN FÌSICO:

Temp. (ºC): Resp. (rx’): Pulso. (px’): P/A (mmhg):

37 ºC. 21 Rx’. 98 Px’. 95/59 mm Hg.

Planos de orientación: orientado en persona, tiempo y espacio.

Piel: morena, con palidez cutánea, afebril, con vía permeable en MSD, acceso en mejilla izquierda, presencia de nubus en esta.

Cabeza/cara: normocéfalo, cabello limpio, negro, abundante, bien implantado, sin malformaciones óseas. Cara ovalada, frente pequeña, presencia de celulitis absedada en mejilla izquierda.

Cejas/ojos: cejas negras, con cicatriz en ceja izquierda. Ojos simétricos, grandes, de color marrón oscuro, pupilas isocóricas normo reactivas a la luz.

Nariz: Fosas nasales simétricas, sin secreción, permeables, tabique nasal centrado.

Boca: mucosa oral húmeda, dentadura completa.

Oídos: Pabellones auriculares simétricos, sin secreciones ni malformaciones.

Cuello: móvil, sin adenopatías, ganglios linfáticos no inflamados, con presencia de nubus.

Tórax: hemitórax simétricos, normo expansible, sin malformaciones, ruidos cardiacos normo fónicos, tórax posterior con ruidos pulmonares audibles sin agregados en ambos campos pulmonares.

Mamas: simétricas, pequeñas, pezón de color marrón claro.

Abdomen: ruidos hidroaéreos audibles, blando, no doloroso a la palpación.

Genitales: con diuresis espontánea, genitales no explorados.

Miembros superiores: MSD con presencia de vía periférica permeable, llenado capilar en 3seg.

Miembros inferiores: no dolorosos con movimientos de extensión, flexión y rotación.

Fuerza muscular: miembros superiores e inferiores 5/5.

Tratamiento.

Tratamiento bajo orden medica:

Oxacilina 18 grs. Intravenosos, cada 6/h.

Acetaminofén 500 mg. Vía oral, Cada 6/h.

Cefotaxime 1,8 grs. Intravenoso cada 6/h.

Exámenes de laboratorio:

LEUCOCITOS: 6000/ml 1.300-4000/ml

* Hemoglobina 12 11-15gr/dl.

* Hematocrito 33.1 42-47%

* Plaquetas 360 10 3/Ul.

* Creatinina 1.1 02-07mg

* Urea 33.6

* Hemocultivo: pendiente.

Evolución de enfermería Nombre de usuario: Yorgelis A.

Nº historia clínica: 501991.

Ubicación: Medicina Pediátrica.

Fecha: 04-11-2014.

Hora: 2:00pm.

Persona escolar enferma femenina de 13 años de edad, de nombre Y.A. natural de Barinas, procedente de sector la Matiera, municipio Obispo, quien inicia enfermedad actual el día 24-10-14, por presentar hinchazón, picazón y enrojecimiento en mejilla izquierda, es valorado por médico de guardia quien decide su ingreso. Actualmente se encuentra hospitalizada bajo Dx medico: 1-Celulitis absedada en mejilla izquierda. Paciente escolar refiere sentir dolor y piquiña en el área afectada por inflamación e infección, no tiene como distraerse por lo que manifiesta sentirse aburrida en el hospital, refiere temor por malformación que podría presentar a futuro por acceso. V Par craneal (trigémino) y VII par craneal (nervio facial) alterados. Leucocitos en 6000 /ml Neurológicamente conciente, orientado en los tres planos (persona, tiempo y espacio), hemodinámicamente estable, presentando signos vitales de T/A: 95/59 Mm. hg. F/C: 98 x’. Pulso: 92 Px’. Temp.: 37 ºC, con vía periférica permeable en miembro superior derecho, presencia de celulitis infecciosa en mejilla izquierda, se cumple tratamiento según orden medica. Dx de enfermería: 1-. Deterioro de la integridad tisular R/C proceso infeccioso (celulitis) CSDP alteración de la superficie de la piel y lesión tisular. 2-Conocimiento deficiente R/C falta de comprensión acerca de cuidado dela herida CSDP limpieza y atención a la herida inadecuada. 3-Déficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto de actividades recreativas (hospital) CSDP afirmaciones del paciente de aburrirse y sus pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital. 4- Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C infección. 5- Riesgo de baja autoestima situacional R/C Trastorno de la imagen corporal, aspecto físico. Como intervenciones: mantener el área higiénica, recomendar al paciente no exposición al sol. Educar sobre la higiene y confort en el área hospitalaria. Brindar educación al paciente y al familiar sobre los cuidados que deben tener en la recuperación de la infección, vigilar diariamente signos de flogosis: calor, color, dolor y tamaño de celulitis. Explicar al escolar los cuidados que realizar para no alterar la infección. Ofrecerle al paciente medios distractores, recomendar al representante la proporción de libros y juegos didácticos, mantener el área ventilada, realizar control de temperatura corporal, Comentar la experiencia emocional con el paciente. Pendiente: control de signos vitales, hemoculltivo. Avisar eventualidad. Firma: - Rivas Thalia______________________________

Ficha

Farmacológica

Diagnóstico de Enfermera.

1) Deterioro de la integridad tisular R/C inflamicidad subcutánea (celulitis) CSDP alteración de la superficie de la piel y lesión tisular. (Pág. 312).

2) Conocimiento deficiente R/C falta de comprensión acerca de cuidado de la herida CSDP limpieza y atención a la herida inadecuada.

3) Déficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto de actividades recreativas CSDP afirmaciones del paciente de que se aburre y que sus pasatiempos habituales no los puede realizar en el hospital (Pág. 120).

4) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C infección.(Pág. 342).

5) Riesgo de bajo autoestima situacional R/C trastorno de la imagen corporal, aspecto físico.(Pág. 193).

Plan de Atención de Enfermería.

1 PLAN DE ENFERMERIA

Objetivo General: Aplicar proceso de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. Noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

Diagnósticos enfermeros

Objetivo

Acciones de enfermería

Razonamiento

Ejecución

Evaluación

Deterioro de la integridad tisular R/C inflamicidad subcutánea (celulitis) CSDP alteración de la superficie de la piel y lesión tisular.

(Pág. 312)

Aliviar inflamación a causa de lesión tisular por celulitis infecciosa, al cabo de 3horas.

- mantener área limpia.

- evitar exposición al sol.

* brindar educación al paciente y al representante sobre los cuidados.

-vigilar diariamente signos de flogosis: calor, color, dolor y tamaño de celulitis

-Educar sobre la higiene y confort en el área hospitalaria

-aplicar ungüentos y crema hidratante en las zonas de piel seca

Se puede evidenciar que el paciente padece de este diagnóstico ya que se observa la deformidad e inflamación de la piel aparte de esto el paciente refiere dolor picor, en los exámenes de laboratorio los leucocitos se reflejan alterados.

Se mantiene I/E Apropiada

F/R

En vías de cambio

R/H favorable

2 PLAN DE ENFERMERIA

Objetivo General: Aplicar proceso de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. Noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

.

Diagnósticos enfermeros

Objetivo

Acciones de enfermería

Razonamiento

Ejecución

Evaluación

Déficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto de actividades recreativas CSDP afirmaciones del paciente de que se aburre y que sus pasatiempos habituales no los puede realizar en el hospital (Pág. 120)

Proporcionarle al paciente hacer uso de los medios de distracción y recreación que se encuentra dentro del área hospitalaria, al cabo de 5h.

* ofrecer medios distractores.

*invitar hacer uso de la sala de juegos disponible por centro de salud.

*Recomendar al representante proporcionarle libros y juegos didácticos.

-recomendar a la representante facilitarle terapia musical.

Levantar al paciente y hacerle ver que puede andar, no abusando, y que puede desplazarse libremente para que olvide la sensación de invalidez que le atosiga.

Se puede evidenciar que el paciente se aburre, refiere sentirse fastidiada, quiere abandonar el área hospitalaria por lo que se le explica la situación y se le proporciona diversas opciones para su entretenimiento.

Se mantiene I/E Apropiada

F/R

Logrado.

R/H Apropiada

3 PLAN DE ENFERMERIA

Objetivo General: Aplicar proceso de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. Noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

Diagnósticos enfermeros

Objetivo

Acciones de enfermería

Razonamiento

Ejecución

Evaluación

Conocimiento deficiente R/C falta de comprensión acerca de cuidado de la herida CSDP limpieza y atención a la herida inadecuada.

Hacer que el paciente conosca los cuidados necesarios acerca del cuidado de su herida para evitar algún contagio mayor

-recomendar al paciente no exposición al sol. -Educar sobre la higiene y confort en el área hospitalaria.

-Brindar educación al paciente y al familiar sobre los cuidados que deben tener en la recuperación de la infección

-explicar a la paciente no tocar la herida a menos que se realice la limpieza de la misma.

Se puede demostrar que el diagnostico se refleja en esta paciente ya que se observan acciones no favorables en cuanto al cuidado de la herida.

Se mantiene I/E Apropiada

F/R

En vías de cambio

R/H

En vías de cambio

4 PLAN DE ENFERMERIA

Objetivo General: Aplicar proceso de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. Noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

Diagnósticos enfermeros

Objetivo

Acciones de enfermería

Razonamiento

Ejecución

Evaluación

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C infección.

(Pág. 342)

Impedir que el paciente padezca hipertensión a causa de la infección que presenta

* mantener área ventilada.

* recomendar no exponerse a temperaturas externas elevadas.

* recomendar el uso de ropa fresca.

* realizar control de temperatura c/4h.

-observar color de la piel.

Recomendar al representante avisar en caso de algún síntoma de hipertermia.

La paciente se encuentra en riesgo de padecer hipertermia ya que se observa una infección a nivel de la mejilla izquierda. Y en los exámenes de laboratorio se puede ver niveles altos de leucocitos.

Se mantiene I/E Apropiada

F/R

En vías de cambio

R/H

En vías de cambio

5 PLAN DE ENFERMERIA

Objetivo General: Aplicar proceso de Enfermería en Escolar con Celulitis Absedada Hospitalizado en Medicina Pediátrica del Hospital Doctor Luís Razzetti. Noviembre 2014. Barinas, estado Barinas.

Diagnósticos enfermeros

Objetivo

Acciones de enfermería

Razonamiento

Ejecución

Evaluación

Riesgo de bajo autoestima situacional R/C trastorno de la imagen corporal, aspecto físico.

(Pág. 193)

Evitar que el paciente padezca autoestima a causa de fisuras que le podrían quedar en la piel.

* brindar apoyo emocional.

* recomendar a los familiares evitar comentarios negativos sobre su aspecto físico.

* explicar al paciente que no quedaran cicatrices importantes en el rostro.

* recomendar buscar ayuda especializada.

La paciente se encuentra en riesgo de padecer baja autoestima ya que refiere temor por su aspecto luego de la estadia hospitalaria a cusa de la celulitis en su cara, refiere sentir miedo por lo que diran las personas que la rodean (amigos)

Se mantiene I/E Apropiada

F/R

En vías de cambio

Conclusión.

La celulitis se debe a unos tipos de bacterias que entran en la piel cuando esta se lesiona (que no siempre es visible). Los estreptococos de grupo A y los estafilococos son los principales causantes. Normalmente viven en la superficie de la piel (flora cutánea) pero no causan infección hasta que la piel se rompe.

Una buena higiene y el cuidado de las heridas disminuye el riesgo de celulitis. Toda herida debe ser limpiada y curada, y lasvendas deben cambiarse diariamente o cuando se mojen o ensucien.

Si la herida es profunda, si está sucia, o si hay riesgo de que contenga cuerpos extraños, se precisa atención médica

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