• Recepción de documentos entregados por Admisión para trámites SOAT. Revisar documentos habilitantes.

PROCESO SOAT

• Recepción de documentos entregados por Admisión para trámites SOAT. Revisar documentos habilitantes.

• Registro de documentos en base de datos (nombres, calificación derecho, fecha de atención, y demás documentos entregados por Admisión)

• Verificar casos urgentes entregados por Admisión para su despacho inmediato.

ELABORACION DE FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION (FUR)

• Registrar nombres del paciente en base de datos para obtener el número de trámite correspondiente para el Formulario Único de Reclamación.

• Confirmar datos para la elaboración del FUR constatando lo siguiente:

- Datos personales comparando los documentos entregados por el paciente con los datos registrados en el Sistema MIS. En caso de existir algún error se procede a modificar.

- Revisar la documentación y determinar si la Aseguradora es SOAT o FONSAT.

- Analizar las versiones del accidente, tanto la que consta en el parte policial (si existe), como de la hoja 008 y la que indican en Admisión, comparando fecha, hora, lugar del accidente y determinar si el relato de los hechos concuerdan entre sí, y anotar en la casilla correspondiente del FUR. En caso de existir contradicciones, se verifica datos en las páginas del Registro Civil, Soat, Superintendencia de Bancos, Aseguradoras, etc. o contacto telefónico con pacientes o familiares de los accidentados que puedan ayudarnos con la información.

- Luego del análisis anteriormente detallado, se determina si todos los documentos receptados de Admisión son los indicados para anexar al expediente.

• Imprimir el Formulario Único de Reclamación.

IMPRESIÓN DE HISTORIA CLINICA

• Ver la fecha de ingreso y egreso del paciente en el Sistema MIS y determinar si existe una o más atenciones en Emergencia u hospitalizaciones.

- Si existe más de una atención, se debe establecer si en la segunda se menciona que es a causa del accidente de tránsito, si no es así se debe indicar esta novedad al médico encargado de llenar el FUR (parte médica) para realizar un memorando al Servicio responsable y determine si la segunda atención es consecuencia del accidente.

- Al recibir esta respuesta se debe imprimir el memorando y llevarlo personalmente al Jefe del Servicio respectivo para la firma.

• La impresión de la Historia Clínica del paciente consta de tres partes:

- Datos Personales del paciente

- Registros médicos (Se debe determinar el rango de hojas a imprimirse luego de una lectura rápida).

- Insumos utilizados, medicamentos, informes de enfermería. (Estos insumos se debe obtener tanto del tiempo de hospitalización como de cada consulta externa).

• Consolidar el Formulario Único de Reclamación, los documentos receptados de Admisión y la Historia Clínica impresa, llevar personalmente el expediente a la Jefatura de Urgencias para que el Médico encargado llene el punto 3 y 5 del FUR.

• Una vez que estén completos los puntos señalados del FUR, acudir personalmente para retirar el expediente.

• Si el paciente al salir de este Hospital fue trasladado en ambulancia a otra Casa de Salud, el médico adjunta al expediente el original de la hoja de ambulancia, de la cual se debe sacar copias y la original devolver a la Jefatura de Emergencias.

• Se realiza la revisión del FUR en la parte médica para determinar si existe algún error, si es el caso se imprime nuevamente el formulario y se deja en la Jefatura de Urgencias para su corrección.

ANALISIS DEL EXPEDIENTE IMPRESO

• Verificar la existencia de la hoja 008 de Emergencia; si no se encuentra este documento se realiza memorando en Quipux para el alcance a la historia clínica dependiendo del paciente, si es menor de edad a la Dra. Paulina Salazar y si es mayor de edad al Dr. Mauricio Gaibor.

- Una vez receptada la respuesta en el Quipux se debe imprimir y personalmente ir a la Jefatura de Emergencia para que el memorando sea firmado por el médico responsable.

• Leer la Historia Clínica para determinar si el paciente se sometió a un tratamiento quirúrgico y/o ingresó a Terapia Intensiva.

• Solicitar historia clínica física al Archivo Clínico mediante guía.

- Analizar la historia clínica con el fin de obtener las hojas (registro trans-anestésico y signos vitales)

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