Valoracion De Preclmsia

PRECLAMPSIA

Terminología y clasificación

La preclampsia es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo, su clasificación de los trastornos hipertensivos se complican en el embarazo, existen cuatro tipos de enfermedad hipertensiva:

• Hipertensión gestacional

• Síndrome de preclampsia y eclampsia

• Síndrome de preclampsia superpuesto a hipertensión crónica

• Hipertensión crónica

Diagnóstico:

La hipertensión se diagnostica en forma empírica cuando la presión arterial sistólica medida en forma correcta es mayor de 140 mmHg o la diastólica es superior a 90 mmHg, con base a esto en las mujeres que experimentan un incremento de 30 mmHg de la presión sistólica o 15 mmHg deben vigilarse con más frecuencia. El edema tampoco se usa ya como criterio diagnóstico, dado que es muy frecuente en el embarazo normal.

Hipertensión gestacional: se establece en mujeres de 140/90 mmHg pero en quienes no se identifica proteinuria, casi la mitad de las pacientes desarrolla, después preclampsia que incluye signos de proteinuria y trombocitopenia, o síntomas como cefalea y dolor de epigástrico, la hipertensión gestacional se reclasifica como hipertensión transitoria cuando la presión se eleva en forma notoria es peligroso tanto a la madre como para el feto soslayar porque todavía no se desarrolla la proteinuria.

Preclampsia se describe mejor como el síndrome especifico del embarazo que puede afectar a todos los sistemas orgánicos, más aun aunque la preclampsia es mucho más que una simple hipertensión gestacional con proteinuria la aparición de estas últimas se mantiene como un criterio diagnostico objetivo importante. La proteinuria se define como la proteína en la orina de 24 horas mayor de 300 mg/24 h, la experiencia de un índice urinario proteína: creatina ≥0.3 o una concentración persistente de 30 mg/dl, las concentraciones urinarias varían mucho durante el día.

Cuanto más grave sea la hipertensión o la proteinuria más seguro es el diagnostico de preclampsia, así como su evolución adversa, de modo similar que afecta a la función renal, hepática y hematológica aumenta la certidumbre la preclampsia, algunas mujeres tienen preclampsia atípica con todos los aspectos del síndrome pero sin hipertensión, proteinuria o ambas.

Indicadores de gravedad de la preclampsia

Las cefaleas o trastornos visuales, dolor en epigástrico acompaña con frecuencia a la necrosis hepatocelular, la isquemia y el edema, este dolor característico suele acompañarse de concentraciones séricas elevadas de transaminasas hepáticas. La trombocitopenia también es característica de la preclampsia se origina por activación y agregación de plaquetas, también incluye la afectación renal o cardiaca, además de restricción obvia del crecimiento fetal.

Cuando más intensos sean estos signos y síntomas, menos probables es que les pueda asignar una duración y más probable que este indicado el parto. La diferencia de hipertensión gestacional grave o no grave de la preclampsia puede ser confusa porque una enfermedad al parecer leve puede progresar con rapidez hacia un padecimiento grave.

Prevención

• Medir presión arterial después de la semana 20 con regularidad para detectar presiones altas asintomáticas.

• Controlar el aumento excesivo de peso mediante control prenatal con vigilancia de nutrición.

• Realizar estudios de laboratorio con énfasis en valores y medición de ácido úrico, creatinina y urea.

• EGO para buscar proteinuria (cualitativa).

• Recuento de plaquetas.

• Hemoglobina y hematocrito elevadas.

• Realizar un Flugo Doppler de Arteria uterina/útero-placentario para valorar invasión trofoblastica anormal

• No fumar: El tabaco aumenta las cifras de tensión arterial daña los vasos sanguíneos.

• Evitar el estrés: Aunque una embarazada no está limitada en su vida diaria si debe tener reposo relativo.

• Dieta rica en calcio: Consumir dos o tres gramos de calcio a partir del primer trimestre de embarazo parece que disminuye el riesgo de padecer preclampsia.

• Complementos de ácido fólico: Esta sustancia es capaz de reducir el riesgo de preclampsia ya que disminuye la concentración de hemocisteina en sangre, además, evita malformaciones embrionarios como la espina bifida.

• Dieta rica en antioxidantes: La vitamina C y E

CESAREA

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