SEGURO POPULAR

INSTITUTO DE POSGRADO EN DERECHO

MAESTRIA EN DERECHO LABORAL

MATERIA: ASPECTOS GENERALES DE SEGURIDAD SOCIAL

TEMA: SEGURO POPULAR

NOMBRE: JOSÉ MANUEL LÁZARO DEL OLMO

Introducción

La Comisión Nacional de Protección Social en Salud, mejor conocido como Seguro Popular, es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud con autonomía técnica, administrativa y operativa que se encarga de la provisión de los servicios de salud a la población beneficiaria del Sistema de Protección Social en Salud. Trabaja de manera coordinada con los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS) y los proveedores de servicios de salud públicos o privados en las entidades federativas.

Es un esquema de aseguramiento mexicano perteneciente al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), que tiene como objetivo prestar servicios de salud a las personas que no están afiliados a servicios de seguridad social como los del Instituto Mexicano del Seguro Social o el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.

Sin embargo los compromisos que marcaron el nacimiento del Seguro Popular siguen pendientes, entre ellos asegurar que sus afiliados cuenten con servicios médicos de calidad. Analistas señalaron que profundiza algunos de los males que pretendía combatir, entre ellos, la fragmentación de los servicios de salud y el desigual acceso a la atención médica.

El mal llamado seguro popular, creado durante la administración de Vicente Fox y reforzado durante el gobierno de Felipe Calderón, busca otorgar servicios de salud a las personas de bajos recursos que no son derechohabientes de alguna institución de seguridad social, que no tienen empleo o que trabajan por su cuenta.

Se jacta que durante los dos sexenios presidenciales panistas se garantizó los servicios de salud a millones de mexicanos pobres por medio del Seguro Popular, pero no construyeron los suficientes hospitales y clínicas para dar cabida a esos millones de pobres que demandan a diario los servicios de salud. ¿Cuál es la realidad? : Malos servicios médicos-hospitalarios; falta de camas e instrumental médico, quirófanos y escasez de medicamentos. Y por si fuera poco el ingreso de miles de sicarios heridos que son atendidos en estos mismos centros hospitalarios.

Antecedentes

- A partir del 2002 inicia como "Programa Salud para Todos" (Seguro Popular de Salud).

- A partir del 2003, con la Reforma a la Ley General de Salud se crea el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS).

El Seguro Popular es uno de los pilares del Sistema Nacional de Salud, juega un papel muy importante dentro de los esquemas de Seguridad Social en Salud que actualmente ofrece el Gobierno Federal, el cual consiste en brindar Protección Social en salud a toda la población no derechohabiente de los esquemas de Seguridad Social tradicionales como el IMSS o el ISSSTE.

El Seguro Popular tiene como propósito apoyar a las familias no aseguradas, promover el pago anticipado por servicios y reducir los gastos catastróficos en salud, que constituyen una de las principales causas de empobrecimiento de las familias más vulnerables, así como fomentar la atención preventiva.

El Seguro Médico para una Nueva Generación tiene como objetivo garantizar, mediante el Seguro Popular, el acceso a Servicios de Salud a todas las niñas y todos los niños que nacieron a partir del 1º de diciembre de 2006 que no tengan vigente ningún tipo de seguridad social como IMSS o ISSSTE.

Esta vertiente del Sistema de Protección Social en Salud tiene como meta primordial que todas las niñas y todos los niños tengan acceso a un seguro médico que cubra el 100% de los servicios médicos que se prestan en los Centros de Salud de Primer Nivel y el 95% de las acciones hospitalarias, así como los medicamentos asociados, consultas y tratamientos, esto bajo los propios lineamientos establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo, con el objeto de continuar fomentando la afiliación al Sistema en la medida que se busca concretar un adelanto sustancial en los servicios médicos que se ofrecen a la población abierta.

Objetivo

Describir las irregularidades y la poca eficacia que existen dentro de “La Comisión Nacional de Protección Social en Salud” o bien el mal llamado seguro popular, en cuanto a manejo de presupuesto, falta de hospitales como el mal uso político que se le ha dado ha dicho programa así como también una descripción del mismo.

Delimitación del tema

Descripción del seguro popular y toda la controversia que lo rodea, sus ventajas y desventajas.

Hipótesis

Si el mal llamado seguro popular debería otorgar salud a todos los mexicanos de bajos recursos que no cuenten con IMSS, ISSTE o cualquier otra institución publica de salud, entonces se están usando los bastos recursos de este programa de manera incorrecta.

Planteamiento del problema

En la administración de Felipe Calderón el presupuesto para este programa se triplicó. Si en 2006 recibió 18 mil millones de pesos, para 2010 se le destinaron 52 mil millones.

Hace unas semanas el Banco Mundial aprobó un préstamo por mil 250 millones de dólares para que el Seguro Popular “sea más eficiente y llegue a mayor parte de la población”.

Para investigadores y organizaciones no gubernamentales, aunque se tenga más presupuesto, la falta de eficacia seguirá porque los problemas del Seguro Popular están en su diseño y en la administración de los recursos.

Desarrollo del Tema

El Seguro Popular es un seguro médico voluntario para los hogares mexicanos sin importar su condición laboral, ubicación geográfica o capacidad de pago que no estén afiliados a ninguna institución de seguridad social (como IMSS, ISSSTE, PEMEX, Fuerzas Armadas, entre otros).

Los objetivos del Seguro Popular son:

- Disminuir el gasto de bolsillo.

- Reducir el riesgo de empobrecimiento

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