Seguro Popular

El objetivo general del Seguro Popular es el instrumento que permitirá enfrentar el reto establecido en el programa nacional de salud, 2001-2006 para brindar protección financiera a todos los mexicanos, ofreciendo una opción de aseguramiento publico en materia de salud a a familias y ciudadanos que por su condición laboral y socioeconómica no son derechohabientes de instituciones de seguridad social, por lo común gente que no se dedica al empleo formal puesto cifras marcan que 27 millones de mexicanos participan en este tipo de actividad.

El Seguro Popular tiene 5 objetivos específicos que entre comillas son las principales ventajas:

Reducir el gasto privado del bolsillo de las familias afiliadas

Otorgar un paquete explicito de intervenciones y sus medicamentos que corresponden al perfil epidemiológico y ala ademanda de los servicios y necesidades de la salud.

Fomentar la atención oportuna de la salud de las familias mexicanas evitando las postergación y consecuente agravamiento de enfermedades por motivos económicos.

Fortaleces el sistema publico de salud para reducir la brecha entre familias derechohabientes de la seguridad social y los que no tienen esta prestación en materia de salud.

Contribuir a superar inequidades y razgos en la distribución del gasto de entidades federativascon diferentes niveles de desarrollo en materia de salud.

Para su implementación en el territorio mexicano se considera la infraestrutura hospitalaria suficiente para poder atender a la demanda de servicios y se destinara básicamente “la existencia de poblaciones organizadas con la capacidad de contribuir parcial y voluntariamente al costo subdidiado, de la prima del seguro popular”

La cobertura de servicios que los prestadores otorgaran a los beneficiarios del Seguro Popular comprende la mayormayoríaas intervenciones que se realizan en los centros de salud y hospitales generales de la red de servicios estatales de salud publica. La familia afiliada tiene el derecho al acceso de servicios de calidad contemplados dentro de un paquete explicito formado por 154 intervenciones, estos servicios están clasificados en 9 tipos dentro del Catalogo de Servicios del Seguro Popular y se enfocan en un aspecto preventivo:

CLASIFICACION DE LA ATENCION CANTIDAD DE SERVICIOS

1 Deteccion y prevencion 12

2 Medicina ambulatoria 65

3 Odontologia 4

4 Salud reproductiva 9

5 Parto y recién nacido 7

6 Urgencias 11

7 Hospitalizacion 11

8 Cirugia general 35

Los beneficiarios que requieran de algún servicio medico que no se pueda ofrecer en la unidad medica a la cual estén descritos, podrán ser referidos a aquella donde se le pueda brindar la atención, pero los gastos que genere el traslado, alimentación y hospedaje del paciente y/o sus acompañantes no podrá ser cubiertos por el programa.

Y ya conociendo la triste y cruda realidad del Sguro Popular en si esta dirigido de manera prioritaria a incorporar familias que se ubiquen en los primeros deciles de la distribución de ingresos que no sean derechohabientes de la seguridad social y que tengan acceso a unidades de salud con capacidad y calidad suficientes para ofrecerles los servicios médicos.

¿Quién financia al Seguro Popular?

En las noticias siempre se ha escuchado que el gobierno aporta dinero al Seguro Popular en cantidades estrepitosas de centenares de millones de pesos sin embargo las apariencias siempre engañan y mas en el Seguro Popular.

El Seguro Popular tendrá un financiamiento solidario por la Federacion, los Estados y las familias beneficiadas. El gobierno federal aportara anualmente una cuota social por familia beneficiada el equivalente al 15% de un salario minimo vigente en el distrito federal y una aportación solidaria que deberá ser cuanto minimo una y media veces de la cuota social, la aportación minima estatal será equivalente a la cuota anterior. De la cuota social y de las aportaciones solidarias la secretaria de salud canalizara anualmente el 8% al fondo de protección de gastos catastróficos. De la cuota social y de las aportaciones solidarias (Federal y estatal) también se canalizara 3% a los estados aplicando dos terceras partes para las necesidades de infraestructura para atención primaria y de especialidades. El subsidio otorgado por familia no podrá ser mayor al 30% del costo del catalogo de servicios médicos y como subsidio federal puede ser suspendida por razones presupuestarias.

Las cuotas familiares serán anticipadas, anuales, y progresivas., su monto dependerá de sus condiciones socioeconómicas aplicando un instrumento nacional estandarizado a nivel nacional, salvo cuando la familia no pueda cubrir su cuota.

Deciles de Ingreso Ingreso corriente trimestral por hogar Trimestral Semestral Anual

PROMEDIO RANGO

I 3,537 1808-5170 65 130 260

II 6,157 5171-7154 95 190 380

III 8,395 7155-9296 160 320 640

IV 10,707 9297-11689 285 570 1140

V 13,284 11690-14520 475 950 1900

VI 16,511 14521-18035 600 1200 2400

VII 20,611 18036-22699 790 1580 3160

VIII 26,209 22700-29396 945 1890 3780

IX 37,502 29397-44689 1260 2520 5040

X 90,224 77593-102855 1575 3150 6300

Los derechos de los beneficiarios son:

a) El usuario tiene derecho a proteger sub salud y recibir atención medica en los establecimientos designados de la red del seguro popular, sin discriminación y sin demora, considerando una atención especial a discapacitados y adultos mayores.

b) A ser asistido por el personal calificado en

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