Estudio De Caso

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

ESTUDIO DE CAS0:

Mastitis por Acceso

Elaborado por:

I/E. Luis Varela

Ciclo de Salud Reproductiva

Licda. Mitzy Villao

Periodo Lectivo

2013-2014

INTRODUCCION

El profesional de enfermería aplica el proceso de atención, el cual es una metodología de trabajo que permite identificar factores, ya sea de situaciones reales, potenciales, de riesgo y de salud, y de realizar actividades que ayuden a satisfacer las necesidades del paciente, familia y la comunidad

Por eso este trabajo es llevado a cabo con la finalidad de aplicar el proceso de atención de enfermería, en el cual se realizó valoración través de técnicas tales como la entrevista para la recolección de datos aportados por el usuario; y el examen físico para posterior realizar el plan de intervención de las disfunciones encontradas en el Paciente.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el método de atención de Enfermería En Pacientes con Mastitis

OBJETIVOS ESPECIFICOS

.

Educar y desarrollar técnicas que aporten en la recuperación del paciente

Valorar por medio de la aplicación de los diferentes métodos técnicos de recolección de datos

Ejecutar acciones de enfermería planificadas las cuales ayudaran a mantener estilos de vida saludable.

Ejecutar acciones las cuales ayuden a mejor lactancia materna

Marco teórico

Las glándulas mamarias

Las glándulas mamarias están presentes en ambos sexos. En el hombre se mantienen rudimentarias toda la vida, en cambio en la mujer están poco desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando empieza el proceso de maduración. El máximo desarrollo de estas glándulas se produce durante el embarazo y especialmente en el período posterior al parto, durante la lactancia.

Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax y pueden extenderse en medida variable por su cara lateral. Su forma varía según características personales, genéticas y en la misma mujer de acuerdo a la edad y paridad. La mayor parte de la masa de la mama está constituida por tejido glandular y adiposo. Durante el embarazo y la lactancia el tamaño de la mama aumenta debido al crecimiento del tejido glandular.

La base de la glándula mamaria se extiende, en la mayoría de los casos, desde la segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternón hasta la línea axilar media. El área supe externa de cada glándula se extiende hacia la axila y se denomina “prolongación axilar”. La cara profunda de la mama es ligeramente cóncava y se encuentra en relación con el músculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen. La mama está separada de estos músculos por la aponeurosis profunda. Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retro mamario, éste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.

En la mujer, la glándula mamaria se encuentra en la estructura anatómica denominada mama. La histología de la glándula mamaria es prácticamente la misma en todas las especies: un parénquima glandular, compuesto de alveolos y ductos, y un estroma de soporte. Cada célula alveolar se comporta como una unidad de secreción, produciendo leche completa, sintetizando y transportando desde el plasma sanguíneo las proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos y el agua, que son los principales constituyentes de la leche. El proceso de síntesis y de secreción es similar en todas las especies. La composición química de la leche y la disposición anatómica del sistema de almacenamiento de la leche en la glándula mamaria varía en las diversas especies.

Estructura de la glándula mamaria

La glándula mamaria está formada por tres tipos de tejidos: glandular de tipo túbulo-alveolar, conjuntivo que conecta los lóbulos, y adiposo que ocupa los espacios interlobulares. El tejido celular subcutáneo rodea la glándula sin que exista una cápsula claramente definida, desde éste se dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper. Conjunto de quince a veinte lóbulos mamarios conforman la glándula mamaria, cada uno con su aparato excretor, que se abre en el pezón por medio de un conducto lactífero. Los lóbulos mamarios están constituidos por numerosos lobulillos que se encuentran unidos entre sí por tejido conectivo, vasos sanguíneos y por su sistema excretor, los conductos lactíferos.

La Mastitis

La mastitis es una afección inflamatoria del pecho, la cual puede acompañarse o no de infección.

Habitualmente se asocia con la lactación, así que también se la conoce como mastitis de la lactación o mastitis puerperal. Ocasionalmente, puede ser mortal si se trata

Inadecuadamente. El absceso mamario, una colección localizada de pus dentro de la mama, es una complicación grave de la mastitis. Estas afecciones constituyen una carga considerable de enfermedad e implican costos substanciales. Recientes investigaciones sugieren que la mastitis puede aumentar el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia materna

Existen cada vez más elementos para afirmar que el vaciamiento ineficaz de la leche, como resultado de una mala técnica de lactancia, es una causa subyacente importante de mastitis. Sin embargo, ésta continúa siendo sinónimo de infección mamaria en la mente de gran parte del

Personal de salud Éstos son incapaces a menudo de ayudar a que una mujer con esta afección siga amamantando y podrían, por tanto, aconsejarle innecesariamente suspender la

lactancia materna Esta revisión tiene por objeto recopilar la información disponible sobre la mastitis de la lactación y las afecciones conexas y sus causas, para orientar en su manejo práctico, incluido el mantenimiento de la lactancia materna.

Incidencia

La mastitis y el absceso mamario ocurren en todas las poblaciones, tanto si el amamantamiento

es la norma como si no. La incidencia observada de mastitis varía desde unas pocas hasta el 33%

de las mujeres lactantes, pero habitualmente es menor del 10%. La mayoría de los

estudios tienen limitaciones metodológicas importantes y no existen estudios prospectivos de

cohortes con tamaños muestrales grandes. Las tasas más altas corresponden a poblaciones

seleccionadas.

La incidencia del absceso mamario también varía ampliamente y la mayoría de las estimaciones

corresponden a estudios retrospectivos de pacientes con mastitis (tabla 2). Sin embargo, según

algunos estudios, especialmente de países en desarrollo, el absceso puede ocurrir también sin una

aparente mastitis previa.2

Momento de presentación

La mastitis es más frecuente en las semanas segunda y tercera del postparto y la mayoría de estudios señalan que entre el 74% y el 95% de los casos ocurren en las primeras 12 semanas Sin embargo, puede ocurrir en cualquier momento de lalactancia, incluso en el segundo año

El absceso mamario también es más frecuente en las primeras 6 semanas del postparto, pero puede ocurrir más tarde

Causas de la mastitis

Las dos principales causas de la mastitis son la estasis de la leche y la infección. La estasis de la

leche es habitualmente la causa primaria (67; 120) y ésta puede acompañarse o progresar hacia la

infección o no hacerlo. Gunther en 1958 (55) reconoció a partir de la observación clínica que la mastitis resultaba del estancamiento de la leche dentro del pecho y que la extracción eficaz de la leche conforme se

producía podía prevenir en gran parte esta afección. Esta autora sugirió que la infección, cuando

ocurría, no era primaria, sino que se producía a partir de la leche estancada, la cual

proporcionaba un medio de cultivo para el crecimiento bacteriano.

Thomsen y coautores aportaron en 1984 pruebas adicionales de la importancia de la estasis

de la leche. Contaron los leucocitos y las bacterias en la leche de mamas con signos clínicos de

mastitis, y propusieron la siguiente

Clasificación:

- Estasis de leche

- Inflamación no infecciosa (o mastitis no infecciosa)

- Mastitis infecciosa. Leucoci

Factores predisponentes

Se ha sugerido que hay varios factores que podrían incrementar el riesgo de mastitis. Existen

pruebas para algunos, pero la mayoría son anecdóticas. Su importancia es probablemente menor

comparada con la que tiene la técnica de amamantamiento: buen agarre y extracción eficaz de la

leche.

Edad

Un estudio retrospectivo mostró que era más probable que desarrollaran mastitis las mujeres

de 21 a 35 años que aquellas menores de 21 y mayores de 35 Otro estudio

restrospectivo mostró que las mujeres entre 30 y 34 años tenían mayor incidencia de mastitis,

incluso cuando se controlaron las variables paridad y trabajo a tiempo completo

Paridad

En algunos estudios se ha encontrado que la primiparidad es un factor de riesgo, pero no en otros

Episodios

...