Pancreatitis- Proceso de Atención de Enfermería

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Universidad Nacional Autónoma de México

Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia

Pancreatitis Aguda

Proceso de Atención  de Enfermería

Estrada Gonzalez Yasenky

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Introducción:

El  Proceso de Atención  de Enfermería es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería  humanistas, integrales y progresivos; se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas a las necesidades de salud de la persona, además de ser una herramienta facilitadora para el personal de enfermería ya que nos permite estar  informado de cualquier eventualidad o antecedente que pueda ser de ayuda para la mejora de la persona.

Algunos de sus objetivos principales es que permite a la persona participar en su propio cuidado, garantiza la respuesta a los problemas de salud reales o potenciales, ofrece atención individualizada continua y de calidad,  además  de que ayuda a identificar problemas únicos de la persona.

Se manejan distintos rubros para la aplicación de un Proceso de Atención de Enfermería, esto con la finalidad de dar una mejor atención a la persona, en este caso estará enfocado de manera unánime a una patología.

En este caso elegimos Pancreatitis Aguda, para realizar la valoración de las necesidades afectadas utilizaremos el modelo teórico de Virginia Henderson.

El presente  PAE está basado en un paciente masculino de 7 años que es ingresado al servicio de Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos procedente del Hospital Regional del Estado de Aguascalientes, al llegar al servicio  el escolar se encuentra  entubado y se detecta un sangrado endotraqueal como consecuencia del deslizamiento de la cánula por lo que es necesario volver a entubarlo,   presenta una saturación de 63%,  frecuencia cardiaca de 69, temperatura de 36°c, T/A 90/60, con una deshidratación, palidez en tegumentos, con drenajes tipo Saratoga en ambos flancos y presenta crisis convulsivas.

Objetivos:

• Elaborar diagnósticos de enfermería basados en las necesidades humanas detectadas en la persona por medio de la valoración de Virginia Henderson.

• Identificar las necesidades alteradas en la persona por medio de un análisis de los datos obtenidos en la valoración.

• Elaborar un plan de cuidados para la pronta intervención de enfermería frente a la enfermedad que manifiesta la persona.

•   Analizar los resultados obtenidos en la ejecución de las intervenciones de enfermería valorando el cumplimiento de objetivos

Metodología:

El siguiente trabajo fue realizado en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Regional Adolfo López Mateos, la valoración fue realizada utilizando el instrumento de  valoración  de acuerdo al modelo de Virginia Henderson que engloba las 14 necesidades de la persona.

Luego del análisis de los datos se procedió a realizar  los diagnósticos de  las necesidades afectadas, así como las intervenciones de enfermería que se realizarían con la persona.

Marco teórico:

Teoría de Virginia Henderson:

Virginia Henderson nació en 1897 siendo la quinta de ocho hermanos. Originaria de Kansas City, Missouri, pasó su infancia en Virginia, ya que su padre ejercía la abogacía en Washington D.C.

Durante la primera guerra mundial, despertó en Henderson el interés por la enfermería. Así en 1918 ingreso en la escuela de Enfermería del Ejército en Washington, D.C. En 1921 se graduó y aceptó un puesto como enfermera en el Henry Street Visiting Nurse service de Nueva York. En 1922 inició su carrera docente en enfermería en el Norfolk Protestan Hospital de Virginia. Cinco años más tarde ingresó en el Teachers Collage de la Universidad de Colombia, donde consiguió los títulos B.S. y M.A. en la rama de enfermería. En 1929, Henderson ocupó el cargo se supervisora pedagógica en la Clínica Strong Memorial Hospital de Rochester, Nueva York regresó al Teachers Collage en 1930 como miembro del profesorado e impartió cursos sobre las técnicas de análisis en enfermería y prácticas clínicas hasta 1948.

Henderson vivió una larga trayectoria profesional como autora e investigadora. En los años en que fue profesora del Teachers Collage rescribió la cuarta edición de Textbook of the Principles and practice of nursing, Bertha Hermer, publicado en 1939. La quinta edición de este texto Apareció en 1955 y contenía la definición de enfermería de la propia Henderson. Esta autora tuvo relación con la universidad de Yale ya en los primeros años de la década de 1950 y aportó una valiosa colaboración para la investigación en enfermería a través de esta asociación. De 1959 a 1971, Henderson dirigió el proyecto Nursing Studies Index subvencionado por Yale. El Nursing Estudies Index se diseñó como un índice de anotaciones en cuatro volúmenes sobre la bibliografía, análisis y literatura histórica de la enfermería desde 1900 a 1959 Al mismo tiempo fue autora coautora de otros destacados trabajos. En 1960, se publicó su folleto Basic principales of Nurses, que fue traducido a más de veinte idiomas. Como fruto de la colaboración con Leo Simmons durante cinco años editó una encuesta nacional sobre la investigación en enfermería que se publicó en 1964. En su obra The Nature of Nursing, editada en 1966, se descubre su concepto sobre la función única primigenia de enfermería. Este libro fue impreso en 1991 por la national League for Nursing. La sexta edición de The Principles and practice of Nursing, publicado en 1978, fue elaborada por Henderson y Gladys Nite y editada por la primera.

En 1980 Henderson permaneció en activo como asociada emérita de investigación en Yale. Sus conclusiones y su influencia en esta profesión la han hecho merecedora de más de nueve títulos doctorales honoríficos y del primer premio Mary Adelaide Nutting de la National League for Nursing de los Estados Unidos y fue elegida miembro honorario de la American Academy of Nursing, de la Association of Integrated and Degree Courses in Nursing de Inlaterra. En 1983, recibió el premio Mary Tolle Wright Founders de la sigma Theta Tau Internacional por su labor de liderazgo, uno de los más altos honores de esta sociedad. En la convención de 1988 de la American Nurses Association (ANA), recibió una mención de honor especial por sus contribuciones a la investigación, la formación y la profesionalidad en la enfermería a lo largo de toda su vida.

Henderson falleció de muerte natural en marzo de 1996 a la edad de 98 años. Su definición de enfermería es conocida internacionalmente en la práctica, educación e investigación en el campo de la enfermería. Henderson se convirtió en una leyenda viva, por lo que la biblioteca de enfermería internacional de Sigma Theta Tau fue bautizada con su nombre. En este sentido es comprensible que la noticia de su fallecimiento se considera rápidamente en toda la comunidad de esta disciplina, Holloran escribió "la señorita Virginia Avanel Henderson significó para el siglo XX lo que Florence Nightingale para el XIX. Las dos escribieron una externa obra de amplia resonancia mundial.

Presunciones: La propuesta de Henderson parte de tres afirmaciones:

1. Cada individuo quiere su independencia y se esfuerza por conseguirla.

2. Cada individuo es un todo compuesto y complejo, con catorce necesidades básicas.

3. Cuando una necesidad no está satisfecha, el individuo no es todo complejo e independiente.

Conceptos relacionados

• Necesidad fundamental: todo aquello que es esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar. En el marco de este modelo, es más un requisito que una carencia.

• Independencia: "Capacidad de la persona para satisfacer por sí misma sus necesidades básicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situación".

• Dependencia: Insatisfacción de una o varias necesidades fundamentales por ausencia, ineficacia o inadecuación de las acciones dirigidas a tal fin.

• Fuentes de dificultad: Obstáculos o limitaciones personales o del entorno que impiden a las personas satisfacer sus propias necesidades. Henderson identifica tres de estas fuentes:

• Falta de fuerza: Hace referencia no sólo a las capacidades físicas o habilidades mecánicas de las personas, sino también a la capacidad del individuo para llevar a buen término las acciones pertinentes, lo cual puede estar condicionado por estados psicológicos o espirituales determinados. En este último caso, el sujeto no es capaz de recibir adecuadamente la información, relacionarla con otra que tenga, y/o tomar una decisión.

• Falta de conocimientos: supone la escasez o inadecuado manejo de conocimientos esenciales en lo relativo a la propia salud y a los recursos disponibles, aun cuando dispone de la necesaria capacidad para comprender y recordar la información que se le proporcione.

• Falta de voluntad:  Si se define la voluntad como la intención del individuo de realizar acciones adecuadas para recuperar, mantener o incrementar su Independencia, la falta de la misma hace referencia a la incapacidad o limitación que hace que el individuo no pueda tomar decisiones adecuadas a la situación para satisfacer sus necesidades fundamentales.

• Valores: Se entiende por valor a aquello que se da como cierto, bueno, bello, según los criterios personales o sociales, y que motiva las elecciones de los individuos o de la sociedad. Cuando hablamos de valores dentro de los modelos conceptuales se hace referencia a las necesidades subyacentes a la concepción del modelo, y en caso de Henderson pueden ser deducidos a partir de las siguientes afirmaciones:

• La enfermera tiene una función única, aun que comparta ciertas funciones con otras profesiones.

• Cuando la enfermera se hace cargo del papel del médico delega su función primaria a personal inadecuadamente preparado.

• La sociedad quiere esperar este servicio de la enfermería y ningún otro trabajador debe querer o poder proporcionarlo.

Elementos fundamentales:

• Enfermería: "Consiste principalmente en ayudar a las personas (sanas o enfermas) a llevar a cabo aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o bien a una muerte tranquila), las cuales podrían efectuar sin ayuda si contaran con la suficiente fuerza, voluntad o conocimiento. Posiblemente, la contribución específica de la enfermería es ayudar a las personas a que se vuelvan independientes de tal ayuda lo más pronto posible"

• Salud: Henderson no da una definición propia de salud, pero esta puede interferirse de su definición de enfermería en el contexto de su aportación. De acuerdo a esto su concepción de salud se equipara a la idea de independencia. Así, el estado óptimo de salud se daría cuando el individuo es capaz de satisfacer por sí mismo las catorce necesidades fundamentales. En el otro extremo se sitúa la dependencia, que en su manifestación más severa, sería aquella situación en la que la persona es incapaz de satisfacer las necesidades básicas por sí mismo.
• Entorno: tampoco da Henderson una definición propia de entorno, sino que hace acopio de la definición ofrecida por el "Websters New Collegiate dictionary de 1961", que define el entorno como "el conjunto de todas las condiciones e influencias exteriores que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo".

• Persona  /  paciente: la persona es un todo complejo y compuesto con catorce necesidades básicas. El paciente es un individuo que requiere asistencia para recuperar independencia o para tener una muerte tranquila. El paciente y su familia conforman una unidad en el modelo Henderson.

Principios

• La relación enfermera-paciente: Se puede establecer tres niveles en la relación enfermera-paciente que van desde una relación muy dependiente a la práctica independencia:

1) La enfermera como una sustituta del paciente

2) La enfermera como un auxiliar del paciente

3) La enfermera como una compañera del paciente

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