ACTUALIZACION Y MANEJO DEL FISIOTERAPEUTA EN UNIDAD DE CUIDADO CRITICO ADULTO-PEDIATRICO-NEONATAL

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DIPLOMADO ACTUALIZACION Y MANEJO DEL FISIOTERAPEUTA EN UNIDAD DE CUIDADO CRITICO ADULTO-PEDIATRICO-NEONATAL

Trabajo investigativo

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MODULO I

GENERALIDADES BASICAS EN CUIDADO CRÍTICO

1. Cuáles son los criterios cardiorespiratorios de ingreso a uci de un paciente adulto.

Respuestas: Criterios de ingreso. Principios generales

Los pacientes que principalmente se beneficiaran de ingresar a la uci se puede dividir en:

• ALTA PRIORIDAD

Pacientes críticos, inestables con condiciones potencialmente reversibles y que requieren terapia intensiva (soporte ventilatorio, drogas vaso activas) y estrecha y continua observación. Cuando la reversibilidad y/o el pronóstico son inciertos se puede dar un tiempo limitado de prueba terapéutica en la uci.

PRIORIDAD I:

• Pacientes inestables que requieren monitoreo y/o tratamiento que no pueden ser provisto fuera de UCI.
• Ventilación mecánica, drogas vaso activas, etc.
• Pacientes con shock, post quirúrgicos, IRA.

             PRIORIDAD II:

• Pacientes que requieren monitoreo intensivo y pueden llegar a requerir intervención inmediata.
• Pacientes en condiciones comorbidas previas que desarrollan eventos agudos.

             PRIORIDAD III:

• Pacientes inestables, críticamente enfermos, pero que tienen reducidas posibilidades de recuperación por la enfermedad de base o por la condición aguda del momento.
• Pueden recibir tratamiento intensivo pero con limitaciones en algunas maniobras: intubación, RCP.
• Ejemplos de estos pacientes con cáncer y sobreinfecciones.

PRIORIDAD IV:

No apropiadas para UCI:

• Demasiado bien para beneficiarse de la UCI.
• Demasiado mal para beneficiarse de la UCI.

• BAJA PRIORIDAD

Esta categoría incluye pacientes en riesgo de requerir terapia intensiva y pacientes con condiciones médicas graves, irreversibles e incapacitantes.

Los pacientes con enfermedades crónicas, irreversibles o terminales y que han sufrido una lesión catastrófica deberían ser admitidos solo si hay oportunidad que el paciente se beneficie de un manejo agresivo en UCI y si el paciente y/o sus familiares están preparados para aceptar las consecuencias de la terapia necesaria.

1. Diga la clasificación de las ucis y defina a cada una.

Respuesta:

• Unidad de cuidados intensivos neonatal: La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal atiende a los recién nacidos hasta los 28 días o más, si nacieron prematuros, con el fin de solucionar los problemas en esta etapa de la vida, manteniendo y optimizando su desarrollo integral.

• Unidad de cuidados intensivos pediátrico: En la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica se atienden a los niños que, debido a la gravedad de su enfermedad o el tipo de control médico requerido, deben tener un cuidado médico especializado de manera permanente, de acuerdo a su estado de salud.

• Unidad de cuidados intensivos adulto: La Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, atiende los pacientes más críticos bien sea por su enfermedad o por una situación que requiera un monitoreo especial. En la Unidad, hay un médico especialista en cuidados intensivos las 24 horas. Sin embargo, el médico tratante, de acuerdo a la filosofía de puertas abiertas de la Clínica, seguirá siendo el responsable de la atención del paciente.

1. Según la ley diga cuál es la descripción de una uci y como debe estar distribuido el personal que labora en ella.

Respuesta:

Infraestructura física generalidades

Tamaño suficiente para incluir todo lo necesario en el cuidado del paciente crítico, Las puertas deben ser deslizables que permitan rápido y fácil acceso en caso de emergencia, Los cubículos deben ser individuales separados unos a otros, el número de camas esta en relación al número total de camas hospitalarias.

• Área de circulación: El área de circulación dentro de la unidad debe ser utilizada por el personal que allí labora y Disponibilidad permanente de energía eléctrica, agua y fuente de oxígeno.
• Áreas específicas de la Unidad:
• Recepción: Localizada a la entrada de la Unidad y funcionando las 24 horas
• Oficina del coordinador.
• Cubículos de los pacientes: El área alrededor de cada cama debe permitir la instalación, entrada y salida de equipos y personal necesarios para la atención inmediata del paciente en condiciones de rutina o de emergencia. Al menos de 15 metros cuadrados para cada cubículo, y deben ser construidas en tal forma que se visualicen permanentemente desde el control de enfermería. Área suficientemente espaciosa para acomodar todos los elementos necesarios, iluminación central e indirecta.
• Área de escritorio amplia para médicos, enfermeras y otro personal.
• Depósito y preparación de medicamentos y mezclas.
• Sala de trabajo de enfermería limpio
• Sala de trabajo de enfermería sucio, localizado a la salida de la Unidad.
• ventilación al exterior
• Lavamanos y lavadero.
• Depósito de equipos y material estéril.
• Disponer de tomas eléctricas suficientes para mantener los equipos conectados a fin de que las baterías se encuentran cargadas en todo momento.
• Los desfibriladores, se deben ubicar en un área cercana a los cubículos o fuera del área de circulación.
• Área de vestier y baño, exclusivo para el personal del servicio: Sanitarios – lavamanos y ducha para el personal.
• Cuarto de aseo: Localizado a la salida de la Unidad.
• El personal que labora en ella debe estar distribuido de la siguiente manera: El personal médico y de enfermería debe ser asignado de manera que haya igual cubriendo las 24 horas.

• Un Médico Jefe de Unidad, especialista en: Cuidados Intensivos Cirugía, Medicina Interna, Anestesiología con especialización o experiencia demostrada en cuidado crítico y con funciones específicas.
• Una Enfermera Jefe con especialización o experiencia demostrada en cuidado crítico, o con funciones específicas.

En cada turno debe permanecer:

• Médico Especialista en Cirugía, Medicina Interna, Anestesiología o cuidado intensivo.
• Una Enfermera Profesional por cada 3 camas, siendo una de ellas la encargada del servicio.
• Una Auxiliar de enfermería por cada 2 camas.
• Terapista respiratoria.
• Secretaria (Recepcionista).
• Aseadora.
• Camillero.

Dotación general

• Carro de paro (igual que la dotación del servicio de urgencias.
• Desfibrilador adulto y pediátrico y paletas internas y externas (puede ser el mismo de carro de paro).
• Monitor con trazado EKG, presión arterial no invasiva, 2 módulos para presión invasiva, asimetría de pulso (1 monitor por cada cubículo).
• Computador de gasto cardiaco.
• Marcapaso transmutando.
• Fuente para marcapaso interno transitorio.
• Electrocardiógrafo Aspirador de secreciones portátil.
• Ventiladores (1 por cubículo).
• Monitor de transporte (mínimo 1).
• Balas de oxigeno de transporte (mínimo).
• Bombas de infusión para líquidos (4 por cubículo).
• Bombas de infusión para nutrición enteral.
• Atriles para bombas de infusión - Atriles con roda chines.
• Calentador de líquidos.
• Mesa auxiliar con roda chines - Silla pato.

1. Cuál es el rol del fisioterapeuta en un paciente que llega a uci para ventilación mecánica

Respuesta:

Objetivos:

Mejorar la eficiencia y distribución de la ventilación pulmonar.

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