Actividad integradora unidad 1 diagnosticos de enfermeria

CASO 1

Urgencias de gineco-obstetricia

Hora: 23:00hrs.

Acude a unidad hospitalaria, la Sra. Guadalupe de 36 años de edad, que refiere epigastralgia de 3 horas de evolución, niega datos de vasosespasmo, actividad uterina irregular, movimiento fetal presente, sin pérdidas transvaginales.

• A la exploración física:

• Talla: 1. 52 cm, Peso: 76 kg, TA: 130/80 mm Hg, FC: 92, FC: 22x, T°: 37.1° C. Consciente, stress materno, orientada en 3 esferas, semihidratada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen: dolor a la palpación en región de epigastrio, Fondo uterino: 32 cm, producto único vivo, situación longitudinal, presentación cefálica, posición dorso a la izquierda con FCF: 156 x, miembros inferiores con edema de 2+, al tacto vaginal: cérvix posterior con D: 3 cm, B: 40%, cefálico, calota dura, membranas integras.

• ¿Qué factores de riesgo presenta esta paciente?

Edad materna mayor de 35 años.

Cuidados prenatales deficientes.

Estrés crónico materno.

Preeclamsia

Eclampsia.

Hipertensión arterial.

Enfermedad renal.

Mal nutrición.

Sufrimiento fetal.

• ¿Qué datos adicionales interrogaría usted, de manera intencionada y por qué?

Preguntarle ¿Qué número de embarazo está cursando y como fueron esos embarazos anteriores? (para hacer un historial clínico y detectar si ya había padecido estas sintomatologías anteriormente, y así detectar otras enfermedades).

Numero de parejas sexuales. (para descartar enfermedades congénitas o venéreas).

Antecedentes heredofamiliares en enfermedades crónico-degenerativas.

¿Qué otros cambios a notado durante el embarazo? (para educar a la paciente y aclarar sus dudas).

Preguntaría si a presentado zumbido de oídos, ah tenida vista borrosa es decir que vea lucecitas, como ah sido los movimientos de su bebe estos últimos días y desde cuando presenta edema de miembros inferiores.

Valoraría el color de la piel y mucosa. (para descartar enfermedades hepáticas).

Valoraría los signos vitales, en especial la frecuencia cardiaca y la tensión arterial.

• ¿Cree conveniente la realización de algún estudio de laboratorio, cual sería y por qué?

Biometría hemática completa (para descartar padecimientos anémicos e infecciosos).

Química sanguínea (para detectar alteraciones de los niveles de glucosa, urea, creatinina, ácido úrico y el metabolismo de los carbohidratos.

Pruebas de funcionamiento hepático (para descartar alguna enfermedad de hígado).

Enzimas pancreáticas.

Tiempos de protombina y tiempos de tromboplastina.

Examen general de orina (para ver los niveles de glucosa y algún tipo de batería que presente).

Recolección de orina en 24 horas. (para identificar los niveles de proteinuria).

• Por la información obtenida, ¿Cuál sería el Plan de Cuidados de Enfermería?, con base en los diagnósticos de enfermería realizados.

Monitorización continua.

Toma y registro de signos vitales periódicamente por lo general cada hora, haciendo énfasis en la toma y registro de la presión arterial.

Proporcionar educación sobre los cuidados en el embarazo y aclarar dudas.

Rectificar cada uno de los cambios o signos y síntomas de alarma en el cual puede estar en riesgo su salud y la del producto (bebe), en caso de que exista sospecha de alguna enfermedad no solamente la preeclampsia.

Proporcionar vigilancia estrecha y dar confort.

Educar a la paciente en la tolerancia normo sódica, de acuerdo a sus ingestas.

Cuando la paciente se encuentre hospitalizada, verificar que tenga reposo absoluto.

Administración de soluciones intravenosas adecuadas, de acuerdo a la prescripción médica, así como medicamentos corticoides iniciales y antihipertensivos orales.

Control de líquidos estricto y así como colocación de sonda vesical en caso de oligoanuria con control de diuresis horaria.

Vigilancia de los reflejos maternos y la FCF cada 30 minutos en el área de tococirugía y en el área de hospitalización obstétrica cada hora o cada dos horas dependiendo de las condiciones clínicas de la madre.

Colocación de vendaje compresivo en miembros inferiores para prevenir trombosis venosa.

Administración de oxigenoterapia en caso de ser necesario y la presencia de patrón ineficaz respiratorio y baja saturación de oxígeno.

Medidas generales de seguridad y protección de la paciente.