Anastesiologia parciales

Anastesiologia parciales

1. Describa paso a paso lo que ud haría si en una fiesta familiar una persona pierde la conciencia y el pulso
2. Cuales son los ritmos desfibrilables
3. Mencione 2 farmacos para revertir

• Metamina y sugamalex

1. De los siguientes responda verdadero o falso:

• El sevoflurano es un anestésico tipo volatil y no inflamable (F)

1. Hombre adulto el extremo caudal del sacro se extiende…. Hasta que nivel vertebral

• 2 vertebra sacra

1. Anestésicos locales 🡪  bloqueo epidural con:

• Motor
• Sensitivo
• Simpático
• TODOS

1. La principal complicación del bloque axilar es:

• Convulsiones por que se utilizan anestésicos locales como la lidocaína que causa neurotoxicidad y convulsiones

1. Debemos sospechar de intubación endotraqueal difícil ante:

• Apertura bucal
• Clase 3 de ….
• Distancia mentón tiroides mayor de 6
• Anormalidades de mandibula
• TODAS

1. Paciente politraumatizado que tiene trauma craneoencefálico y requiere tratamiento quirúrgico debemos administrar uno de los siguientes fluidos EXCEPTO:

• Dextrosa + glucosada

1. Cual es la proporción de liquido que permanece en el espacio extravascular 1 hora después de la administración de cristaloides

• 15 a 20

1. Paciente con enfermedad grave, intensa, incapacitante y amenazante es ASA

• 4

1. Los sistemas modernos de anestesia tienen:

• Oxigeno, vaporizadores, circuito manguera, flujometro, ventilador (si preguntan el excepto la respuesta es🡪  sistema fluidos y anestesia liquidos

1. Riesgo anestésico que aumenta con:

• Riesgo quirúrgico superior a 2 horas
• Carácter urgente de la cirugía
• Clase de 3 a 4 de ASA
• Edad avanzada
• TODAS

1. Adulto con fractura de femur NO COMPLICADA que ha ingerido alcohol, comida grasa, debe guardar ayuno preoperatorio:

• 8 horas

1. La reposicion de la volemia en el caso de la hipovolemia relativa no complicada el que controla ….. el fluido ante las opciones

• Solución salina
• Albumina
• Plasma fresco
• Solución hipotónica

1. Un adulto de 70 kg
2. Las perdidas por hemorragia deben reponerse a razón de:

• 3 ml de cristaloides X 1 ml de sangre
• 1 ml de sangre X 1 ml de sangre

1. El plasma fresco congelado se usa para

• Reponer factores de coagulación
• Coagulopatia con trastorno hepático

1. Las complicaciones de la anestesia epidural son:

• Ruptura de la dura madre
• Inyección subaracnoidea
• Puncion accidental duramadre
• TODAS

1. Diagnostico de una buena intubación

• Capnografo

1. A cuanto equivale en miligramos 2%

• 20 mg

1. Como se valora la buena anestesia si se hizo por raquídea

• Temperatura y dolor primerp se pierde la temperatura por que las fibras sensitivas son delgadas y mas sensibles

1. Sistema por el cual se administran los medicamentos

• El mas usado es el cerrado

1. Bloqueante muscular de mas rápida acción

• Succinato

1. Metabolismo y eliminación del remifentanyl

• Esterasa plasmática

1. Porcentaje de cristaloides en espacio intracelular después de la anestesia

• 15-20%

1. El flujometro de la maquina que mide

• Volumen administrado en litros

1. Donde termina la medula espinal

• A nivel de L1-L2

1. A que nivel se administra la anestesia raquídea

• L3-L4

1. Las fibras sensitivas, delgadas y amielinizadas se bloquean primero
2. Las fibras motoras gruesas mielinizadas son mas resistentes al bloqueo anestésico
3. La anestesia peridural:

• El espacio epidural va desde el agujero occipital hasta el hiato sacro S2

1. Puncion peridural:

• L2-L3

1.  Anestesia peridural sacra:

• S5

1. Sacro dural: en adultos S1- niños S3
2. En cirugía de cerebro NO poner:

• Dextrosa o glucosa

1. Los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes de uso en enfermedad renal:

• Besilato de atraconio, besylato de cistracurio, bromuro de rocuronio

1. Para revertir la toxicidad por anestésicos locales:

• Emulsion lipídica 20%

1. Oxido nitroso🡪 hipoxia pasajera
2. Dosis de la lidocina sin epinefrina
3. Tipos de ritmo de paro
4. Donde se usa la morfina:

• Mas que todo en dolor oncológico y en paciente en uci

1. La ketamina es un gran recurso para pacientes en shock hipovolémico, los pacientes quemados que requieren curaciones y procedimientos rapidos…. También es de elección en el cateterismo cardiaco en niños con cardiopatías
2. Paciente embarazada con preeclampsia y shock hipovolémico que anestesia utilizas?

• general

1. lidocaína
2. y que medicamento 🡪 ketiamina 
3. que es la cardioversión y a cuantos juls
4. que haces cuando no puedes intubar 🡪 buscar ayuda
5. que medicamentos revierten el bloqueo neuromuscular
6. 4H y 4T
7. Las 2 escalas para el dolor
8. Epinefrina con epi dosis
9. Dosis toxica de la lidocaína

• 10 a 70 mg

1. Ayunos son: solidos, liquidos, lácteos
2. Hacer el calculo para un niño de 5 años calcular el tubo
3. Definicion de dolor
4. Que significa la cardioversión y con cuantos juls se cardiovierte
5. Cuales son los predictores de la via aérea difícil
6. Beneficios de los relajates musculares excepto:

• Relajación cardiaca

1. Que anestésicos locales es el mas neurotoxico 🡪 lidocaína
2. Predictores de una via área difícil
3. Cuales son los ritmos desfibrilables

• Fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso

1. Para la cardio versión eléctrica seleccionamos el modo sincronico y la energía de 0,5-1 juls/kg (en adultos de 100-200 juls)
2. Para desfibrilar se selecciona el modo asincrónico 4 j/kg (en adultos 360)
3. LIDOCAINA SIMPLE🡪 3-5 mg/kg 🡪      10 mg/kg

Con epinefrina 🡪 hasta 7 mg/kg 🡪

BUPIVACAINA SIMPLIE 🡪 2-3 mg/kg

Con epinefrina🡪 hasta 5 mg/kg

[pic 1]

1. Paciente de 6 años

• Diámetro 6 + 16 / 4 = 5,5
• Longuitud  6 / 2 + 12 = 15 cm

1. 65 kg T. medio 10 horas de ayuno

• Mantenimiento 2 cc/kg= 130 cc7kg/h
• Ayuno 10 h/ 130 cc = 1300 🡪 650 cc, 325 cc, 325 cc
• Trauma quirúrgico 4 cc/kg= 260 cc/kg/h

1. 650cc + 130 cc + 260 cc= 1040
2. 325 cc + 130 cc + 260 cc = 715
3. 325 cc + 130 cc + 260 cc = 715
4. 130 cc + 260 cc = 390 cc

• Furman

1000 cc + 500 cc + (20x45) = 900 cc = 2400

2400 cc/kg/24h = 100 cc/kg/ h

1. Cardioversion vs desfibrilacion

• Desfibrilacion: consiste en despolarizar de forma brusca las fibras miocardicas mediante la aplicación de una corriente  eléctrica
• Cardioversión: la energía eléctrica utilizada es menor y se realiza de forma sincronizada es decir el aparato aplica una descarga cuando hay una onda R en el electrocardiograma, en la desfibrilación la energía aplicada es mayor y se realiza de forma desincronizada

1. Bloqueantes musculares de:

• Acción rápida: succinilcolina , rucoronio
• Intermedio: mivacurio, vecuronio
• Lento: pancuronio, atracurio
• Ultracorta: succinato

1. Medicamentos para revertir el bloqueo neuromuscular

• Agentes no anticolinesterasicos sugammadex

Hay que esperar que el bloqueo neuromuscular haya alcanzado un 25% 🡪 2 mg/kg si es superficial y si es profundo 4 mg/kg de peso

Agentes colinesterasicos NEOSTIGMINE, PIRIDOSTIGMINE, EDROFONIO

1. Diuresis minima de un paciente en cirugía

0,5-1 cc/kg/ h

1. Las BDZ tienen en común

• Metabolismo hepático

1. Cual es el relajante muscular que se usa en disfunción renal

• Atracurio

1. Con que se revierte el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes

• Prostaglandinas

1. Pacientes que ah perdido del 20-40% con que se repone

• Cristaloides y coloides

1. Maniobra de heimish

• Aumento de la presion intratoracica

1. Maniobra de shelik

• Presion cartílago tiroideo

1. Anestésico inhalado que se utiliza en los pacientes pediátricos

• Sevoflurane

1. Anestésico local derivado del éter

• Tetracaina

1. Cual receptor muscarinico actua con la acetilcolina

• Alfa

1. Superventriculaciones por encima del nodo las que mas frecuente se cardiovierten son:

• Fibrilación auricular
• Flutter auricular
• Taquicardia ventrilar con pulso

1. Con cuantos juls se desfribrila

• 150-250 bifasico
• 300 juls monofásico

Si continua en asistolia damos RCP por 2 minutos

2 cargas 250-360 bifasico

360 monofasico

Si aun hay FV o TVSP se adminsitra adrenalina 1 mg si se retrasa el acceso intravascular se logra administrar 2-3 mg diluidos en 10 ml de agua destilada a travez del tubo endotraqueal + una descarga

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