COMO SE DA EL ESTILO DE GESTION HOSPITALARIA EN EL ECUADOR. EL CASO DE LOS HOSPITALES REGENTADOS POR MSP

TEMA

ESTILO DE GESTION  HOSPITALARIA EN EL ECUADOR. EL CASO DE LOS HOSPITALES REGENTADOS POR MSP

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde el inicio de la Gestión Hospitalaria en el Ecuador, se ha evidenciado que la administración ha estado en manos generalmente de médicos con especialidades clínicas sin estudios complementarios en Administración; por lo que analizaremos si  los hospitales del sector público del país carecen de una administración apropiada. Esto  sumado a la falta de políticas de Estado con respecto a salud,  ha dado como resultado serios cuestionamientos a la  gestión hospitalaria implementados hasta hoy, ya que desde el inicio en año el Hospital San Juan de Dios, empezó con una administración a través de un Director  Médico; debido  a la complejidad del manejo de una institución como un hospital su director o gerente debe tener habilidades y capacidades gerenciales: planificar, organizar, dirigir, y controlar que son útiles para maximizar la eficiencia  en una empresa.

JUSTIFICACION

Los indicadores de salud de un país evidencian su grado de desarrollo humano según el PNUD Programa de Naciones Unidas Para El Desarrollo, por tanto la evaluación del modelo de gestión en salud es esencial para corregir errores y mejorar la calidad de los mismos; siendo el MSP el ente rector de salud tiene a su cargo la mayoría de unidades de salud entre las que se encuentran los hospitales. Según el organigrama mantenido hasta el mes de junio del año en curso, la máxima autoridad de un hospital era el Director, cuyo nombramiento se realizaba basado en criterios no técnicos como situaciones de orden político o coyunturales; lo que ha dado como resultado una gestión deficiente (medicamentos caducados, atención deficiente, quejas continuas de los usuarios, insuficientes recursos, ausencia de sistemas informáticos, etc.) los mismos   que han  incrementado aún más la desconfianza de la población en el sistema de salud público MSP.

Por esta razón la investigación recopilara datos de la administración de los hospitales del país en sector público.

OBJETIVO GENERAL

Realizar un diagnóstico situacional de la  dirección administrativa de los Hospitales  MSP.

INTRODUCCION

La administración de los Hospitales

La administración involucra la coordinación y supervisión de las actividades de otros, de tal forma que éstas se lleven a cabo de forma eficiente y eficaz^[1].

Es importante las funciones que se realizan cuando se administra más aún si es en el ámbito de salud en donde la gama de actividades es muy diversa, pero las funciones siguen siendo las mismas ya que abarcan todo el universo del trabajo  planeación, organización, dirección y control^[2].

La gestión de los servicios de salud orientados a la eficiencia con calidad requiere de metodologías y herramientas que den respuesta a las necesidades de los gerentes en su misión de mejorar el estado de salud de la población a la que sirven^[3].

Según la Organización Panamericana de la Salud el fortalecimiento de la gestión (políticas, sistemas administrativos, etc.) y de los gestores (liderazgo, autoridad, adquisición de nuevas competencias), es un aspecto muy importante ya que la nueva tarea es fortalecer  la capacidad gerencial de los sistemas y servicios de salud^[4].

MARCO TEORICO

La función gerencial se orienta a una gestión y organización óptima, si definimos Gestión como las acciones coordinadas y orientadas al logro de objetivos institucionales (eficacia) con el mejor uso posible de los recursos disponibles (eficiencia)^[5]. Es el proceso mediante cual se planifica, organiza, ejecuta y controla la coordinación de todos los recursos disponibles en una organización para el logro de las metas y objetivos, vemos que estos conceptos son netamente administrativos, por lo tanto el objetivo de todo gerente es obtener resultados.

Es importante señalar que un hospital es una institución y debe generar elementos necesarios para procesos de análisis institucional que puedan determinar intervenciones en salud para disminuir las brechas existentes entre la demanda de los usuarios, la capacidad de producción y la producción final de los servicios y estos elementos determinan a su vez^[6]: capacidad de respuesta frente a las necesidades de la población; los niveles de eficiencia de la organización en el uso de la capacidad instalada; y  ejecución de los objetivos organizacionales para alcanzar las metas de salud de la población.

CAMBIO DE PARADIGMA EN LA ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA

 “Cuando la dirección no estaba a cargo del religioso, se confiaba al médico notable de la localidad, al profesional amigo de los miembros de la junta directiva, cuando ésta existía, en casos muy frecuentes especialmente de países subdesarrollados, el director era impuesto por el gamonal del pueblo; y en donde operó el favoritismo político, la imposición impopular, inexplicable y a veces absurda llevó a esos cargos a personajes incompetentes, por supuesto ignorantes de los conceptos elementales de dirección o administración.”^[7] Esta dura crítica que realiza Gustavo Malagón en su obra “Administración Hospitalaria”, deja entrever la urgente y necesaria atención que se debía dar a la administración de los hospitales.

La administración si bien maneja conceptos generales, también la institución o empresa a la cual se gerenciará cuenta con elementos característicos que determinan las estrategias diversas y distintas de empresa a empresa para ser establecidas. Estos cambios de percepciones de entendimiento y las continuas necesidades cada vez más exigentes, que tenían, y en ciertos lugares aún tienen, las instituciones de salud permitieron reconocer que los hospitales necesitaban de un profesional en administración en su dirección.

Algunos referentes históricos sobre la importancia del cambio de paradigma de una administración hospitalaria por médicos, a la de un profesional en gerencia hospitalaria, es la historia generada por los Estados Unidos. Algunos acontecimientos ocurridos en ese país fueron fortaleza y motivación para el cambio, entre estos aconteceres se encontraba la necesidad de un cambio estructural de los hospitales en el último cuarto de siglo, en donde “Los edificios de los días de la Guerra Civil habían contenido como mucho entre 25 y 50 camas en una sala, con una pequeña provisión para el aislamiento de pacientes… caracterizados por una completa falta de provisión de ventilación.”^[8] Lo cual se convertía en un espacio de riesgo en salud para los pacientes y a su vez incapaz de abastecer a la cada vez creciente población.

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