Caso clinico antibioticos

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CASO CLINICO 1

Paciente de sexo femenino de 6 años de edad, acude a consulta por presentar alzas térmicas de 48hs de evolución de manera intermitente, aqueja dolores” en la garganta” que le dificulta la deglución de alimentos (odinofagia), así como también dolores en los huesos (artralgia). Por este motivo recibe múltiples esquemas basados en analgésicos, antipiréticos y antinflamatorios sin haber modificaciones en el cuadro.

En el examen físico se encontró a paciente en estado regular general, con un peso de 17kg y 105.8cm de talla, <2 menor de la talla promedio para su edad. Mucosas hidratas, discretamente pálidas.

Signos vitales:

T: 40                                Presión Arterial: 120/80

FC: 108                                FR: 31’

× Observación en los exámenes complementarios:

En el cuello apreciable y palpable hipertrofia de las amigdalas que al ser inspeccionado de manera directa presenta característica de inflamación e infección bacteriana  de tipo bacteriano. Se evidencia cicatrices de vieja data

Se observa en extremidades inferiores derecho e izquierdo, cicatrizaciones de vieja y nueva data característico de furúnculos, así como abscesos en proceso de furúnculos en la extremidad superior izquierdo. Exámenes de otros sistemas sin particularidades.

Se procede a inmediato control de la fiebre con metamizol IV 0.5g  y con medios físicos, en la espera de resultados de estudios laboratoriales para un diagnóstico y posterior tratamiento correspondiente.

× Diagnóstico diferencial: faringoamigdalitis, piodermitis, artritis a descartar.

× Observación en estudios laboratoriales:

Hemograma:      Glóbulos blancos: 15.970.                                Glóbulos rojos: 3.970 000

                              Neutrófilos: 54.                                                   Hemoglobina: 10.1

                              Linfocitos: 39.                                                     Hematocrito: 31.67

                              Monocito: 10.                                                     Plaquetas: 298.000

Factor reumatoide: NEGATIVO                          

ASTO: 600

× Diagnóstico definitivo: Fiebre reumática por faringoagmidalitis

× Tratamiento:

1. Banes – Ibuprofeno 200mg/ 5 mL, 5mL cada 8 hs. Por 3 días

Daxipen-Alfamilasa 1000 U/5ml, 10 mL cada 8 hs. Por 3 días según mejoría del Px

Cefalexina 250mg/ 5mL, 8.5 mL cada  6 hs. Por 7 días, si no presenta mejoría continuar hasta los 14 días

Obs.: se tomó esta esquema considerando que el Px presenta reacción secundaria ante la amoxicilina

1. Inicio de tratamiento para la fiebre reumática con Penicilina G Benzatínica, 600 000mg cada 21 días hasta los 21 años. Modificación de la dosis a criterio de Dr.  Infectólogo

× Recomendación:

Dieta: restricción con cítricos y bebidas  conservantes como refresco o gaseosa.

• En caso de presentar alzas térmicas elevadas, reforzar tratamiento con APIRON – Dipirona 250/ 5mL, 25 gotas cada 8hs. De ser necesario, recurrir a medios físicos
• Sí no hay ceso de la hipertrofia de las amigdalas en los 15 días iniciada tratamiento, se recomienda la amigdalectomía

En la casa: 1-  realizar garga antes de dormir por 15 días  (manzanilla, tallo de guayabo, canela y hojas de parral)

1. Para las infecciones de forúnculos, lavar con zumo de guayabo (de preferencia tibio) cada 12hs la zona con absceso

Para la fiebre reumática: Seguir control rutinario cada 6 meses, laboratorio con solicitud de ASTO y electrocardiograma

CASO CLINICO 2

CASO CLINICO DE ANTIBIOTICOS:

Paciente embarazada de 26 años de edad acude a maternidad, donde manifiesta disuria (dolor al orinar), dolor en la espalda baja, micción frecuente y orinas de color turbias.

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