Casos clinicos. DENGUE

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CASO I: DENGUE

Paciente mujer de 17 años de edad, procedente de Caracas, presenta un cuadro que inició con malestar general y temperatura de 40°c, cefalea leve,  náuseas, vómitos  y sangrado nasal leve, a lo que se añadió posteriormente manchas rojas en la piel, por lo que decidió acudir a un centro de asistencia.

Al llegar a dicho lugar los médicos residentes de guardia al atenderla, colocan por vía intravenosa Irtopan para náuseas y vómito e ibuprofeno para tratar el dolor de cabeza y la fiebre. Una vez finalizado el tratamiento, dan de alta al paciente recetándole el mismo tratamiento en grageas cada 8 horas, en caso de seguir la fiebre o vómitos.

Pasadas dos horas, la paciente presenta un cuadro de mayor complejidad, con cefalea fronto-occipital y neuralgia, encontrándola sus familiares desorientada, por lo que deciden llevarla a un centro hospitalario más cercano, siendo transferida de forma inmediata al  área de emergencias. Durante la exploración del caso y tras varios exámenes determinaron que la paciente posee un cuadro de dengue hemorrágico y tras la mala medicación el plasma salió de circulación sanguínea disminuyendo considerablemente su volumen sanguíneo.

Debido a la situación de la paciente se le fue realizada una transfusión sanguínea para aumentar las plaquetas que para el momento de la realización de exámenes, se encontraba en 40,000/mm3. Una vez realizada la transfusión, se le colocó  tratamiento de electrolitos por intravenosa.

La paciente mejoró su condición clínica considerablemente sin presentar mayores complicaciones, y fue dada de alta una semana después.

REFLEXIÓN:

El tratamiento de un paciente debe estar orientado básicamente en la sintomatología que éste presente al momento de ingresar a la sala de emergencias, dicho tratamiento debe encargarse de abordar de manera inmediata la “emergencia” que requiere , con el fin de calmar, ya sea dolor o patología que lo aqueja, de igual manera es necesario estar bien atentos a todos los síntomas que el paciente esté presentando, y de ser necesario practicar exámenes en un laboratorio de diagnóstico de forma inmediata, a fin de no equivocarse y colocar un medicamento erróneo que empeore la situación del paciente.

CASO II: GRUPO SANGUÍNEO

  Paciente embarazada de 30 años de edad con 37 semanas de gestación, perteneciente al grupo sanguíneo O+ cuya pareja es A+, se presenta en la sala de emergencia obstétrica con fuertes dolores de parto y dado que la paciente no puede dar a luz por vía natural, debido a estreches pélvica, por lo tanto es solicitada de inmediato la ginecóloga tratante

Una vez llega la ginecólogo, toma la decisión de practicar una cesárea, debido a la complejidad del caso, ya que la paciente presenta alto grado de dilatación

Durante el proceso de preparación de la paciente, antes de practicar la cesárea, la médico pediatra neonatólogo de guardia le informa, que debido a que ambos padres pertenecen a distintos grupos sanguíneos y aunque poseen el mismo factor Rh, si el recién nacido, presenta grupo sanguíneo A+ (perteneciente al padre), es posible que esté presente ciertas complicaciones días después de nacer, tales como como la ictericia (color amarillento), fiebre y otras complicaciones posteriores.

Durante la práctica de la cesárea se presentaron ciertas complicaciones, debido a que el bebé tenía el cordón umbilical apretado alrededor del cuello, fue una cesárea difícil, pero más sin embargo se realizó con éxito.

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