DERRAME PLEURAL BILATERAL

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA

MISION SUCRE

YARITAGUA-YARACUY

DERRAME PLEURAL BILATERAL

TRIUNFADORA:          

          ROSCELYS ORTIZ          

C.I. 22315143          

Licda. BETSI COLMENAREZ          

I SEMESTRE          

FEBRERO,2013

DERRAME PLEURAL

BILATERAL

INDICE

                                                                                                                                              Pag.

PORTADA                                                                                                                              1

CONTRAPORTADA                                                                                                              2

EVALUACION DEL PROFESOR                                                                                         3

INDICE                                                                                                                                   4

INTRODUCCION                                                                                                                  5

OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVO ESPECIFICO                                                           6

MARCO TEORICO                                                                                                                7

 FISIOPATOLOGIA                                                                                                                7

DEFINICIÓN                                                                                                                          7

SIGNOS Y SINTOMAS                                                                                                          7

CAUSAS                                                                                                                                 7

TIPOS                                                                                                                                       7

COMPLICACIONES                                                                                                                8

PRUEBAS DIAGNOSTICAS                                                                                                  8

TRATAMIENTO                                                                                                                       8

INTERVENCION DE ENFERMERIA                                                                                    9

TEORIZANTE                                                                                                                       10

  DATOS BASICOS PERSONALES                                                                                         11

  RESUMEN DEL CASO                                                                                                           11

  ORDENES MEDICAS (ORDENES DE INGRESO Y ACTUALES)                                     12

DATOS SUBJETIVOS Y DATOS OBJETIVOS(EXAMEN FISICO CEFALO-CAUDAL)  13

SOAPIER                                                                                                                                  16

LISTA DE DIAGNOSTICOS (REALES Y POTENCIALES)                                                 18

CUADRO DE NECESIDADES                                                                                                19

CUADRO ANALITICO                                                                                                            20

PLAN DE ATENCION                                                                                                              

CONCLUSION                                                                                                                          

GLOSARIO                                                                                                                              

BIBLIOGRAFIA                                                                                                                      

ANEXOS                                                                                                                                  

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INTRODUCCION

            La redacción del caso clínico esta basado en los diferentes instrumentos de investigación como la entrevista al paciente donde se obtienen los datos subjetivos, el examen físico céfalo-caudal que permite valorar los datos objetivos del paciente.    

      Estos instrumentos nos ayudan a detectar las necesidades, para dar una óptima  calidad      aplicando el plan de atención de enfermería que requiere el paciente.

          Además se realizan actividades y objetivos para evaluar los resultados obtenidos, colocando en practica patrones que se adaptan a sus necesidades.                                                                        

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OBJETIVO GENERAL

        Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente femenina de 83 años de edad con Diagnostico: Derrame Pleural Bilateral, hospitalizada en el servicio de medicina interna del hospital Br. Rafael Rangel de Yaritagua estado Yaracuy basado en la teoría de DOROTEA OREM.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Realizar valoración del paciente a de la entrevista para obtener datos subjetivos y del examen físico para los datos objetivos.
• Formular diagnósticos de enfermería previamente jerarquizados cada uno de ellos en relación a las necesidades y problemas.
• Elaborar plan de atención de enfermería orientando a las necesidades del paciente.
• Ejecutar los planes de atención de enfermería.
• Evaluar los resultados obtenidos.

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MARCO TEORICO

• FISIOPATOLOGIA

        En condiciones fisiológicas existe una escasa cantidad de liquido pleural de no mas de 10 a 15 ml en cada hemitórax, que lubrica y facilita el desplazamiento de las dos hojas pleurales que delimitan la cavidad pleural. Existe un trasiego fisiológico de liquido que se filtra, pero cuando hay un desequilibrio entre la formación y la reabsorción se produce el derrame pleural. La cavidad pleural es el espacio virtual con solo una pequeña cantidad de liquido entre las capas visceral y parietal de la pleura. Este liquido pleural es un ultra filtrado de plasma, incoloro y relativamente acelular.

• DERRAME PLEURAL

      Es la acumulación patológica de liquido en el espacio pleural. También se le conoce como Pleuresía o Síndrome de Interposición Liquida.

        Puede ser pequeño, mediano o grande (200 a 300cc o 3 a 4 litros).

        El liquido acumulado es incoloro y relativamente acelular. Puede ser hidrotórax, hemotórax, quilotorax o empiema.

        No es una enfermedad, sino una manifestación de alguna patología que suele, incluso, amenazar la vida del paciente.

• TIPOS

        Los derrames pleurales pueden ser trasudados o exudados.

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