IDENTIFICACIÓN DE UN DERRAME PLEURAL
Enviado por Jennyfer Izarrarás Rodriguez • 24 de Marzo de 2020 • Exámen • 3.165 Palabras (13 Páginas) • 186 Visitas
IDENTIFICACIÓN DE UN DERRAME PLEURAL
1. ¿Qué es pleura?
Es una membrana serosa compuesta por mesotelio, que reviste la parte interna de la caja torácica (Pleura parietal) y en la superficie del parénquima pulmonar (Pleura visceral), incluyendo su interfaz con el mediastino y el diafragma.
2. ¿Qué es derrame pleural?
Son acumulaciones de líquido dentro del espacio pleural que comprime el tejido pulmonar adyacente, el cual puede ser de tipo trasudado u exudado.
3. ¿Qué es líquido pleural?
Es un líquido producido principalmente por la pleura parietal a partir del lecho capilar pulmonar y que sirve como lubricante durante el proceso de inspiración y espiración, este es reabsorbido en la pleura visceral y por drenaje linfático a través de la pleura parietal. Líquido normal 2-5mL.
4. ¿Quién forma las cisuras interlobares?
Los pliegues de la pleura visceral forman la cisura mayor (Oblicua) y menor (Horizontal).
5. Algunas causas de derrames pleurales
Causa | Ejemplos |
Exceso de formación de líquido |
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Disminución de la reabsorción de líquido |
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Transporte desde la cavidad peritoneal |
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6. Menciona la cuando se forman los derrames de tipo trasudado y los de tipo exudado
Trasudados: Tienden a formarse cuando hay un incremento de la presión hidrostática capilar o una disminución de la presión osmótica.
Exudados: Suelen ser de origen inflamatorio.
7. Menciona las causas de derrame pleural de tipo trasudado
- Insuficiencia cardíaca congestiva (Causa más frecuente)
- Hipoalbuminemia
- Cirrosis
- Síndrome nefrótico
8. Menciona las causas de derrame pleural de tipo exudado
- Tumor maligno (Causa más frecuente)
- Empiema
- Hemotórax
- Quilotórax
9. Causas de derrames bilaterales
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Lupus eritematoso
10. Causas de derrames en cualquier lado, pero generalmente son unilaterales
- Tuberculosis
- Enfermedad tromboembólica pulmonar
- Traumatismos
11. Causas de derrames en el lado izquierdo
- Pancreatitis
- Obstrucción de la parte distal del conducto torácico
- Síndrome de Dressler
12. Causas de derrames en el lado derecho
- Enfermedad abdominal relacionada con el hígado o los ovarios; Ejemplo: Síndrome de Meigs (Derrame pleural derecho y ascitis por tumor ovárico)
- Artritis reumatoide
- Obstrucción de la parte proximal del conducto torácico
13. Características del sx de Dressler
- También conocido como síndrome pospericardiotomía/postinfarto de miocardio.
- Suele aparecer 2-3 semanas después de un infarto de miocardio transmural y origina derrame pleural izquierdo, derrame pericárdico y enfermedad del espacio aéreo dispersa en la base del pulmón izquierdo.
- Cursa con dolor torácico y fiebre.
14. Menciona los tipos de derrames pleurales
- Derrames subpulmonares
- Derrames de gran volumen (Hemitorax opacificado)
- Derrames loculados
- Seudotumores cisurales
- Derrames laminares
- Hidroneumotórax
15. Características de los derrames subpulmonares
- Casi todos los derrames pleurales se acumulan, en primer lugar, en una localización subpulmonar.
- La mayor parte de los derrames subpulmonares se desplazan libremente cuando el paciente cambia de postura.
16. Identificación de un derrame subpulmonar
Hallazgos de lado derecho | |
Proyección frontal | El punto más alto del hemidiafragma aparente está desplazado más lateralmente que lo estaría el punto más alto de un hemidiafragma normal |
Proyección lateral | En la parte posterior el hemidiafragma aparente muestra un arco curvado, pero cuando se une a la cisura mayor adopta un borde plano que cae bruscamente hacia la pared torácica anterior |
Hallazgos de lado izquierdo | |
Proyección frontal | La distancia entre la cámara gástrica y el hemidiafragma aparente izquierdo está aumentada. El punto más alto del hemidiafragma aparente está desplazado más lateralmente que lo estaría el punto más alto de un hemidiafragma normal |
Proyección lateral | En la parte posterior el hemidiafragma aparente presenta un arco curvado, pero cuando se une a la cisura mayor adopta un borde plano que cae bruscamente hacia la pared torácica anterior |
17. Características de los derrames de gran volumen (Hemitórax opacificado)
- Cuando el hemitórax de un adulto contiene aproximadamente 2L de líquido, el hemitórax se opacifica por completo.
- Los derrames de gran volumen actúan como una masa y alejan el corazón y la tráquea respecto del lado de la opacificación.
18. Características de los derrames loculados
- Las adherencias en el espacio pleural pueden limitar la movilidad normal de un derrame pleural.
- El derrame tiene una configuración o una localización poco habitual en el tórax.
19. Características de los Seudotumores cisurales (Tumores evanescentes)
- Son acumulaciones bien delimitadas de líquido pleural que se localizan entre las capas de una cisura pulmonar interlobar o en un área subpleural inmediatamente por debajo de la cisura.
- Son trasudados que aparecen casi siempre en personas con ICC.
- Tienen una forma lenticular, se localizan con mayor frecuencia en la cisura menor (75%) y a menudo muestran extremos puntiagudos a cada lado.
- No tienden a desplazarse libremente.
20. Características de los derrames laminares
- El líquido aparece en una densidad fina y en banda a lo largo de la pared torácica lateral, especialmente en la proximidad del ángulo costofrénico.
- Casi siempre el resultado de la elevación de la presión en la aurícula izquierda, como ocurre en la ICC o diseminación linfagítica de un tumor maligno.
- No suelen desplazarse libremente.
21. Características de los hidroneumotorax
- Es la presencia conjunta de aire en el espacio pleural (neumotorax) y de una cantidad excesiva de líquido en el espacio pleural (derrame pleural o hidrotórax).
- Genera un nivel aire-líquido en el hemitórax.
- Las causas mas frecuentes son: Traumatismos, cirugía y toracocentesis reciente.
22. Qué es una fístula broncopleural
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