ELRESUMEN Casos clinco

RESUMEN

BANCO DE SANGRE

Presión arterial normal: 

sistólica <130 diastólica < 85

PARA PROCEDIMIENTO ANTES DE TRANSFUNDIR/PASOS A SEGUIR EN LA UMT:

ORDEN MEDICA CON FIRMA DEL MEDICO, QUÉ TRANSFUNDIR

DIAGNOSTICO ¿ES NECESARIO TRANSFUNDIR?

REVISAR EN SISTEMA: SI O NO TRANSFUSIONES ANTERIORES

CONSENTIMIENTO INFORMADO CON FIRMA DE LA PACIENTE

CRITERIOS DE URGENCIA EN RELACION A LA TRANSFUSION:

ABSOLUTA: sin PC y se envían unidades O positivas u O negativas sin PC

INMEDIATA: PC andando y sé el grupo

URGENTE:   Sé el grupo y PC entre 2 y 4 horas (mínimo ½ hora)

NO URGENTE: Programada y dentro del día.

PASOS PARA PROCEDIMIENTO ANTES DE TRANSFUNDIR EN PABELLON:

Ingreso al sistema, reviso si paciente tiene transfusión anterior para no sensibilizarlo o esté con probable sensibilización, Pruebas de Compatibilidad, Clasificación ABO Rh.

EN PABELLON SIEMPRE ES INMEDIATA.

Cuando preguntan por grupo siempre es ISOGRUPO (para transfundir)

PASOS PARA PROCEDIMIENTO ANTES DE TRANSFUNDIR A PACIENTE HOSPITALIZADO:

Avisar a enfermera de piso

Ficha (solicitud de médico, qué transfundir y porqué)

Consentimiento informado

Temperatura y Revisión de signos vitales

Revisar la vía permeable si es que la tuviera

Reclasificación ABO Rh al paciente

PACIENTE SIN ANTIGENO D:

Paciente sin antígeno D se puede sensibilizar si le pongo Rh+ y en caso de una segunda transfusión podría suceder una hemólisis, pero si transfiero Rh – no tiene anti D en la membrana por lo tanto no le afecta porque las posibilidades de sensibilización son muy pocas.

CONSERVACION DE GR:

Refrigerador de Banco de Sangre a 4 ºC

GRUPOS

A antígeno  A en membrana y anticuerpo anti B en el plasma

B antígeno B en membrana y anticuerpo anti A en el plasma

O sin antígeno en la membrana del GR y anticuerpo anti A y anti B en el plasma

AB antígeno A y B en la membrana del GR y sin anticuerpos en el plasma

PRUEBAS EN LA UMT PREVIA A LA TRANSFUSION

Clasificación ABO Rh

Directa: GR del paciente en reactivos

Inversa: Plasma en glóbulos rojos comerciales

Autóloga: GR en suero del paciente

PC

EN CASO DE CODIGO ROJO PACIENTE B RH- PUEDE SER TRANSFUNDIDO CON O RH+ PORQUE ESTA EN RIESGO SU VIDA, PERO SOLO POR UNA VEZ.

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD: pruebas pretransfusionales que nos van a permitir elegir el hemocomponente más compatible para el paciente.

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POSITIVA: aglutinación del plasma del paciente con los glóbulos rojos del donante por lo tanto no son compatibles y debo seguir haciendo pruebas con otras unidades hasta encontrar la más compatible.  Si una PC da positiva es que la paciente fue expuesta a antígenos que no tenía en transfusión anterior. (CASO 6)

CONSERVACION DE GR:

CPD 21 DIAS

CPDA 35

CPDA MANITOL 42

REFRIGERADOR DEL BANCO DE SANGRE 1 A 8 ºc

EN CASO DE TRANSFUSION CON GRUPO INCOMPATIBLE

Corto la transfusión, saco la bolsa, extraigo una muestra de sangre al paciente en el otro brazo y parto con la bolsa y la muestra de mi paciente a la UMT.

PROCESO DE CLASIFICACION SANGUINEA

Punción del pulpejo de un dedo

Obtengo 3 gotas

Mezclo en las láminas respectivas:

1 gota para reactivo anti A (azul)

1 gota para reactivo anti B (amarillo)

1 gota para reactivo anti D (transparente)

Si aglutina es porque hay presencia de antígenos.

REACCIONES ADVERSAS EN LA TRANSFUSION

INMEDIATAS: reacciones alérgicas, infarto y muerte por incompatibilidad ABO, daño renal por incompatibilidad ABO, septicemia, reacción febril no hemolítica.

TARDIAS: sensibilización, contagio con VIH, hepatitis B y C, HTLV I y II, sífilis, Chagas, citomegalovirus.

LA TRANSFUSION DE LOS GR SE VIGILA ENTRE 10 A 15 MINUTOS.

REACCION ADVERSA INMUNOLOGICA INMEDIATA POR INCOMPATIBILIDAD ABO RH:  dolor en el sitio de infusión, dolor torácico, dificultad respiratoria.

EN CASO DE INCOMPATIB ILIDAD ABO RH CON REACCION ADVERSA:

Se corta la transfusión, se avisa a TM, extraigo muestra al paciente, llevo la bolsa y la muestra para reclasificar en la UTM a paciente y al donante.

AGLUTINACION:

Reacción del reactivo a los antígenos presentes en la gota de sangre mediante la formación de grumos.

DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN EL PLASMA:

Test de Coombs Indirecto.

PACIENTE CON HEMORRAGIA: Transfundo O+ y luego O-. O+ para frenar la hemorragia y luego O- para aumentar el volumen de sangre.

CONSERVACION DE PLAQUETAS EN UMT: en agitador horizontal de plaquetas a una tº entre 20 y 24 grados.

HEMOCOMPONENTES Y SUS FUNCIONES:

PLAQUETAS: cese de hemorragias

PLASMA FRESCO CONGELADO: aumenta los factores de la coagulación

CRIOPRECIPITADOS: factor 1 y factor VIII para frenar la hemorragia.

CONTRAPRUEBA EN LA CLASIFICACION ABO RH: Prueba inversa que consiste en hacer reaccionar GR comerciales tanto A como B con el plasma o suero del paciente.

CASA DEL DONANTE: Lugar donde se realiza la recolección de sangre por donación, se ingresa al sistema informático, se genera el código, se procede a la extracción y luego se envía al cooler al Centro de Sangre a tº entre 18 y 24º

TIPOS DE DONANTES:

VOLUNTARIO: quiere donar

AUTOLOGO: se dona a sí mismo (evangélicos)

PAGADO: dona porque le pagan

REPOSICION: va a donar por un conocido en el hospital

POTENCIAL DONANTE: gente que está interesada en donar

ACEPTADO: requisitos Ok. Si es aceptado es de dos tipos: EFECTIVO que completa el proceso de donación y el FRUSTRO: puede donar pero no termina el proceso.

EXCLUIDO: no puede donar ya sea temporal o permanentemente.

PROCESO DESDE QUE LLEGA A DONAR HASTA DONACION EFECTIVA:

Llegada del donante

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