Enfoque conductual del enfermo con I.R.C. (Previo a su entrada en programa de HD)

ENFOQUE CONDUCTUAL DEL ENFERMO CON I.R.C. (Previo a su entrada en programa de

HD)

Se realiza una revisión de los estudios del enfermo con I.R.C. desde el punto de vista no

conductual en el que puede constatarse la existencia de escasos estudios sobre la problemática

psicosocial de este tipo de enfermos, adjetivando las consecuencias pero no buscando los

motivos. Como inicio de una posible alternativa e estos estudios se realiza un análisis funcional

que intenta buscar el por qué de algunas conductas típicas de este tipo de pacientes. Con la

consecución del análisis funcional estaremos en disposición de establecer unas pautas de

actuación que permita una mejor adaptación del enfermo a su nueva situación.

ENFOQUES NO CONDUCTUALES

Desde la primera mitad de este siglo empezó a tratarse el FRA (fracaso renal agudo)

como una enfermedad susceptible de ser controlada con métodos artificiales. El

perfeccionamiento de éstos ha llevado a tratar la I.R.C. con notables éxitos. Estos progresos han

posibilitado el mantener con vida a estas personas durante muchos años, con unas características

peculiares tanto físicas como de su entorno y su régimen de vida, lo que hace considerarles como

enfermos crónicos con la carga cultural que estos dos términos <enfermo> y <crónico> conlleva,

para ellos y la sociedad.

Las actuaciones en estos enfermos, desde el punto de vista no médico, han sido hechas la

mayoría por profesionales no psicólogos, los cuales, al no disponer de ellos de técnicas

psicológicas, recurren constantemente a otros tratamientos de escasos resultados, por lo que más

adelante propondremos algunas alternativas para atender a estos pacientes.

Los grandes cambios que se producen en el enfermo renal crónico (físicos, sociales,

familiares, etc.) hacen que la actividad social de los mismos disminuya, siendo más notable en

personas trabajadoras que lleven una vida activa fuera de casa, sean hombres o mujeres, que en

personas cuya vida está centrada de forma rutinaria en labores domésticas.

Muchos enfermos y profesionales achacan su depresión y apatía a problemas de

cansancio, sed, cefaleas y alteraciones gástricas y óseas. Al principio de la entrad en programa

hay ansiedad, depresión, y negación de la enfermedad, que en parte queda paliado por la mejora

que el enfermo experimenta en la calidad de vida, una vez que empieza a dializarse respecto de

los días previos a la primera diálisis y en parte también por la posibilidad que tienen algunos de

ser trasplantados, aunque no a todos se les pueda trasplantar ni a todos los trasplantados les vaya

bien.

PUNTO DE VISTA CONDUCTUAL

Aunque el enfermo renal tiene unas claras características diferenciadoras respecto de

otras personas y por ello debería ser objeto de estudio por parte de la Psicología Científica, ésta

ha permanecido al margen del estudio por dos causas fundamentales y muy difíciles en la

actualidad de salvar. Por un lado está el hecho de la inexistencia de Psicólogos en el hospital y

por otro, caso de haberlos, han sido siempre un instrumento en manos del Psiquiatra, quien ha

sido inexcusablemente el que tomaba la última decisión.

ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA I.R.C.

La I.R.C. es la enfermedad a la que se llega por múltiples causas, bien sean congénitas o

adquiridas (traumatismos, hipertensión, medicamentos, etc.) No a extenderme en este punto de

la etiología pues escapa de la finalidad de este artículo y hay suficiente bibliografía y experiencia

profesional para que se sepan esas causas. A esta situación suele llegarse tras un deterioro

progresivo que requiere revisiones periódicas en ambulatorio u hospital o bien por un fracaso

renal agudo que precisa hospitalización.

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