Evaluación Nutricional Y Requerimientos Del Niño

Tema: Referencias del crecimiento infantil de la OMS para niños de 0 a 5 años

Objetivo: Describir algunos aspectos que den cuenta del ¿por qué de una nueva referencia del crecimiento infantil?

Metodología:

El estudiante leerá el siguiente documento y deberá entender las preguntas que se plantean sobre el tema

• El estudio Multi-centro de la OMS de las Referencias del Crecimiento: Planificación, diseño y metodología

Disponible en: http://www.amro.who.int/Spanish/AD/FCH/NU/MEX04_EstudioMGRS.pdf

• Qué es el Estudio Multi Céntrico y cuál fue su propósito?

El Estudio Multi-centro de las Referencias del Crecimiento (MGRS, por sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un proyecto multinacional comunitario, cuyo objeto es elaborar referencias del crecimiento nuevas para lactantes y niños pequeños. El diseño consiste en una combinación de un estudio longitudinal de niños desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad, y un estudio transversal de niños desde los 18 hasta los 71 meses. La muestra agregada de los seis países participantes (Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y Estados Unidos) consta de unos 8.500 niños.

• Cuáles fueron los criterios de inclusión de los países seleccionados?

Ausencia de limitaciones sanitarias, ambientales o económicas para el crecimiento infantil

Disposición de la madre para cumplir las recomendaciones de alimentación

Nacimiento a término: edad gestacional >37 semanas completas (259 d ías) y <42 semanas completas (294 d ías)

Nacimiento de un solo hijo

Ausencia de morbilidad significativa

Madre no fumadora (antes y después del parto)

• Cómo fue el diseño metodológico del estudio y el tamaño de la muestra?

El diseño del MGRS es una combinación de un estudio longitudinal de niños desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad, y un estudio transversal de niños de 18 hasta los 71 meses. En el estudio longitudinal, se siguió a las cohortes de recién nacidos los primeros dos años, y se efectuaron evaluaciones frecuentes de las prácticas de alimentación y del crecimiento

Se necesitó el diseño longitudinal para los primeros dos años para proveer apoyo a la lactancia materna a las madres participantes, evaluar los sesgos de selección y proporcionar mediciones incrementales para la elaboración de referencias de la velocidad del crecimiento. Madres y sus recién nacidos se seleccionaron y reclutaron en el momento del nacimiento. Se hicieron 21 visitas domiciliarias: en las semanas 1, 2, 4 y 6; cada mes, del 2 al 12, y cada dos meses durante el segundo año

• Qué tipo de información se recogió en el EMC?

Se usaron cuatro criterios para fijar el tamaño de la muestra para el MGRS:

la

precisión de un determinado percentil a cierta edad, la precisión de la pendiente de la curva mediana en rangos dados de edad, la precisión de la pendiente de la curva en general y la influencia de los datos en ciertas edades, y la precisión de la correlación entre las mediciones de los mismos sujetos a diferentes edades.

El último criterio es pertinente para las referencias de velocidad. Se calcularon los tamaños de las muestras para cada uno de estos cuatro criterios y se determinó que, para cada sexo, se necesitaba un tamaño de muestra de 200 sujetos para el estudio longitudinal y de 200 sujetos por trimestre para el estudio trasversal para proporcionar la precisión adecuada. La combinación de datos de los seis sitios debía producir muestras de estos tamaños

• Cuáles fueron las actividades orientadas a asegurar la calidad del dato?

pruebas piloto del protocolo del estudio;

uso de formularios previamente estandarizados y probados

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