Evaluación Nutricional
Enviado por linaowo • 27 de Octubre de 2019 • Apuntes • 1.580 Palabras (7 Páginas) • 73 Visitas
% pérdida de peso: Peso habitual – Peso Actual x 100 Peso Habitual
Pérdida de peso en los siguientes meses | Significado |
>10% del peso corporal | Clínicamente significativo |
5-10% de peso corporal | Temprano indicador > riesgo de malnutrición |
<5% del peso corporal | Variación del peso normal entre individuos |
Peso ajustado= Pl x Factor de corrección + (peso real -peso ideal)
Factor de corrección: 0.25 para obesidad 1 y 2
0.5 para obesidad mórbida
Peso normal: Hombre = 48,08 + talla cm – 15,4 /2,54) x 2,72
Mujer= 45,35 + talla cm – 152,4/ 2,54) x 2,26
Evaluación Global Subjetiva:
- Metodo clínico de evaluación nutricional con capacidad para predecir el riesgo nutricional
- Buen indicador para malnutrición y puede predecir la evolución del paciente en UCI, aunque este hecho parece estar cuestionado en pacientes genéricos
- Historia clínica: Cambios en el peso, cambios en la ingesta diaria, síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, enfermedad de base.
- Examen físico: perdida del tejido subcutáneo (tríceps y tórax) pérdida de masa muscular (cuádriceps y deltoides) edema maleolar y sacro, ascitis.
Valoración: Se valora A,B,C según predominancia de síntomas, pérdida de peso, cambios ingesta habitual, perdida de tejido subcutáneo, pérdida de masa muscular.
Dato clínico | A | B | C |
Pérdida de peso | 25% | 5-10% | >10% |
Alimentación | Normal | Deterioro leve mod | Deterioro leve |
Impedimentos ingesta | No | Leve moderado | graves |
Deterioro de actividad | No | Leve moderado | |
Edad | - | >65 | >65 |
Ulcera por presión | No | No | Si |
Fiebre/corticoides | No | Leve moderado | Elevada |
Tratamiento tto | Bajo riesgo | Medio riesgo | alto riesgo |
Perdida adiposa | No | Leve moderado | Elevado |
Perdida muscular | No | Leve moderado | Elevada |
Edema/ascitis | No | Leve moderado | Importante |
albumina | >35 | 30-35 | <30 |
Prealbumina | >18 | 15-10 | <15 |
Valoración global
A= Buen estado nutricional
B= Malnutrición moderado o con riesgo de malnutrición
C= Malnutrición grave
Parámetros de valoración y seguimiento
Cuando medirlo | Parámetro |
Al ingreso | Peso, talla, PP, IMC, Albumina, Colesterol |
Diario | Balance calórico, urea |
Una vez a la semana | Ajuste de requerimientos, cambia el factor de estrés, balance nitrogenado, índice creatinina/altura, prealbumina, proteína ligada al retinol (RBP) |
Proteínas totales: Valor normal: 67g y 81 g/dl
Albumina: 52,8 de las proteínas totales, sintetiza el hígado (indicador del estado hepático)
Vida media: 20 días
Valores normales
Edad | Rango |
0 a 5 días | 2,6 a 3,6 |
1 a 3 años | 3,4 a 4,2 |
4 a 6 años | 3,5 a 5,2 |
2 a 19 años | 3,9 a 5,6 |
Estado normal y deficiencia proteica visceral
Normal | Leve | Moderada | Intensa |
3,5-5 | 2,8-3,4 | 2,1-2,7 | <2,1 |
Factores no nutricionales:
Que aumentan su valor
-Deshidratación, reducción del volumen plasmático, administración exógena.
Factores no nutricionales:
Que disminuyan el valor
-Hiperhidratacion, ingesta proteica insuficiente, aumento del catabolismo, aumento de la excreción, alteración de la síntesis por estrés agudo, insuficiencia hepática, inflamación aguda o crónica.
Índice de riesgo nutricional (IRN)= (albumina g/dl= 1,519) + (0,417 x (PA / PH) x (100)
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