HISTORIA CLINICA LACTANTE
Enviado por Xunheli Vázquez • 18 de Mayo de 2019 • Documentos de Investigación • 1.642 Palabras (7 Páginas) • 333 Visitas
HISTORIA CLINICA
LACTANTE
Fecha__________________
Nombre: __________________________________________________________________
Sexo: ________ Edad __________ Fecha de Nac.:____________. Problemas durante el embarazo.________________________________ Tiempo de gestación________________
Dirección: ___________________________________ Tel.__________________________
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.
Cáncer. ___________ Diabetes. ____________ Obesidad_____________ HTA._________
Cardiopatías._______________ Dislipidemias_____________ Otros__________________
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.
Características de la vivienda (material de construcción de paredes, piso, combustible)_______________________________________________________________
Animales domésticos. _______________________________________________________
Drenaje o lugar de excretas: __________________________________________________
Agua de ingesta. ___________________________________________________________
Hábitos higiénicos (se lava las manos antes de comer, después de ir al baño, lava y desinfecta frutas y verduras) __________________________________________________
Inmunizaciones: ___________________________________________________________
ANTECEDENTES PATOLOGICOS.
Patologías presentes____________________ Cronología______________ Tx.__________
Alergias._______________ Intolerancias._______________ Problemas GIT: Diarrea__ Meteorismo____ Cólicos_____ Estreñimiento_____ Reflujo____
Color y consistencia de las heces _____________________________________________
Enfermedades infecciosas
Consumo de alcohol, tabaco, drogas durante el embarazo ___________________________
Problemas en la dentadura.____________________________________
Cx._____________________ Fracturas._____________________ Tx. ________________
DATOS ANTROPOMETRICOS.
Peso al nacer__________Peso actual.__________ Peso habitual.__________ Longitud.__________ p/t._________ t/e __________ p/e __________
CMB. __________ PT. ________ PB.________ PSE.________ PSI__________ % de grasa corporal___________Perímetro cefálico._____________
SIGNOS CLINICOS
Piel_____________________________________________________________________
Cabello _________________________________________________________________
Ojos ____________________________________________________________________
Mucosas _________________________________________________________________
Abdomen. ________________________________________________________________
Uñas ____________________________________________________________________
Óseos. ___________________________________________________________________
HISTORIA DIETETICA
Tratamientos dietéticos__________________________________ Tiempo ____________
Quien lo prescribió ________________________________________________________
Alimentos prohibidos ______________________________________________________
Alimentos permitidos. ______________________________________________________
Alimentos que mas le gustan._________________________________________________
Alimentos que no le gustan. __________________________________________________
Cuantas comidas hace al día __________________________________________________
Responsable de la preparación de sus alimentos.__________________________________
Que leche utilizo en la lactancia._______________________________________________
Lactancia exclusiva ___________________ Tiempo _______________________________
Motivo de no lactar._________________________________________________________
Alimentos y edad a la que ablacto _____________________________________________
Edad de destete.____________________________________________________________
Tolerancia de la ablactación.__________________________________________________
DATOS BIOQUIMICOS.
Glucosa ________________
Colesterol ______________
Triglicéridos _______________
Hemoglobina. ______________
HISTORIA CLINICA
PREESCOLAR.
Fecha__________________
Nombre: __________________________________________________________________
Sexo: ________ Edad __________ Fecha de Nac.:____________.
Dirección: ___________________________________ Tel.__________________________
Nutriólogo (a) _____________________________________________________________
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.
Cáncer. ___________ Diabetes. ____________ Obesidad_____________ HTA._________
Cardiopatías._______________ Dislipidemias_____________ Renal______________
Osteoporosis. ________
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.
Características de la vivienda (material de construcción de paredes, piso, combustible)_______________________________________________________________
Animales domésticos. _______________________________________________________
Drenaje o lugar de excretas: __________________________________________________
Agua de ingesta. ___________________________________________________________
Hábitos higiénicos (se lava las manos antes de comer, después de ir al baño, lava y desinfecta frutas y verduras) __________________________________________________
Inmunizaciones: ___________________________________________________________
ANTECEDENTES PATOLOGICOS.
Patologías presentes____________________ Cronología______________ Tx.__________
Alergias._______________ Intolerancias._______________ Problemas GIT: Problemas GIT: Diarrea__ Meteorismo____ Cólicos_____ Estreñimiento_____ Reflujo____
Color y consistencia de las heces _____________________________________________
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