Historia Clínica en equinos
22605330Ensayo22 de Febrero de 2019
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Historia Clínica en equinos |
[pic 1]
Nº Historia clínica: ________________--___.
Fecha: ( DIA / MES / AÑO )
DATOS DE PROPIETARIO
Nombre: | Cel: |
Domicilio: |
RESEÑA DEL PÀCIENTE
Nombre: | Raza: | Sexo: | |
Edad: | Color: | Peso: | Vocación: |
Madre: | Padre: | Alzada: |
SEÑAS PARTICULARES
[pic 2]
MOTIVO DE CONSULTA
ANAMNESIS
Historia o Antecedentes |
ALIMENTACION
Dieta: | |
Frecuencia: | Modo: |
HABITAD
Casa: | Finca: | Otro: Descripción del habitad: |
Lote: | pesebrera: | |
potrero: |
¿Desde hace cuánto tiene su caballo? | ¿Otros animales? Si ___ No _____ Cuales: vacunados desparasitados _______________ si ___ no ___ si __ no ___ _______________ si ___ no ___ si __ no ___ _______________ si ___ no ___ si __ no ___ |
VACUNAS PREVIAS
Influenza / tétano | No: __. No sabe: __ .si: __ | Fecha: | Marca: |
Lote: | Revacunación: | ||
Rabia | No: __. No sabe: __ .si: __ | Fecha: | Marca: |
Lote: | Revacunación: |
Otras: |
ULTIMA DESPARACITACION
si: __. no: __. no sabe: __ | Producto: | Fecha: |
ENFERMEDADES QUE HA PADECIDO
si: __. no: __. no sabe: __ | Cuales: |
CIRUGIAS ANTERIORES
|
EXPOSICION A ENFERMEDADES INFECCIOSAS ULTIMAMENTE?
si: __. no: __. no sabe: __ | Cual:
|
TRATAMIENTOS EN LOS ULTIMOS 60 DIAS
si: __. no: __. no sabe: __ | Cual: |
ESTADO REPRODUCTIVO
Castrado: ____ Entero: ______ | Gestación: _______ Lactación: ________ | Fecha del ultimo parto: |
Fecha del ultimo calor: | ||
CONSTANTES FISIOLOGICAS | Referencia | |||
Temperatura corporal: | Adulto: Cº | 37.5 – 38.5 | ||
Potro: Cº | 38.5 - 40 | |||
Pulso: | / minuto Fuerte Moderado Débil | 30-40 | ||
Características: | ||||
Frecuencia Cardiaca: | ___________ / minuto | 30-40 | ||
Frecuencia Respiratoria: | ___________ / minuto | 10-15 | ||
Tiempo de llenado capilar | _________/ segundo | 2-3 | ||
Mucosas | Rosas | |||
Motilidad GI (izq., der.) | _____________ | |||
Pulso digital (4 patas): | Miembro anterior izquierdo: Miembro anterior derecho: Miembro posterior derecho: Miembro posterior izquierdo: | + | - | |
[pic 3][pic 4][pic 5]
[pic 6][pic 7]
EXAMEN CLINICO
Constitución | Asténico ______ apopléjico _______ linfático _______ | ||
Condición corporal | |||
Estado de hidratación (pliegue cutáneo) | Normal: ____ | Deshidratación 0-5% __ 6-7% __ 8-9%__+ 10% ___ | |
MUCOSAS | N | A | OBSERVACION |
conjuntival | |||
oral | |||
vulvar/prepucial | |||
rectal | |||
ojos | |||
oídos | |||
nódulos linfáticos | |||
piel y anexos | |||
locomoción | |||
musculoesquelético | |||
sistema nervioso | |||
cardiovascular | |||
respiratorio | |||
digestivo | |||
genitourinario |
Lista De Problemas | ||
Lista de problemas | Lista Maestra | Diagnóstico Diferencial |
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
PLAN DIAGNÓSTICO
Examen | Si | Autorizado | Fecha | Resultado | |
Si | No | ||||
Cuadro Hemático | |||||
Parcial de Orina | |||||
Coprológico | |||||
Citología Fecal | |||||
Citología | |||||
Química Sanguínea: 1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
Rayos X | |||||
USG | |||||
Cultivo | |||||
Antibiograma | |||||
Otro |
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
1. 2. 3. 4. |
PLAN TERAPÉUTICO
Terapia De Sostén | ||||
Liquido A Administrar | Presentación | Cantidad | Vía | Frecuencia Y Duración |
Tratamiento Sintomatico | ||||
Principio Activo | Presentación Y Concentración | Posología (Mg/Kg) | Vía | Frecuencia Y Duración |
Tratamiento Etiológico | ||||
Principio Activo | Presentación Y Concentración | Posología (Mg/Kg) | Vía | Frecuencia Y Duración |
Seguimiento del paciente | ||||
Constantes | Aumentadas ________ Disminuidas ______ normales _________ | Fecha | ||
Terapia farmacológica | ||||
Principio activo | Presentación y concentración. | Posología (Mg/Kg) | Vía | Frecuencia y duración |
EVOLUCION Pronostico: Favorable _____ Desfavorable ______ Reservado ______ | ||||
RECOMENDACIONES |
...