INSTRUMENTO DE VALORACION DE ENFERMERIA

NOMBRE

EDO CIVIL

EDAD

# DE HIJOS

ESCOLARIDAD

SABE LEER Y ESCRIBIR

RELIGION

DOMICILIO

TELEFONO

OCUPACION

Vivienda

# cuartos

Techo:

Paredes:

Piso:

# de habitantes

Hacinamiento: SI/NO

Promiscuidad: SI/NO

Animales domésticos: SI/NO

Donde habitan:

Fauna Nociva: SI/NO

Fumiga su casa: SI/NO

         Cada cuando:        

Otros:

Limpieza y servicios

Limpieza adecuada: SI/NO

Agua Potable: SI/NO

Electricidad: SI/NO

Drenaje: SI/NO

Ubicación

Zona rural: SI/NO

Zona urbana: SI/NO

Limpieza

Adecuada: SI/NO

Camión recolector: SI/NO

Conservación del ambiente

Contaminación de fábricas: SI/NO

Áreas verdes: SI/NO

Programas de conservación del

         medio ambiente: SI/NO        

Plazas (parques): SI/NO

Canchas deportivas: SI/NO

Servicio de trasporte urbano:

SI/NO

Iluminación adecuada: SI/NO

Centros de salud: SI/NO

Otros:

Promoción de la salud

DODM: SI/NO

DOHTA: SI/NO

DOCACU: SI/NO

DOCAMA: SI/NO

DOCA Testículos: SI/NO

Esquema de vacunación

         completo: SI/NO        

Cuida permanentemente de su

  salud: SI/NO        

Causas:

Tratamiento médico en el hogar:

  SI/NO        

Cual:

Automedicación: SI/NO

Cual:

  Tiene algún tipo de alergia: SI/NO        

Cual y a que:        

Hábitos higiénicos personales

Adecuado/Inadecuado

Baño Diario: SI/NO

Cambio de ropa diario: SI/NO

Patologías:

Varicela: SI/NO

Rubeola: SI/NO

Hepatitis: SI/NO

Parotiditis: SI/NO

Fiebre escarlatina: SI/NO

Poliomielitis: SI/NO

Alergias: SI/NO

Cuales

Accidentes: SI/NO

Cuales

Intervenciones quirúrgicas: SI/NO

Cuales

Cardiopatías: SI/NO

Hipertensión: SI/NO

Alcoholismo: SI/NO

Cáncer: SI/NO

Trastornos mentales: SI/NO

Diabetes mellitus: SI/NO

Otros:

Aspecto general:

Higiene: Adecuada/Inadecuada

Postura y expresión facial: Cómoda/Incomoda

Actitud:

Cooperativa/ Negativa

Estado de ánimo situacional:

         Adecuado/inadecuado        

  Cabeza        

Cráneo

Normocéfalo: SI/NO

Presencia de nódulos y/o masas/ quistes sebáceos:

         SI/NO        

Lesiones: SI/NO

Otras:

Cabello:

Distribución uniforme/

Alopecia

Resistente / Frágil

Sensibilidad del cuero

cabelludo: SI/NO

Infecciones / Infestaciones

Cara:

Simetría facial: SI/NO

Movimientos faciales: Simétricos/ Asimétricos

Presencia de lesiones: SI/NO

Otros:

Ojos:

Cejas: Simétricas/ Asimétricas

Conjuntiva bulbar: Trasparente/ Ictérica /

         Enrojecida        

Conjuntiva palpebral: Rosa /Roja/ Ictérica

Sensibilidad corneal: parpadea/ no parpadea

Pupilas simétricas 3 a 7 mm/ Midriasis/ Miosis/ Anisocoria

Agudeza visual: Buena/Mala

Puede ver objetos de la periferia: SI/NO

Musculatura extra ocular: Coordinación/Estrabismo

Oídos:

Color igual a la piel de la cara: SI/NO

Agudeza auditiva: Buena/ Mala

Implantación normal: SI/NO

Conducto auditivo: Cerumen en exceso/

         Enrojecimiento/Secreciones

Simétricas: SI/NO

Uso de prótesis: SI/NO

Mareo o vértigo: SI/NO

Nariz y senos:

Simétrica y recta: SI/NO

Aleteo Nasal: SI/NO

Secreciones: SI/NO

Lesiones cutáneas: SI/NO

Dolor a la palpación externa: SI/NO

Permeabilidad: Buena / Mala

Dolor en senos maxilares: SI/NO

Dolor en senos frontales: SI/NO

Boca y orofaringe:

Mucosas hidratadas: SI/NO

Color: Rosa/Pálido/ Blanco

Dentadura completa: SI/NO

Esmalte dental, liso, blanco y brillante: SI/NO

Encías: Rosadas/ Pálidas/

         Blancas        

Uso de prótesis: SI/NO

Caries: SI/NO

Gingivitis: SI/NO

Lengua rosa, húmeda, rugosa,

bordes laterales lisos y sin

         lesiones: SI/NO        

Movimiento de la lengua:

Limitado/ Libre

Higiene oral / Halitosis

Lavado de dientes 3 veces

al día: SI/NO

Cuello:

Presencia de inflamación o

masas en el cuello: SI/NO

Movimientos continuos,

coordinados y sin dolor: SI/NO

Fuerza muscular: SI/NO

Ganglios linfáticos: No

palpables / Palpables, grandes y dolorosos

         Otros:        

Tórax y pulmones:

Simétrico /asimétrico

Columna con alineación vertical: SI/NO

Piel intacta: SI/NO

Expansión completa y simétrica: SI/NO

Las notas de percusión resuenan: SI/NO

Ruidos respiratorios: Normales/ Anormales

Respiración rítmica y sin esfuerzo: SI/NO

Presencia de roncus: SI/NO

Presencia de sibilancias: SI/NO

Presencia de estertores: SI/NO

Reflejo tusígeno presente: SI/NO

Corazón y vasos centrales:

Focos cardiacos aórtico, pulmonar, tricúspide y apical audibles: SI/NO

Arterias carótidas: Volumen con pulsos simétricos/ Asimétricos

Otros:

Mamas y axilas:

Forma redonda, simétrica y ligeramente desiguales: SI/NO

Estrías: SI/NO

Inflamación o edema: SI/NO

Pezones dirigidos a la misma dirección: SI/NO

Retracción u hoyuelos: SI/NO

Piel y color uniforme: SI/NO

Piel lisa e intacta: SI/NO

Otros (Masa o nódulos,

         secreciones, fisuras):        

Abdomen:

Integridad de la piel: Buena/Mala

Ascitis o edema: SI/NO

Contorno y simetría: SI/NO

Ruidos Intestinales: Aumentados/Disminuidos

Estrías / Cicatrices/ Erupciones

/Lesiones

Hernias: SI/NO

Panículo adiposo: SI/NO

Timpanismo sobre estomago o intestinos:

         SI/NO        

Matidez en hígado, bazo o

         vejiga llena: SI/NO        

Molestias o defensa: SI/NO

Vejiga palpable: SI/NO

Otros:

Extremidades

Musculo en reposo: Firme/

Atónico

Movimientos suaves y

coordinados: SI/NO

Flacidez: SI/NO

Simetría, ausencia de

contracturas o temblores:

         SI/NO        

Contracturas: SI/NO

Pulsos distales: SI/NO

Llenado capilar:

Sensibilidad y/o dolor:

         SI/NO        

Limitación del movimiento:

SI/NO

Edema: SI/NO

Distensión venosa: SI/NO

Arcos de movimiento

funcionales: SI/NO

Piel:

Turgencia: Amplitud/

         Elasticidad        

Hidratación: Buena/ Mala

Color:

Temperatura: Normal /fría

Lesiones: SI/NO

Cicatrices: SI/NO

Uñas limpias: SI/NO