Lesiones Que Afectan El Tejido Periodontal Y Pulpar

Lesiones que afectan el tejido

periodontal y pulpar

Estas lesiones complican la enfermedad periodontal desde el punto de vista de pronóstico y trtamiento.

• Clase:

a) Lesiones de furcaciones.

b) Lesiones endoperiodontales.

c) Abscesos.

a) Furcaciones:

-Furcación  anatómicamente corresponde al área del diente donde la

raíz se divide, o área ubicada entre los conos radiculares individuales.

*Requisitos de la pieza para que presente furcación:

-Ser multiradicular

-Insinuación de multiradiculación

*Compromiso:

-Reabsorción patológica, inflamatoria o traumática, del hueso que se ubica dentro de la furcación.

-Complejo radicular  es la parte del diente que se ubica desde el LAC hasta apical. Constituido por:

-Tronco radicular  es la distancia desde LAC hasta la línea de separación de las raíces. Tiene dimensiones diferentes dependiendo de la ubicación del cono radicular. Si esta más hacia oclusal es peor que si esta más hacia apical, ya que al estar más cerca la enfermedad periodontal tiene que avanzar menos para llegar a comprometerla.

-Cono radicular  es la parte dividida del complejo radicular (raíces).

*Anatomía de las furcaciones:

-Entrada  área de transición entre la parte que se divide de la raíz y la que no.

-Fornix  corresponde al techo de la furcación, presentando dimensiones tanto vestíbulo-palatina como mesio-distal.

-Pliegue  superficie ubicada inmediatamente hacia coronal de la separación de las raíces.

-Grado de separación  es el ángulo de separación de las raíces. Según el grado, depende que tan fácil o difícil va a ser el poder entrar y limpiar.

*Etiología:

a) Origen endodóntico  alteración pulpar que a través de un conducto accesorio llega a comprometer la furca.

b) Enfermedad periodontal que esté avanzada  el grado de avance llega a comprometer la zona.

c) Endoperiodontal  La PD está afectada por problemas pulpares y periodontales.

d) Traumático  recesión gingival debido a cepillado vigoroso por ej.

*Clasificación del compromiso:

-Clase I:

-Pérdida horizontal del tejido de soporte de la furcación, menor a 1/3 de la distancia V-P del diente.

-Pérdida de 0 – 3 mm.

-Clase II:

-Pérdida horizontal del tejido de soporte de la furcación, mayor a 1/3 de la distancia V-P del diente, sin comprometer el ancho total de la furcación

-Pérdida de3 o más mm.

-Clase III:

-Pérdida horizontal del tejido de soporte de la furcación, que compromete el ancho total de la furcación. La sonda pasa de lado a lado.

La exploración debe hacerse con la sonda Nabers, por vestibular.

*Exploración de la furcación:

-Hay que conocer el número de raíces y el número de lesiones pesquizables.

Ej: M sup  3 raíces y 3 furcaciones:

-1 vestibular.

-1 mesial  se encuentra más hacia palatino, por lo que hay que

entrar por palatino.

-1 distal  prácticamente en el medio entrando por vestibular o

por palatino.

Ej: M inf  2 raíces y 2 furcaciones. La exploración se hace por:

-1 vestibular

-1 lingual

*Tratamiento:

-No quirúrgico  grado 1.

-Quirúrgico  grado 2, se levanta un colgajo para lograr mejor acceso a pulir.

-Técnicas regenerativas  para regenerar tejidos periodontales.

-Resección radicular.

b) Lesiones endoperiodontales o pulpoperiodontales:

*Definición:

-Constituyen un grupo de lesiones de naturaleza inflamatoria que comprometen simultáneamente a las estructuras del periodonto de inserción y a la pulpa dentaria.

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