MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA ELCONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO

INTRODUCCIÓN:

Se dice que el 19% de la población total está constituida por niños menores de 9 años y que el 44% de éstos son niños menores de 4 años, o sea unos 2 millones de niños.

En estos últimos años, el país ha tenido que enfrentar múltiples problemas en todos los sectores, con un período de grandes restricciones económicas, pero sin embargo tenemos que reconocer que durante este tiempo se ha registrado un avance significativo en la oferta de servicios de salud de la Madre y niño a través del Seguro Integral de Salud (SIS).

La presente guía tiene por finalidad orientar las acciones Técnicas y Administrativas enfocando el nuevo Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) dirigido al grupo etáreo menor de 9 años, que según normatividad, esta relacionado a la promoción de la Salud, prevención de enfermedades, recuperación del daño y seguimiento de los casos captados durante una precoz intervención.

El papel del sector salud ante el proceso de crecimiento y desarrollo de los niños es de acompañamiento y evaluación del mismo, así como de promover los vínculos afectivos, condiciones físicas, sociales, políticas y culturales que conlleven a optimizar este proceso.

I. CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Código CIE- 10: Z00.1

II. DEFINICIÓN

Es el conjunto de actividades periódico y sistemático del crecimiento y desarrollo del niño de cero a nueve años, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo o seguimiento adecuado en la evolución de su crecimiento y desarrollo, así como consideramos la promoción de la salud física, mental, emocional y social.

Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible, con actitudes y comportamientos apropiados. Teniendo en cuenta las necesidades, características y capacidades de la familia, respetando el contexto socio cultural.

Es participativo, es decir permite establecer una relación de respeto y confianza con la madre para que ella pueda expresar sus problemas, sentimientos y motivaciones. Involucrando al padre y a la familia en las responsabilidades del cuidado de la niña y el niño.

III. FACTORES DE RIESGO:

El control de crecimiento y desarrollo implica considerar los factores causales o asociados, que alteran de manera significativa este proceso en la niña y el niño.

FACTORES SOCIALES Y CULTURALES

• Madre adolescente o mayor de 35 años

• Grado de instrucción de la madre o cuidadora

• Pobreza extrema

• Déficit en el acceso a servicios básicos y de salud

• Déficit en la ingesta calórico- proteica

• Violencia infantil o familiar, Madre trabajadora fuera del hogar, Problemas de salud mental en la familia

• Tamaño y estructura de la familia

• Malnutrición materna

• Stress materno

• Hacinamiento

• Consumo de drogas

• Espacio Inter-genésico corto

FACTORES BIOLOGICOS

• Bajo peso al nacer

• Prematuridad

• Hiperbilirrubinemia

• Sufrimiento fetal: (Embarazo de alto riesgo y durante el parto).

• Enfermedades de la madre: (Toxemia, Pre eclampsia , Infecciones tracto urinario, entre otras)

• Cardiopatías

• Problemas metabólicos

• Síndromes genéticos: Síndrome de Down

• Consumo de alcohol y tabaco

• Alteraciones del sistema nervioso central

• Neuroendocrino: (Alteraciones de la hormona del crecimiento, Hipotiroidismo).

IV. ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y/O NIÑO

CONSIDERACIONES PREVIAS:

Para realizar el control del crecimiento y desarrollo se debe considerar lo siguiente:

a. Recepción cordial a los padres y/o cuidadores de la niña y/o niño.

b. Revisión y apertura del cuaderno de atención integral de salud del niño: Calendario de vacunación, curva del crecimiento, evaluación del desarrollo y otros.

c. Apertura y revisión de la historia clínica del niño.

d. Registro de la actividad en:

• Historia clínica del niño y/o ficha familiar

• Cuaderno de atención integral de salud del niño

• Registro de seguimiento de la atención integral del niño

• Formato HIS.

e. Según el diagnostico y capacidad resolutiva del establecimiento de salud, realice la interconsulta o referencia.

GRUPO ETAREO N° DE CONTROLES EDADES

Recién nacido 2 Al 2º día del alta y 7º día de nacido

Menos de 12 meses edad 6 Al 1m, 2m, 4m, 6m, 7m y 9 meses edad

De 1 año edad 4 A los 12m, 15m, 18m y 21meses edad

De 2 a 4 años edad 2 por año A los 24m, 30m, 36m, 42m y 48 meses edad

De 5 a 9 años edad 1 por año A los 5a, 6ª, 7a, 8a y 9 años edad

V. PROCEDIMIENTOS

Es el conjunto de actividades integrales, ordenadas que se aplica de manera individual y cuenta con los siguientes componentes:

5.1 ENTREVISTA: Tiene como objetivo investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y desarrollo de la niña y el niño, conocer la evolución entre control y control, adaptación a la alimentación actual, verificación del esquema de vacunación actual, reacciones post vacunales, ambiente familiar. Y finalmente después de todo el proceso de evaluación, se realizara la consejería participativa.

5.1.1 Nutrición de la niña y niño desde el nacimiento hasta los 9 años de edad.

Nutrición de la Niña y Niño menor de 6 meses de edad.- La leche materna constituye por si sola el mejor alimento que puede darse a un niño durante los primeros 6 meses de vida. Es rica en todos los nutrientes que necesita para un crecimiento, y desarrollo adecuado protegiéndolo contra las enfermedades. Dar de lactar es mucho más que dar alimento, es dar amor, seguridad, placer y compañía. Es apoyo familiar es fundamental para una lactancia exitosa.

Nutrición de la Niña o Niño de 6 a 24 meses de edad.- A partir de los seis meses de edad la niña o niño de continuar con lactancia materna necesita iniciar la alimentación complementaria.

Cuando el niño (a) empieza a comer otros alimentos diferentes a la leche materna, es necesario tener mucha paciencia, no forzarlo, gritarlo, ni asustarlo. El momento de comer debe ser tranquilo y lleno de cariño.

Una comunicación permanente a través del canto, palabras tiernas, y las caricias en la piel son las mejores formas de estimular esta relación efectiva entre los niños(as) y sus padres o cuidadores.

Nutrición de la Niña y Niño de 24 meses a 4 años de edad.- La edad pre escolar es una etapa de progresivos y evidentes cambios en el crecimiento y desarrollo de los niños los que le permiten adquirir múltiples capacidades. El niño (a) comienza a establecer patrones de conducta, por eso ud. Debe ayudarlo a desarrollar hábitos de alimentación, higiene y actividad física adecuados.

El niño necesita una alimentación variada que le permita crecer, desarrollar actividad física y estar sano.

Nutrición de la Niña y Niño de 5 a 9 años de edad.- Para satisfacer las necesidades de energía, los niños deberían tomar como mínimo tres comidas al día, comenzando por el desayuno. Existen estudios que demuestran que tomar un buen desayuno influye, tanto en el rendimiento mental, como en el físico, es decir, si un niño toma su desayuno, es posible que esté más atento en la escuela y pueda aprender mejor y lograr un mejor rendimiento en los deportes y en otras actividades físicas.

No sólo a los adultos les preocupa el tema del manejo de peso. Además del aumento en el número de adultos obesos o con sobrepeso, debemos decir que también está aumentando la cantidad de niños que padecen estos tipos de problemas. Cuando los niños tienen sobrepeso, se recomienda una dieta saludable y la práctica de actividad física como un enfoque de por vida para controlar el peso corporal y mantener la buena salud y la calidad de vida.

5.1.2 Prevención de las deficiencias por micro nutrientes (Hierro, Yodo y Vitamina A)

Otras de las deficiencias nutricionales que hay que evaluar y/o revertir son la anemia, la deficiencia de vitamina A y yodo. Como primera medida es aconsejar a la madre en la manera de cómo utilizar los productos alimenticios fuente de estos micros nutrientes. Seguidamente proceder de acuerdo a los puntos mencionados a continuación.

Suplementación preventiva con Hierro para niñas y niños.- La anemia por deficiencia de hierro es el resultado de una ingesta insuficiente, pérdida excesiva, reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro. La deficiencia de este micronutriente tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental, inmunológica, endocrina y funcional. De esta manera se promueve la suplementación preventiva con hierro como se menciona continuación.

Grupo objetivo Esquema preventivo de suplementación

Infantes y niños menores de 2 años 1 – 2 mg/Kg/día

(Desde 4 – 6 meses de edad por 6 meses)

Niños de bajo peso al nacer (menos de 2500 gr) 2 mg/Kg/día

(Desde los 3 meses hasta los 12 meses)

Pre-escolares y escolares 2 mg/Kg/día

(Durante 2 – 3 semanas varias veces al año)

Suplemento con Vitamina A para niñas y niños.- La Vitamina A ayuda a proteger nuestra salud de varias maneras:

• Reduce la gravedad de las infecciones

• Mayores perspectivas de supervivencia

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