PLAN DE CUIDADOS APLICADO A PACIENTE CON PUERPERIO FISIOLOGICO EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE ATIZAPÁN
Carlos Cruz HernandezTrabajo28 de Octubre de 2018
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO[pic 1][pic 2]
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
MODULO DE SALUD REPRODUCTIVA
PRÁCTICA EN HOSPITAL
MATERNO INFANTIL DE ATIZAPÁN
"GUADALUPE VICTORIA"[pic 3][pic 4]
[pic 5]
Instituto de Salud del Estado de México
"GUADALUPE VICTORIA"
PLAN DE CUIDADOS APLICADO A PACIENTE CON PUERPERIO FISIOLOGICO EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE ATIZAPÁN
Estudiante: E.L.E. Carlos Cruz Hernández
No. de Lista: 4
Docente: Mtra. Betsy Flores Atilano
Grupo: 2452
28 de abril de 2018
ÍNDICE[pic 6][pic 7]
[pic 8]
- Portada………………………………………………………………………...1
- Índice…………………………………………………………………………..2
- Introducción…………………………………………………………………...3
- Justificación…………………………………………………………………...4
- Objetivos………………………………………………………………………5
- Limites ………………………………………………………………………..6
- Valoración y Diagnostico…………………………………………………………
- Marco teorico
- Ficha del paciente
- Kardex
- Historia Clinica
- Valoración en prosa
- Jerarquizacion de diagnostico
- Planeación, ejecución y evaluación. …………………………………………
- Conclusiones …………………………………………………………………….
- Glosario…………………………………………………………………….
- Referencias…………………………………………………………………….
- Anexos…………………………………………………………………….
INTRODUCCIÓN[pic 9][pic 10]
El presente trabajo fue llevado a cabo en el Hospital Materno Infantil de Atizapán "Guadalupe Victoria"; muestra cómo el plan de cuidados utiliza la Teoría General del Autocuidado de E. Dorothea Orem aplicada a una paciente adulta con diagnóstico médico Puerperio Fisiológico, el cual se describirá conforme a la valoración de Enfermería.
Las prácticas clínicas son el medio a través del cual se facilita a los estudiantes de Enfermería potenciar y aplicar los diferentes saberes adquiridos (cognitivo, procedimentales, actitudinales, de investigación y valorativas) en el campo real de trabajo y en donde a futuro se desarrollarán como profesionistas expertos en el desempeño de sus actividades. Las prácticas clínicas constituyen el ejercicio guiado y asesorado, en donde el estudiante participa en la solución de problemas de salud que afectan a la población mexicana, destacando las intervenciones en la promoción de la salud y seguridad, prevención de riesgos y de enfermedad, tratamiento y rehabilitación del ser humano, la familia, comunidad y/o colectivos.
El módulo de Salud Reproductiva aporta a las y los estudiantes, elementos teórico metodológicos en la detección de riesgo para participar en el cuidado de la gestante que cursa con un proceso grávido puerperal y neonatal fisiológico y con alteraciones, así como los problemas más frecuentes que afectan la salud reproductiva de hombres y mujeres, de igual manera se incluyen aspectos psicológicos éticos y sociales relacionados con el desarrollo sexual.
El proceso de enfermería Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello.
SUS ETAPAS SON:
- VALORACIÓN
- DIAGNOSTICO
- PLANEACIÓN
- INTERVENCIÓN O EJECUCIÓN
- EVALUACIÓN O RESULTADOS
Valoración: La valoración de enfermería es recolección de información acerca del estado fisiológico, psicológico, sociológico y espiritual del paciente. Es el primer paso del proceso de enfermería en el cual el profesional de enfermería debe llevar a cabo una evaluación de enfermería completa y holística de las necesidades de cada paciente, sin considerar la razón para el encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoración basado en una teoría de enfermería.
El personal responsable de recopilar información, fomentar la participación del usuario y juzgar la importancia de los datos obtenidos es la enfermera (Kozier y Col, Dugas W.) la valoración ayuda a la enfermera a realizar una apreciación sistemática de todos los factores importantes como son:
- Recopilación de información
- Recopilación de datos
- Síntesis de la información de todos los medios
- Recopilación de los datos como resultado de un proceso sistemático y continúo
El diagnóstico enfermero o diagnóstico de Enfermería, en el contexto de la Enfermería es un juicio sintético de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de un paciente y los problemas relativos al cuidado de su salud
La planeación es un continuo que determina prioridades, establece metas y los objetivos del usuario, los cuales van ayudar a asegurar con un seguimiento e integridad para planear las actividades de enfermería y brindar una atención adecuada, para esto se utilizan fases las cuales son:
- Priorización de los problemas diagnosticados
- Planear con el usuario los objetivos para los problemas
- Redactar los protocolos de enfermería que llevaran a alcanzar los objetivos
- Ordenar los diagnósticos, objetivos y actuaciones de enfermería dentro del plan de cuidados y darlo a conocer.
La ejecución en Kozier y Col. (1995) se llevan a cabo las acciones de enfermería ya planeadas para apoyar al usuario a realizar sus objetivos. Estas acciones pueden ejecutarse con la ayuda de otras personas o pueden delegarse a otras personas
La evaluación en Kozier B: et al. (1995), Smith F. Col. (1996) refiere que esta última fase se determinan los resultados que se alcanzaron con las acciones de enfermería (objetivos logrados)
JUSTIFICACIÓN[pic 11][pic 12]
Los planes de cuidados de enfermería suponen el nivel más elevado y completo de estructuración de cuidados, nos facilitan, bajo la más rigurosa metodología científica, una aproximación bastante precisa del conjunto de intervenciones realizadas por las enfermeras durante el desarrollo de un proceso de salud concreto en el paciente. Los planes de cuidados nos ofrecen ventajas para la práctica de la enfermería, suponen para nosotras un primer paso, una guía de acción en la individualización de cuidados que es nuestro siguiente proyecto y para el usuario una garantía de calidad y de continuidad en sus cuidados.
El Diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a procesos vitales /problemas de salud reales o potenciales, que el enfermero, identifica, valida y trata de forma independiente.
- Es una exposición de las necesidades o problema del paciente y su familia.
- Trata sobre el estado o los problemas potenciales de salud.
- Es una conclusión que se deduce tras haber encontrado un patrón o un conjunto de signos y síntomas.
- Se apoya en datos objetivos y subjetivos que se pueden constatar.
- Trata temas que los enfermeros están autorizados a atender.
- Trata aspectos espirituales, físicos, psicológicos y socioculturales.
- Se expone con una frase breve y concisa.
- Trata aquellas situaciones que enfermería puede atender de forma independiente.
- Debe ser validada por el paciente y su familia siempre que sea posible.
OBJETIVOS[pic 13][pic 14]
OBJETIVO GENERAL
- Realizar un plan de cuidado que permita brindar una atención de enfermería personalizada basado en la teoría del autocuidado de Dorothea Orem.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Identificar requisitos de autocuidado relativos a la etapa del puerperio fisiológico e identificar posibles déficits de autocuidado.
- Detectar posibles factores que obstaculicen la realización del autocuidado.
- Desarrollar planificación del cuidado de enfermería.
- Determinar la utilidad de la teoría de Autocuidado de Dorotea Orem, como marco teórico para el abordaje del cuidado y autocuidado durante las fases de desarrollo señaladas.
LÍMITE[pic 15][pic 16]
Se realizaron las prácticas de segundo nivel de atención del módulo de Salud Reproductiva en el Hospital Materno Infantil de Atizapán de Zaragoza "Guadalupe Victoria", en un horario de lunes a viernes de 14:00 a 19:00 horas en el servicio de Lactancia Materna.
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