“PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE CON HISTERECTOMIA ABDOMINAL”

Universidad Regional del Sureste[pic 1][pic 2]

Licenciatura en enfermería y obstetricia

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA, TEORIA Y PRACTICA CLINICA

“PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE CON HISTERECTOMIA ABDOMINAL”

Profesora: Gerardina Ambrosio Bautista

Alumnos:

Norma Esther Sumano Cruz

Yosimy Ortiz Clemente

Martha Juliana Velasco Ruiz

Casaly Quero Vásquez

Andrea Zapoteco Ruiz

Ramírez Soberano Iris Michelle

Pedro Méndez Arnoldo Axel

Pablo Gomez Angel juvenal

Arlethe vasquez vasquez

Osorio de León Biaani

Ramírez Carrasco Tania Michelle

SanJuan Luis Myriam Janeth

Vargas Sánchez Brenda

Portal Cruz Vania Dhamar

Vazquez Velasco Deysy Rubí

Valdivia León Valeria

Santiago Ambrosio Magaly

Miriam Edith Vargas Aquino

Grupo: 1-B

INDICE

INTRODUCCIÓN        2

JUSTIFICACIÓN        3

OBJETIVOS        4

GENERAL        4

OBJETIVOS ESPECÍFICOS        4

MARCO TEÓRICO        5

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD        6

VALORACIÓN CLÍNICA        7

ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACION DE DATOS        8

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO        9

ETAPA DE FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA        11

        13

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA        13

EJECUCIÓN        21

EVALUACIÓN        22

CONCLUSIÓN        23

GLOSARIO DE TÉRMINOS        24

ANEXOS        25

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS        27

INTRODUCCIÓN

La histerectomía abdominal es un procedimiento quirúrgico donde se extirpa el útero mediante cirugía a través de una incisión en la parte inferior del abdomen. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, hay dos opciones: a) unilateral, por la que se extirpan el útero, uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio; b) bilateral, por la que se extirpan el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido cercano. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.

La histerectomía elimina la capacidad de quedar embarazada. En el caso del cáncer, la histerectomía podría ser la única opción.

Este trabajo ha sido elaborado utilizando la metodología del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) que es el método científico, organizado y sistematizado, que avala el cuidado enfermero, con relación a la identificación de las respuestas humanas cuando se convierten en problemas de salud. Abordaremos sus cinco etapas del proceso las cuales son la Valoración, el diagnóstico, la planeación, la ejecución y la evaluación, utilizando las taxonomías NANDA, NOC Y NIC, que nos facilita la elaboración del plan de cuidados y permite manejar un lenguaje estandarizado.

JUSTIFICACIÓN

La histerectomía es, aparte de la cesárea, la operación quirúrgica que se realiza con mayor frecuencia en mujeres. Entre las enfermedades benignas destacan como indicación los miomas uterinos. La hemorragia uterina disfuncional es la indicación para efectuar alrededor de 20% de las histerectomías, cuando ésta produzca anemia o sea excesiva. Debe reservarse, por tanto, para las pacientes que no reaccionan o no toleran el tratamiento médico, generalmente con análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas, los cuales reducen los miomas significativamente de 35% hasta 60% su tamaño, uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos como inhibidores del dolor y para la disminución de la hemorragia.

En algunos países más de 50% de las histerectomías son con intervención laparoscópica; actualmente la vía de acceso preferida sigue siendo la cirugía abierta para miomatosis con elementos grandes en más de 90% de los casos. La técnica abierta tiene mejores resultados en tiempo de realización del procedimiento y menor exposición a anestésicos, sin embargo es importante mencionar que durante todo el periodo preoperatorio es fundamental la atención de enfermería a través del PAE.

OBJETIVOS

GENERAL

Realizar un Proceso Atención Enfermería a una paciente con histerectomía abdominal utilizando la taxonomía ya mencionada como son NANDA, NOC Y NIC e identificar la mejor evidencia disponible sobre las actitudes, conocimientos y necesidades de la mujer y proporcionar la información individualizada requerida y posteriormente evaluar los resultados de la intervención en el posoperatorio.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.Valorar el estado de salud de la paciente conforme a la Guía de valoración de Dominios y Clases.

2.Identificar los diagnósticos de enfermería que se encuentran alterados (los de riesgo y enfocado al problema) de acuerdo a los datos obtenidos.

3.Elaborar un plan de cuidados conforme a las necesidades del usuario.

4. Ejecutar el plan de cuidados de acuerdo a la jerarquización previa de los respectivos diagnósticos.

5.Evaluar las intervenciones realizadas.

MARCO TEÓRICO

HISTERECTOMÍA

La primera histerectomía vaginal (HV) fue realizada por Conrad Langenbeck en 1813, Walter Burnham fue quien realizó la primera histerectomía subtotal abdominal (HSA) en 1853 y 10 años más tarde Clay y Koeberle realizaron la primera histerectomía abdominal (HA). Con la llegada de la técnica laparoscópica descrita por Reich se reanudó la discusión acerca de la mejor vía de abordaje, cuestionando las preferencias tradicionales: vaginal y abdominal. La primera histerectomía laparoscópica (HL) fue llevada a cabo por Harry Reich en 1988. La Histerectomía Obstétrica fue desarrollada a fines del siglo XVIII para facilitar la supervivencia de las mujeres después de haber sido sometidas a una cesárea.

ANATOMIA DEL ÚTERO Y ANEXOS

• Útero

Una comprensión y conocimiento claro de la anatomía de la pelvis femenina es fundamental para el éxito de la cirugía ginecológica y así prevenir la morbilidad quirúrgica

La formación del útero se produce como consecuencia de la fusión de los conductos de Müller; esta fusión determina la aparición de los dos tercios superiores de la vagina, el cérvix y el cuerpo uterino.

En cuanto a su estructura está compuesto por tres capas:

• Serosa externa (peritoneo): recubre el cuerpo del útero
• Capa muscular media (miometrio): forma la parte principal del útero y comprende fibras entrelazadas del músculo liso
• Capa mucosa interna (endometrio): forma la capa interior con una sola capa de epitelio cilíndrico y no se separa nítidamente del miometrio

• Ovario

El tamaño y apariencia va a depender de la edad y de la etapa del ciclo menstrual.

El ovario es la única estructura intraabdominal que no está recubierta por el peritoneo.

Durante la vida fetal temprana, los ovarios están situados en la región lumbar cerca de los riñones, descendiendo gradualmente dentro de la pelvis menor y, durante la infancia, son pequeños y se sitúan cerca del reborde pélvico

• Trompas uterinas

También llamadas trompas de Uterinas son dos oviductos que tienen su origen a nivel de los cuernos del útero y continúa su trayecto a lo largo de los márgenes superiores del ligamento ancho.

Se dividen en 4 regiones:

1. Intersticial: porción más estrecha, se ubica dentro del espesor de la pared uterina y forma la boca tubaria a nivel de la cavidad endometrial.
2. Istmo: es el segmento estrecho más cercano a la pared uterina.
3. Ampolla: es el segmento de mayor diámetro lateral en relación con el istmo.
4. Fimbrinas (infundíbulo): bocas abdominales de las trompas en forma de embudo, que se abren hacia la cavidad peritoneal

Las trompas de Falopio son irrigadas por ramas provenientes de la arcada vascular formada por la arteria ovárica lateralmente y una rama de la arteria uterina medialmente.

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CUADRO CLÍNICO

Los miomas uterinos (leiomas) son los tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino. Se trata de tumores del musculo liso, con enorme variabilidad de tamaño, que va desde tamaños microscópicos a grandes masas las cuales pueden alcanzar hasta 30-40kg de peso. Se pueden presentar de 1 o múltiples y localizarse en el cérvix o cuerpo uterino.

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