PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ULCERA PEPTICA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN REGIONAL NUEVO LEÓN

JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIÓNES MÉDICAS

COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL

ESCUELA DE ENFERMERIA

INCORPORDA A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEÓN

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ULCERA PEPTICA

ADMINISTRACION DELOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

MC: IRMA TORRES CAMARILLO

ALUMNA: ANA KAREN GPE GONZALEZ ALVAREZ

7MO SEMESTRE GPO: B

MONTERREY N.L A NOVIEMBRE DEL 2013

Índice

Introducción………………………………………………………………………….3

Anatomía y fisiología………………………………………………………………..4

Historia natural de la enfermedad…………………………………………………5

Consentimiento informado ………………………………………………….……6

Guía de valoración …………………………………………………………………..7

Historia clínica de enfermería………………………………………………………8

Razonamiento Diagnostico…………………………………………………………12

PLACES………………………………………………………………………………15

Bibilografia ………………………………………………………….………….……18

Conclusión…………………………………………………………………………...20

Glosario………………………………………………………………………………21

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (P A E) se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas humanas según las alteraciones de salud. Es un cuestionamiento (historia clínica) que se le hace al paciente, donde se le pregunta datos personales y sobre su salud utilizando los 11 patrones funcionales de Magiory Gordon con apoyo de la ultima edición de los diagnósticos de enfermería de la NANDA (edición 2009 – 2011).

El proceso enfermero es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros el cual promove unos cuidados humanísticos centrados en unos objetivos (resultados) y eficaces, este consiste de cinco pasos: valoración , diagnostico , planificación, ejecución y evaluación , el cual nos permitirá hacer el PAE teorico a un sistema de trabajo realista.

Este P.A.E está basado en las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. El cual solicitamos un consentimiento informado en el cual se le informa al paciente y al familiar lo que se le va a realizar desde la toma de datos hasta la exploración física esto es para que el paciente tenga la confianza suficiente y pueda proporcionar datos verídicos.

La paciente se encuentra en el cuarto piso de la UMAE # 25 procediente del HGZ #33 de Mty NL a el cual ingreso por dolor abdominal agudo de tipo ardoroso en el epigastrio el cual fue aumentando de intensidad acompañado de nausea y vomito en una ocasión al llegar a la unidad se le realiza panendoscopia posteriormente se le diagnostica ulcera péptica

Con este nombre se conoce a la enfermedad caracterizada por una pérdida de sustancia, en la mucosa del tubo digestivo expuesto a la secreción clorhidro-pèptica, esta lesión debe ocupar todas las capas de la mucosa y llegar a la submucosa, pudiendo penetrar a la muscular, inclusive perforar todo el tubo

digestivo e inclusive penetrar a órganos vecinos. Si la lesión queda limitada a la mucosa, entonces se conoce como erosión.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO:

El aaparato digestivo, es un tubo largo, con importantes glándulas asociadas, siendo su función la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estómago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gástrico, en el estómago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo.

A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primera porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y medio de longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

En él se desarrollan una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminación final de los residuos no útiles para el organismo, para terminar con la defecación, para la cual existe el ano o esfínter anal.

Estructura del tubo digestivo:

El tubo digestivo, es un órgano llamado también conducto alimentario o tracto gastrointestinal presenta una sistematización prototípica, comienza en la boca y se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo: torácica, abdominal y pélvica. En el cuello está en relación con el conducto respiratorio, en el tórax se sitúa en el mediastino posterior entre los dos pulmones y el corazón, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los diferentes órganos del aparato genitourinario. El tubo digestivo procede embriológicamente del endodermo, al igual que el aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glándulas anexas (glándulas salivales, hígado y páncreas), forman el aparato digestivo. Histológicamente está formado por cuatro capas concéntricas que son de adentro hacia afuera:

Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glándulas secretoras de moco y vasos linfáticos y algunos nódulos linfoides). Incluye una capa muscular interna compuesta de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso.

Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelástico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que es un componente del sistema nervioso entérico y controla la motilidad de la mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las actividades secretorias de las glándulas

Capa muscular externa compuesta, por una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso (excepto en el esófago, donde hay músculo estriado). Esta capa muscular tiene a su cargo los movimientos peristálticos que desplazan el contenido de la luz a lo largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro componente del sistema nervioso entérico, el plexo mientérico de Auerbach, que regula la actividad de esta capa. Capa serosa o adventicia. Se denomina según la región del tubo digestivo que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal. La adventicia está conformada por un tejido conectivo laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.

Los plexos submucoso y mientérico constituyen el sistema nervioso entérico que se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por el peritoneo. El bolo alimenticio pasa a través del tubo digestivo y se desplaza así, con ayuda tanto de secreciones como de movimiento peristáltico que es la elongación o estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia adentro de las fibras circulares. A través de éstos el bolo alimenticio puede llegar a la válvula cardial que conecta directamente con el estómago. Si el nivel de corte es favorable, se puede ver los mesos. El peritoneo puede presentar subserosa desarrollada, en especial en la zona del intestino grueso, donde aparecen los apéndices epiploicos. Según el sector del tubo digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener sólo músculo longitudinal o longitudinal y circular. La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puede presentar pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la submucosa es posible de estirar, no así la válvula connivente. El grosor de la pared cambia según el lugar anatómico, al igual que la superficie, que puede ser lisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano pluriestratificado no cornificado o un prismático simple con microvellosidades. En las criptas de la mucosa desembocan glándulas.

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