Places. Casos clinicos
Enviado por Ivonne Hernandez • 14 de Julio de 2019 • Prácticas o problemas • 2.431 Palabras (10 Páginas) • 140 Visitas
[pic 3]
DIVISIÓN ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD
PLACES
Presenta:
Hernández Barrera Yolanda Ivone
Profesora:
LEO. Lilia Campos Jaimes
Grupo:
801
Nicolás Romero, México a 14 de julio de 2019.
CASO CLINICO:
Femenino de 18 años que refiere dolor agudo en el vientre bajo amenorrea. de 7 semanas presencia de sangrado transvaginal abundante rojo brillante, edema de miembros inferior, consciente y orientada.
Riesgo de shock hipovolémico.
VALORACIÓN:
NECESIDAD O PATRON ALTERADO | DATO OBJETIVO O SIGNO | DATO SUBJETIVO O SINTOMA | ANTECEDENTES | SITUACION ACTUAL |
Necesidad 9 | Diaforesis | Sangrado abundante rojo brillante. | Amenorrea de 7 semanas. | Hemorragia transvaginal abundante |
Patrón 6 | Diaforesis | Sangrado transvaginal | Dolor agudo en el vientre. |
- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) |
CÓDIGO: 00205 DOMINIO: 11 seguridad/ protección CLASE: 02 lesión física DX ENFERMERIA: Riesgo de shock DEFINICIÓN: Vulnerable a un aporte sanguíneo inadecuado para los tejidos corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituya una amenaza para la vida, que puede comprometer la salud MANIFESTADO POR: RELACIONADO CON: Hipovolemia |
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADO DE ENFERMERÍA (NOC) | ||||
CODIGO: 0413 DOMINIO: 02 Salud fisiológica CLASE: Cardiopulmonar | ||||
DEFINICIÓN: Gravedad de los signos y síntomas de hemorragia interna o externa. | ||||
RESULTADO | INDICADORES | PUNTUACIÓN DIANA | MANTENER | AUMENTAR |
Severidad de la pérdida de sangre | 41301 – Perdida sanguínea visible. 41307 – Sangrado vaginal | 2 2 | 2 2 | 4 4 |
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) | |
CODIGO: 4020 CAMPO: Fisiológico: Complejo | CODIGO: CAMPO: |
DEFINICIÓN: Limitación de la perdida de volumen sanguíneo durante un episodio de hemorragia, | DEFINICIÓN: |
INTERVENCIÓN: Disminución de la hemorragia | INTERVENCIÓN: |
CLASE: Control de la perfusión tisular | CLASE: |
ACTIVIDADES | ACTIVIDADES |
402001 Identificar la causa de la hemorragia. 402005 Monitorizar la presión arterial y de los parámetros hemodinámicos, si están disponibles. 402013 Mantener un acceso i.v. permeable. |
- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) |
CÓDIGO: 00132 DOMINIO: Confort CLASE: Confort físico DX ENFERMERIA: Dolor agudo DEFINICIÓN: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible. RELACIONADO CON: Agentes lesivos biológicos. MANIFESTADO POR: Expresión fácil de dolor. |
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADO DE ENFERMERÍA (NOC) | ||||
CODIGO: 2102 DOMINIO: 05 Salud percibida CLASE: Sintomatología | ||||
DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestado. | ||||
RESULTADO | INDICADORES | PUNTUACIÓN DIANA | MANTENER | AUMENTAR |
Nivel de dolor | 210201 – Dolor referido. 210206 – Expresiones faciales de dolor. 210214 – Diaforesis. | 2 2 2 | 2 2 3 | 4 4 4 |
...