Proceso de Atención de Enfermería en Puerperio Inmediato.
Enviado por pepeargento1 • 21 de Noviembre de 2016 • Apuntes • 2.935 Palabras (12 Páginas) • 606 Visitas
UNIVERSIDAD NACIONAL
DE LA MATANZA
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DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Materia: Enfermería en Atención en Cuidados Obstétricos.
Proceso de Atención de Enfermería en Puerperio Inmediato.
Docentes
Lic. Albertoli, Mercedes
Lic. López, Miriam
Lic. Bathory, Ingrid
Alumno: Mariano Barreiro
Fecha de entrega: 18/11/2016
Año: 2016
Turno: Tarde
Índice
Caratula…………………………………………………………............pág. 1
Introducción……………………………………………………….........pág. 3
Presentación………………………………………………………….....pág. 4
Valoración cefalocaudal…………………………………………........pág. 5
Valoración según Virginia Henderson………………………………..pág. 6
Confrontación bibliográfica……………………………………..........pág. 8/9
Diagnostico de enfermería…………………………………………….pág. 10
Plan de cuidados……………………………………………………….pág. 11/14
Conclusión……………………………………………………………….pág. 15
Bibliografía………………………………………………………………pág. 16
Ficha farmacológica……………………………………………..........pág. 17/18
Introducción
El presente trabajo fue realizado durante las prácticas de la asignatura Enfermería en Cuidados Obstétricos del 2do año de la carrera de Enfermero Profesional de La Universidad de La Matanza, transcurre en el hospital Italiano, ubicado en la ciudad de San Justo.
Trata sobre una puérpera inmediata y su hijo recién nacido, de las posibles complicaciones, de las dudas que esta puede llegar a tener, metas, ansiedades, miedos y como los estudiantes de enfermería podemos ayudar a transcurrir este periodo de la forma más exitosa posible para ambos.
Para poder brindar la ayuda necesaria y evitar futuras complicaciones debemos estar preparados, ser fomentadores de hábitos saludables, investigadores, para compartir nuestros conocimientos de forma tal que sean comprendidos por el paciente favorablemente.
Tras el momento del parto comienza el periodo puerperal, en el cual se producen transformaciones físicas, psicológicas, para las enfermeras importante contar con un plan de cuidados acorde a la paciente y poder ayudar a trascurrir este proceso
Durante este periodo de prácticas se utilizaron las herramientas adquiridas en el periodo de teoría, a modo personal agrego fue de forma satisfactoria y enriquecedora.
Presentación
La paciente I.E. ingresa al hospital día 2/11/16 a las 12:20 hs a la sala de de maternidad habitación 9308, es llevada a sala de parto a las 12:40 hs. Regresa a las 13:10 hs.
Al momento del ingreso presenta una dilatación de 6 cm y contracciones cada 5 minutos.
Su parto se realiza sin complicaciones y su bebe de sexo masculino obtiene una puntuación de apgar de 9/10, su perímetro cefálico es de 34,7 cm, longitud de 49,5 cm, y un peso de 3, 470 kgrs.
Al momento dela valoración el día 3/11/16 a las 15:00hs los signos vitales de la madre se la encuentra normo térmica (37*c), normo tensa (120/80), normocardica (72 lxm), se revisan los loquios constatando que estos son abundantes de color rojo claro (utilizo 4 apósitos en 2 hs totalmente llenos) su involución uterina es de 1 cm debajo del ombligo y se observa la episiotomía.
También se toman los signos vitales del bebe presentando t* 36,5*C, FC 142 lxm, FR 45 rxm
La paciente refiere estar muy contenta con el sexo de su bebe y manifiesta sentir dolor en la zona del perineo, por los puntos, pero se la nota animada y con ganas de conocer técnicas de amamantar ya que a su bebe le cuesta la succión del pecho.
Tiene indicación de maleato de ergonovina e ibuprofeno cada 8 hs.
Valoración Cefalocaudal
Cabeza: simétrica, sin presencia de hematomas o anormalidades
Cuello: sin ingurtacion yugular sin heridas visibles
Cabello: largo castaño, sin lesiones visibles
Ojos: simétricos, con presencia de midriasis y sensibilidad a la luz, sin secreciones visibles.
Estado neurológico: ubicada en tiempo y espacio
Nariz: sin heridas visibles
Orejas: simétricas, se observa perforaciones por presencia de aros, no se observa perdida de fluidos.
Labios: rosados, sin heridas o signos de deshidratación
Piezas dentales: Completas sin falta de ninguna pieza dental.
Tórax: se procede a la auscultación presentando peristaltismo efectivo, palpación superficial, percusión donde se escuchan ruidos sonoros normales, inspección se observa movimientos normales de tórax
Abdomen: se observa y palpa involución uterina de 1 cm debajo del ombligo
Piel: se observa edemas en miembros inferiores, sin presencia de tatuajes, tez color oscuro
Brazo derecho: sin presencia de heridas
Brazo izquierdo: se observa hematomas, lesiones producto de venoclisis
Dedos: sin lesiones visibles
Uñas: largas, se observa falta de higiene
Mii : sin presencia de hematomas
Mid: sin presencia de hematomas
Valoración según Virginia Henderson
Necesidad | Datos correspondientes | Estado |
Respiración | Permeable, Fr 20rxm secreciones ausentes, ruidos normales. FC: 72lxm, T/A sistolica120 mmhg, diastólica 80, Color de piel y tegumentos normales | No alterado |
Beber, comer y alimentarse | No tiene vómitos, estado de la boca en condiciones, nutrición suficiente, mucosa oral y lengua normal, apetito satisfactorio, comidas horarios, consume líquidos de forma constante, digestión lenta. | No alterado |
Eliminación | Urinaria: cantidad satisfactoria, sin dolor, olor débil. Eliminación fecal: sin estreñimiento, cantidad normal, olor fuerte, consistencia blanda. Eliminación de sudor: cantidad normal. | No alterado |
Movimiento | Deambula, sin dolor, con posibilidad de movimientos. | No alterado |
Necesidad de dormir y descansar | Sueño satisfactorio por periodos para vigilar al recién nacido. | No alterado |
Vestirse y desvestirse | Puede realizarlo sola | No alterado |
Mantener temperatura | Axilar 37*c. | No alterado |
Higiene | No refiere tener problemas para higienizarse | No alterado |
Seguridad | No refiere tener problemas. | No alterado |
Comunicación | Verbal, voluntaria, manifiesta necesidades y opiniones, mantiene todos los sentidos. | No alterado |
Creencias y valores | Refiere ser católica. | No alterado |
Realización | Ocupa de su bebe. | No alterado |
Aprender | Conoce su estado de salud, los fármacos y vías de administración, manifiesta necesidad de aprender cuidados del recién nacido. | Alterado |
Datos
La paciente que ingresa guardia con signos de parto y lleva acabo el nacimiento de su hijo sin complicaciones.
En el momento dela valoración se toman sus signos vitales, encontrándola normo térmica, normo tensa, normocardica, se revisan loquios constatando que estos son abundantes color rojo claro (utilizo 4 apósitos en 2 hs, descartándolos llenos), su involución uterina de 1 cm por debajo del ombligo. Su bebe tiene una temperatura de 36,*c, Fc 142 lxm, Fr 45 rxm
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