Proyecto De Caso Clínico V.I.H

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

PROGRAMA DE FORMACIÓN PARA ENFERMERIA

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS

MISIÓN SUCRE

CALABOZO ESTADO GUÁRICO

Marzo, 2013

ÍNDICE

Pp.

ÍNDICE……………………………………………………...……………..... 2

INTRODUCCIÓN………………………………………………………...... 4

Capítulo I

Objetivo General………………………………………………………... 5

Objetivos Específicos…………………………………………………... 5

Capítulo II

Marco Teórico…………………………………………………………… 6

Definición de V.I.H………………………………………………….. 6

Etiología………………………………………………………………. 6

Fisiopatología………………………………………………………... 7

Manifestaciones Clínicas………………………………………….... 8

Complicaciones………………………………………………………. 9

Tratamiento…………….…………………………………………….. 9

Capítulo III

Datos de Identificación del Paciente…………………....…………… 11

Resumen del Caso…………………………………………………….. 11

Datos Objetivos……………………………………………………….... 12

Examen Físico………………………………………………………….. 12

Medidas diagnosticas aplicadas al caso……..………………….….. 13

Tratamiento terapéutico……………………………………………….. 14

Capítulo IV

SOAPE………………………………………………………………….. 15

Lista de Diagnóstico de Enfermería……………………………….... 16

Datos Subjetivos……………………...………..……………………… 17

Patrones funcionales alterados……………………………………… 17

Capítulo V

Conclusión…………………………………………………………….

Bibliografía……………………………………………………………..

Glosario........................................................................................

Anexos…………………………………………………..………………

Fichas Farmacológicas………………………………………..…...

Cuadro Sinóptico……………………………………………………

Cuadro Analítico…………………………………………………….

Plan de Cuidado…………………………………………………….

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INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de Enfermería constituye la clave para garantizar el éxito en la recuperación efectiva rápida y oportuna del estado de salud del individuo y su familia ya que a través del mismo se le da una atención de calidad integral y oportuna.

El siguiente estudio denominado Caso Clínico es con la finalidad de aplicar una serie de pasos metodológicos que nos permite Jerarquización y Resolución de los problemas y/o necesidades de un enfermo recluido en la unidad de atención médica del Hospital General Francisco Urdaneta Delgado de Calabozo Estado Guárico.

CAPÍTULO I

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Objetivo General

Realizar un estudio de caso clínico aplicando las etapas del proceso de atención de Enfermería a un paciente recluido en la Unidad de atención Médica del Hospital Francisco Urdaneta Delgado de Calabozo Estado Guárico.

Objetivos Específicos

1. Identificar las necesidades y/o problemas encontrados en el paciente.

2. Recolectar datos a través del expediente clínico y entrevista.

3. Formular y Jerarquizar diagnósticos de enfermería.

4. Realizar planes de cuidados.

5. Evaluar los resultados obtenidos después de aplicar las acciones de enfermería.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

V.I.H

Definición

La Enfermedad por el V.I.H es una infección Vírica Crónica producida por el virus de inmunodeficiencia humana (V.I.H), que se acompaña de un deterioro progresivo del sistema inmunitario, en especial de las células T4 /CD4, que da lugar a graves infecciones oportunistas. Las infecciones oportunistas son causadas por microorganismo habituales en nuestro entorno y que solo provocan alteraciones en caso de inmunosupresión. El experto de la enfermedad por V.I.H, va desde la infección asistemática hasta el síndrome de inmunodeficiencia adquirida de un individuo que se encuentra infectado con (SIDA).

Etiología

El agente etiológico de la enfermedad del V.I.H, es el virus de la inmunodeficiencia humana (V.I.H). Las tres vías de transmisión del V.I.H. son:

1. Contacto sexual interno.

2. La vía parenteral, es decir la exposición a sangre contaminada, incluidos los hemoderivados, las transfusiones sanguíneas, la exposición ocupacional y el uso compartido de agujas usadas.

3. Perinatalmente o a través de la placenta, es decir de la mujer infectada al feto, o exposición intrauterina durante el parto o mediante la lactancia.

En estados unidos la mayoría de las personas con Sida o Infección del V.I.H, son varones homosexuales, bisexuales o drogadictos endovenosos, sin embargo la transmisión está aumentando entre los heterosexuales. La transmisión heterosexual ha incrementado los porcentajes de infección por V.I.H en mujeres y lactantes.

Fisiopatología

El V.I.H infecta los linfocitos T auxiliares (células T4 /CD4), los linfocitos B, los macrófagos, los promielocitos, los fibroblastos y las células epidérmicas de Langerhans. Los linfocitos T y los macrófagos controlan la inmunidad celular, una faceta importante del sistema inmunitario; la inmunidad celular protege al organismo de los virus, las bacterias, los hongos y los parásitos que no son controlados por los anticuerpos y los neutrofilos. Estos microorganismos patógenos por ejemplo: Herpes simple (mycobacterium tuberculosis); suelen quedar controlados por la inmunidad celular, pero se eliminan del organismo.

Cuando se debilita la inmunidad celular pueden reactivarse las infecciones latentes provocando las infecciones oportunistas de la enfermedad del V.I.H, por ejemplo: (Tuberculosis Pulmonar) a demás algunos microorganismos patógenos del entorno, a los que suelen ser resistentes la mayoría de las personas inmunocompetentes (por ejemplo cándida) pasan hacer infecciones, es decir producen infecciones oportunistas. Los sistemas de la enfermedad del V.I.H, se manifiestan cuando se reactivan las infecciones latentes o se ha producido una exposición reciente a infecciones oportunistas. El V.I.H es un retrovirus que lleva su código genético en forma de ácido ribonucleico (A.R.N). Existen 2 retro vivos relacionados; el V.I.H1 y V.I.H2, que pueden producir la enfermedad del V.I.H, este mismo infecta las células T4 /CD4 uniéndose a la cubierta vírica externa de la célula T4 /CD4 del huésped; tras está unión el V.I.H, se integra en la célula huésped la T1 del virus convierte el A.RN. Vírico en A.D.N. de cadena doble.

Seguidamente este A.D.N, se encuentra en los cromosomas de la célula huésped. La célula huésped infectada puede entonces diseminar el virus produciendo células infecciosas o funcionándose con células T4 /CD4 (600-1.200/mm3 de sangre), desciende por debajo de 200, el riesgo de infecciones oportunista es máximo. Algunos pacientes mantienen una buena salud a pesar de la disminución de las células CD4. Otros presentan síntomas sistémicos, como fiebre, fatiga, diarrea, o pérdida de peso al ir disminuyendo las cifras de células T4 /CD4.

Además de su impacto sobre los linfocitos, el V.I.H, puede infectar las células de la medula ósea, produciendo anemia, descanso del número de neutrófilos y en algunos casos, descenso del número de plaquetas (20.0000/mm con hemorragias).

Manifestaciones Clínicas

La enfermedad por V.I.H, puede tener un periodo de incubación prolongado que ascila entre 1 y 10 o más años el experto de la enfermedad consta de cuatro fases:

• Infección Primaria.

• Infección Asintomática.

• Enfermedad Sintomática Leve.

• Enfermedad Avanzada.

Infección Primaria Aguda: Por V.I.H., recuerda un síndrome vírico, como el de la gripe o la mononucleosis (fiebre escalofríos, dolor de garganta, mialgias, artralgias, diarrea, malestar y erupciones) y puede aparecer a las

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