TRABAJO FINAL INTEGRADOR (TP I)

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TRABAJO FINAL INTEGRADOR (TP I)

Propósitos de la actividad

Resignificar los conocimientos respecto al Sujeto de cuidado en estado crítico (y sus familias), en tanto cuidados enfermeros, fisiopatología, cuadro clínico, tratamiento.

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a Sujetos de cuidado en estado crítico (y sus familias), considerando las intervenciones independientes e interdependientes de enfermería

Reflexionar y tomar posición sobre las diferentes situaciones relacionadas con la bioética que se presentan en la atención de Sujetos de cuidado (y sus familias) en estado crítico

Presentación

Usted deberá Gestionar su concurrencia a una Unidad de Cuidados Críticos (adultos, pediátrica o neonatal), Unidad de Cuidados Críticos Coronarios o Cardiovascular, a los efectos de poder realizar este TP de campo. La misma podrá ser en la Institución donde usted trabaja u otra, del ámbito estatal o privado.

A efectos de obtener la debida autorización de la Institución para realizar la actividad, se ha subido un archivo con el nombre NOTA DE AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR PRÁCTICA DE CAMPO, con la firma de la Vice decana, la que usted imprimirá y presentará en la institución seleccionada.

Una vez realizados estos trámites, usted estará en condiciones de realizar el Trabajo Práctico Integrador 

Consignas

1. En los distintos Trabajos Prácticos realizados hasta aquí, ha abordado los cuidados y ayudas a un Sujeto de Cuidado en estado crítico y su familia, mediante “casos simulados”, apoyado por diversa bibliografía y vídeos; ahora, usted ya se encuentra en una Unidad de Cuidados Críticos, en ese contexto, deberá ejecutar los cuidados y/o ayuda a un Sujeto de cuidado “real” y su familia.

Le solicitamos, dentro de las posibilidades que le brinda la UCI seleccionada, elija un Sujeto de cuidado complejo, que le permita “validar” conocimientos previos, y relacionados con las cinco Unidades de estudio que han recorrido hasta ahora. El tiempo que le lleve la experiencia, lo decidirá usted en función del que necesite para cumplir con todas las exigencias del TP I.

Si durante su experiencia, recibe el acompañamiento y/o asesoramiento (preferiblemente) de un Lic. en Enfermería o Enfermero u otro profesional, solicítele si puede hacerle una nota que dé cuenta que usted hizo esa experiencia y agregue, si lo desea, una valoración de la misma. De obtenerla, al momento de subir su TP I, escanéela y súbala también.

1. Presente las características de la UTI en que realizará el TP I:

1. Nombre de la institución; tipo de cuidados que se brindan (adultos, pediátricos, neonatales, polivalentes, coronarios, cardiovasculares, otros); mencione si usted trabaja allí.
2. Si existen criterios de admisión escritos, cítelos.
3. Mencione como se compone el Equipo interdisciplinario que trabaja en el Servicio, indicando roles no datos de filiación (ejemplo: Jefe enfermería, enfermero de planta o similar, Jefe médico, etc.); formación de cada uno en todos los casos.
4.  Equipo de enfermería, mencionar: cuántos son; como se divide el trabajo (por tareas, por objetivos, por Sujeto de cuidado, otro); actividades principales que realizan en asistencia, docencia, investigación y gestión.
5. Estructura física de la Unidad y recursos tecnológicos, indicar: N° de camas; tecnología con la que cuenta (descríbala brevemente, mencione año de fabricación); metros cuadrados aprox. de todo la Unidad; etc.
6. Registros de enfermería, citar: si se hace en papel o están informatizados; cuales son (PAE: completo o parcial; hojas de enfermería, otros)
7. Si existen protocolos escritos, mencionar cuales son.

1. Seleccione un Sujeto de cuidado

1. Presente a su Sujeto de cuidado en no más de 5 renglones (similar a los casos de los distintos TP)
2. Mencione los datos que ha recogido en la Valoración, organizándolos según prioridad de atención y en función de los Patrones de M. Gordon. Debe incluir medicación indicada (nombre de la/s droga/s, dosis, vías, efectos deseados e indeseados); equipo/s a los que se halla conectado; exámenes complementarios: laboratorio (nombre, qué valora, valores normales y del Sujeto de cuidado); imágenes (nombre, qué diagnostica, hallazgos en su Sujeto de cuidado); otros.
3. Formule los Diagnósticos de Enfermería consecuentes (como los ha redactado en los TP anteriores)
4. Planifique los cuidados y/o ayuda a realizar al Sujeto de cuidado y familia (si correspondiere) con la fundamentación correspondiente.
5. Ejecute los cuidados y/o ayuda, en función de las posibilidades que le ofrezca la UCI.
6. Evaluación: mencione que cuidados y/o ayuda pudo realizar; cuales no pudo y por qué; de los que realizó ¿logró los objetivos propuestos? ¿por qué si y por qué no?; y una valoración general de la experiencia vivida.

Su producción del Trabajo Práctico Integrador se realiza en letra Arial 11; hoja A4; interlineado 1,5, en el encabezado de la página deberá colocar nombre de la asignatura; TPI; nombre y apellido del alumno; nombre y apellido del PT.

Para la presentación: Ítem 2: presentan punto por punto como están mencionados; Ítem 3: puede utilizar un formato similar a la de los TP anteriores (cuadro)

Una vez finalizado, súbalo al espacio Tareas TP I en el Campus

2)  

 A-  Nombre de la Institución: Hospital Municipal Ramón Santamarina.

 La UCI lleva el nombre del Dr Daniel Grasso quien cumplía sus funciones ahí.

Brinda cuidados polivalentes a sujetos adultos.

B-  No, existen criterios de admisión escritos en esta UTI, ya que esto lo maneja el médico de guardia al momento; basándose en su objetividad, estado del paciente y edad, ya que no se admiten pacientes menores de 16 años.

C-  El equipo está formado por:

• 1 Jefe de enfermeros, licenciado.
• 6 Lic. de enfermería.
• 11 técnicos de enfermería.
• 1 auxiliar de enfermería.

Todos en planta, y con las mismas actividades, obligaciones y responsabilidades, no se dividen las tareas por título habilitante.

• 1 jefe medico
• 7 médicos de guardia (1/día).
• 1 kinesióloga respiratoria y motora.
• 1 nutricionista.
• 3 técnicos para rayos X
• 3 técnicos de laboratorio.
• 4 mucamas.

D- El equipo de enfermería consta de 19 profesionales (entre Lic. de enfermería, técnicos y auxiliar), y el trabajo se divide por sujeto de cuidado.

 El Hospital Santamarina, es una institución escuela.

La cual cuenta también con diferentes áreas y divisiones, las mismas son:

Comité de docencia e investigación.

Divisiones de trabajo:

  1. ateneos hospitalarios.

   2. residencias médicas.

   3. biblioteca.

   4. división pregrado.

   5. revisión y aprobación ensayos clinicos.

  6. revista del Hospital Municipal Ramón Santamarina.

      Unidad de Residencia de Medicina Integral General

E- La estructura física de la UTI es lineal, y son aproximadamente 140m2. (se adjunta mapa).[pic 4]

• Cuenta con 6 camas. En sus cabeceras cuentan con sistema de aspiración central, oxígeno y aire comprimido. Son camas hospitalarias Muka HC1100 Stryker
• Monitores multi parámetros, feast
• Respiradores con microprocesador, graph (nets).
• Desfibriladores.
• Monitores de PIC.
• Sistema de diálisis.
• Marcapasos.
• Bomba infusoras eléctricas.
• Colchón anti escaras.
• Botas neumáticas.
• Sector limpio y sucio.
• Área administrativa.
• Office de enfermería.
• Habitación de médicos.
• Bodega de insumos.
• Bodega de ropa sucia y limpia.
• Baños.

F- No se utiliza el sistema de PAE, pero si cada profesional deja por escrito una evolución de las actividades y tareas realizadas durante su turno. Como así también, los informes de enfermería se registran en hojas de enfermería (papel), donde se vuelcan los siguientes datos:

• Datos del paciente, cama, N° de Historia Clinica, Hora.
• Diagnóstico del paciente.

• CONTROL DE SIGNOS VITALES: Parámetros circulatorios (tensión arterial: máxima, media y mínima, frecuencia cardíaca, PVC, PIC), Parámetros respiratorios (frecuencia respiratoria, SpO2, %O2), temperatura corporal (axilar y rectal).
• INGRESOS: PARENTERAL (N° de frasco, tipo de solución, cantidad colocado, cantidad que paso). ALIMENTACION ENTERAL (N° de frasco, tipo de solución, cantidad colocada, cantidad que paso) VIA ORAL (tipo de solución y cantidades) AGUA (medicamentos, nebulizaciones).
• EGRESOS: DIURESIS (cantidad, se realiza un balance hídrico parcial de 6hs, parcial a las 12hs y un balance total de 24hs) Sonda nasogástrica (SNG), CATARSIS (solida, semisólida, liquida), DRENAJES.
• Balances. Firma y sello del profesional.
• AL DORSO DE LA HOJA: tipo y dosis de medicación (endovenosa, subcutánea, intramuscular, oral) Hora, firma.
• ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA (PTE, N° de tubo, aspiraciones, frecuencia respiratoria).
• INDICACIONES MEDICAS.
• OBSERVACIONES DE ENFERMERIA.

G- Existen protocolos escritos para:

• Rutinas de trabajo para enfermería por turno y personales.
• Lavado de manos.
• Prácticas de hemodiálisis.
• Pacientes con fistula arterio-venosa.
• Pacientes inmunocomprometidos.
• Con aislamiento respiratorio y de contacto.
• Recambio de guías dentro de las 72hs.
• Régimen de visitas.
• Preparación de material para esterilizar.
• Corrección de glucemia con insulina corriente.

3- SUJETO DE CUIDADO.

Brian, 23 años, ingresa a UTI en estado de shock hipovolémico, politraumatismos, trauma cerrado toraco-abdominal y pelvis, a la valoración presenta dificultad respiratoria, abdomen en defensa, pupilas mioticas e isocoricas, diaforesis, hipotérmico, yugulares colapsadas, mucosas húmedas pálidas, FC: 111´, FR:24´. Glasgow 3/15 requiere de reanimación con fluidos. ARM, altas dosis de vasopresores. Se le realiza nefrectomía.

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