Akexmaycol

ARTÍCULO DE REVISIÓN

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y SU PROGRESIÓN A LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.

Facultad de Ciencias Médicas: “Comandante Manuel Fajardo”.

Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”.

Autoras:

Ana Carla García Cortina*

Yadira Ricardo Gattorno*

Ana Laura Véliz Jorna*

Tutora:

Dra. Tulley Alonso Hernández**

*Estudiantes de Segundo Año de Medicina.

** Profesora Asistente. Especialista de 1er grado de MGI.

RESUMEN

La Enfermedad Renal Crónica y su evolución a Insuficiencia Renal Crónica es un problema mundial que requiere un plan de acción de salud. El objetivo general de este trabajo fue caracterizar la Enfermedad Renal Crónica y su progresión a la Insuficiencia Renal Crónica. Para la realización del mismo se consultaron 20 bibliografías actualizadas. Resulta necesario efectuar mejoras y cambios en la atención médica a los pacientes con Enfermedad Renal Crónica por diferentes especialidades y en equipo multidisciplinario, para evitar la evolución de esta hacia una Insuficiencia Renal Crónica. Se consideran factores de riesgo de daño renal: el no control metabólico de los pacientes diabéticos, la hipertensión arterial no controlada, la hiperlipidemia y proteinuria mantenida. El manejo de la Enfermedad Renal Crónica impone un desafío mayor donde le corresponde a la Atención Primaria de Salud el papel fundamental.

Palabras clave: Enfermedad Renal Crónica, Insuficiencia Renal Crónica, Atención Primaria de Salud.

INTRODUCCIÓN

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) constituye un problema de salud a nivel mundial. Su manifestación más grave, la Insuficiencia Renal Crónica (IRC), ha presentado una incidencia y prevalencia creciente en las últimas décadas y requiere una inversión considerable de recursos en su asistencia médica. La visión epidemiológica de esta enfermedad ha cambiado notablemente. En la actualidad la ERC afecta un porcentaje significativo de la población, fundamentalmente porque sus causas principales residen en trastornos con alta prevalencia como la Hipertensión Arterial (HTA), la Diabetes Mellitus (DM), la enfermedad vascular y además se relaciona con el envejecimiento. Pese al mejor manejo de los pacientes en diálisis, la morbilidad y mortalidad continúan elevadas. La identificación, prevención y control de los factores de riesgo para esta enfermedad son aspectos claves para el sistema de salud de cualquier país.1

Enfermedad Renal Crónica (ERC): Se define como el daño estructural o funcional del riñón, evidenciado por marcadores de daño (orina, sangre o imágenes) independientemente de la causa que lo provocó, por un período igual o mayor de 3 meses.1

Insuficiencia renal Crónica (IRC): La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es un déficit progresivo y permanente de la función renal, que puede ser originado por múltiples enfermedades renales crónicas (ERC). Se caracteriza por un incremento de la creatinina sérica por encima de 133 umol/L o 1.5 mg/dl; pudiendo evolucionar progresivamente a la Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT) cuando el filtrado glomerular (FG) desciende hasta menos de 10 ml/min/1.73 m2 de superficie corporal.1

Datos epidemiológicos actuales permiten hacerse una idea más exacta de la dimensión del problema de la ERC. El estudio de la epidemiologia de la Insuficiencia Renal Crónica en España (EPIRCE) detecta una prevalencia de ERC en la población general de un 9,06 %. Asimismo dos estudios que abordan la repercusión de esta enfermedad en atención primaria refieren una prevalencia del 21,3% en el estudio de Insuficiencia Renal en Centros de Atención Primaria en España (EROCAP) y del 16,4% en el sector sanitario de Alcañiz en los pacientes visitados en los centros de salud.2

En Argentina, como en otros países de Latinoamérica, la Insuficiencia Renal se ha transformado en un problema sanitario severo, pues está vinculada no sólo con pérdida de la salud y pobre calidad de vida sino también con altos costos médicos para su atención. En el curso de los últimos diez años la prevalencia nacional de pacientes en tratamiento sustitutivo de la función renal (TSR) ha crecido entre el 6 y el 8% anual, y por lo tanto se ha que duplicado. La prevalencia de pacientes en TSR en Argentina a fines del 2006 fue de 615 pacientes por millón (PPM) de habitantes, con una incidencia de 96 pacientes PPM. Considerando que los pacientes en TSR superaban a fines del 2006 los 24.000, el costo total de mantenimiento de estos pacientes en Argentina, para la sumatoria de los sistemas de salud, supera largamente los

...