Enfermeria Desde Sus Comienzos

Evolución histórica de los cuidados

Comunidades primitivas:

 Época prehistórica: Estudio de fósiles, momias y restos óseos. Los primeros asentamientos se dieron, por razones climatológicas en África, Amazonas, América Central y Australia. Durante el Paleolítico encontramos a los nómadas, y en el neolítico a los sedentarios. Cuidados para la supervivencia –magia y empirismo-; la magia está fundamentada en el animismo (piedras, agua…. Todo poseía espíritu, los había buenos y malos, lo que curaba o enfermaba). El diagnóstico y pronóstico se realizaba por anamnesis, observación y adivinación. Los tratamientos se basaban en trepanación, purgas, enemas, cauterizaciones, medicinas repugnantes para inducir el vómito, baños fríos… . El empirismo se basa en observar y dar lugar a remedios naturistas, farmacopea (reino animal, vegetal y mineral), cirugía (reducir fracturas y luxaciones, abrir abcesos, sangrías, cerrar heridas), y fisioterapia (masaje, aplicación de calor…). Por tanto, mezcla de magia, religión y superstición unidos a remedios naturistas. Era ejercido por las mujeres de la tribu, curanderos/sacerdotes (o sacerdotes/médicos), hechiceros y brujas.

 Primeras civilizaciones (3000 aC – 476 dC): Desarrolladas en próximo oriente (Egipto, Persia, Asiria, Palestina y Babilonia), extremo oriente (India y China), el Mediterráneo, denominado por aquel entonces “centro de la tierra” (se la creía plana) (Grecia y Roma), e Irlanda.

 Egipto (S.XX y XV aC): Carácter sobrenatural, diversas divinidades curativas (destaca Isis), cuidados relacionados con la gestación, parto, crianza, ternura para con los niños y ayuda a los impedidos. Los cuidados se transmitían mediante papiros. Diagnosticaban y usaban remedios animales, vegetales y minerales; en cirugía, usaban suturas, prótesis dentales, trepanaciones y circuncisiones. Se sanaba en los templos y había inspectores sanitarios, mucha higiene personal y medioambiental; gracias a los embalsamamientos, a diferencia de otras culturas, habilidad en vendajes y conocimientos de anatomía. Los cuidados tenían carácter doméstico, mágico y religioso. Se considera a IMHOTEP (2800 aC) como al primer médico conocido, y tan grande fue su notoriedad, que al morir fue elevado a la categoría de Dios. Existían mujeres sacerdotisas, mujeres de la casa, esclavas, amas de cría y parteras.

 Persia (Irán): Trabajan con cuchillas, plantas, exorcismos y encantamientos.

 Asiria: Consideran la enfermedad como un castigo de los Dioses; la curación se obtiene mediante el arrepentimiento sincero.

 Palestina: Por primera vez, surge la religión monoteísta (un solo Dios). Él era el responsable de la salud y la enfermedad, esta última relacionada con la impureza espiritual. El cuidado de la salud era para todos, con independencia de su posición social. Aplicaban normas de higiene, sanidad y prevención de la enfermedad. La Ley Mosaica dicta normas estrictas en relación a la higiene personal, desecho de excrementos y selección de alimentos (prohíben el cerdo). Había médicos, botánicos, sacerdotes (inspectores), enfermeras (Débora, la primera conocida, cuidadora de niños, ama de compañía…), comadronas. Los cuidados se realizaban en las xenodochias o casas para forasteros.

 Babilonia (Iraq): Disponían de tablillas de barro en las que grabaron descripción de síntomas y tratamientos. Eran politeístas, y sus conceptos eran una mezcla entre magia y superstición. Aislamiento social del enfermo, ya que la enfermedad era considerada el resultado de alguna trasgresión cívico/moral. El diagnóstico se basaba en el pecado y en la adivinación. Sacerdotes-médicos, escribas y cirujanos (estos últimos peor vistos), así como esclavos o sirvientes domésticos, amas de cría y parteras. Surge el código Hammurabi, con pretensiones humanitarias, considerando a las clases más pobres supone la primera reglamentación jurídica, que entre otras, controla la práctica médica y quirúrgica (incluía sanciones y castigos físicos “ojo por ojo”).

 India (2500-1500 aC): Grandes ciudades e higiene pública, era la tierra de los templos, cultivo de la tierra, artesanía… . Fuente del conocimiento “Los Vedas” o libros médicos (medicina, cirugía, enf. Infantiles y prevención). Varias religiones (Brahamanismo –reencarnación- y Budismo –renuncia a las cosas materiales-). Construcción de los primeros hospitales y asilos de la historia. Su concepto salud-enfermedad implicaba purificación del cuerpo (dieta , baños…). La enfermedad la causaban los Dioses. Ejercían Brahamanes o sacerdotes y la de enfermería, en forma de varones-inteligentes, con altos principios morales, habilidad, capacidad de inspirar confianza….; son descritos por primera vez en la historia, aunque también contaban con mujeres ancianas y parteras. Relación sumisa con el médico o paciente. Cirugía muy desarrollada (amigdalectomía, amputaciones, hernias, labios leporinos, reconstrucción de narices, cesáreas etc). Usaban anestésicos (marihuana, hipnosis). Describieron la diabetes mellitus y vacunaban raspando la piel y cubriéndola con algodón empapado en materia contaminada. Como terapéutica, la Ranwolfia para los problemas cardíacos, y también trataban la lepra, sífilis…. .

 China (2800 aC): País fértil con fuertes raíces ideológicas. Salud equivalía a estado armónico del espíritu consigo mismo y con el universo. La enfermedad era un desequilibrio entre el Yin y el Yan –energías de la naturaleza-.. Los médicos eran venerados como santos, y no había enfermeras por la baja posición de la mujer y el miedo al contagio. No había hospitales, se ocupaba la familia, pero sí había salas de curación cerca de los templos. Diagnosticaban a través del pulso, vacunación antivariólica (metían costras en polvo de la varicela por la nariz o cosían un hilo contaminado a la piel, o ponían una camisa contaminada en contacto con el paciente), masajes, acupuntura, aplicación de yesos. Entre su farmacopea se encontraban el opio y el arsénico.

 Irlanda: Druídas, que eran a la vez médicos, profetas, maestros y jueces. Los ancianos eran cuidados en sus domicilios. Existían reglamentos de hospitales, que incidían en la limpieza, ventanas abiertas, que existiera corriente de agua clara, con ausencia de ruido y prohibición de acceso a los animales.

 Grecia (S. X y VIII aC): Pueblo marinero, comerciante, emigrante y culto. Religión politeísta y antropomórfica (Dioses con forma humana). Agudos observadores y razonadores, pero que no gustaban de experimentar. Su concepto de salud se basaba en un equilibrio entre los cuatro elementos (tierra, aire, fuego, agua).

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